多囊卵巢综合征常见问题解答.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016/1/22,#,多囊卵巢综合征,多囊卵巢综合征（,PCOS,）是以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。,据统计，,10%,的女性患有多囊。,多囊卵巢综合征的特征：,卵巢上有多个小囊泡,孕激素不足,月经稀发、闭经,肥胖、多毛、痤,疮、毛发重,多囊卵巢综合征对女性的影响,近期影响,-,肥胖、多毛、痤疮、月经稀发、闭经,对生育的影响,-,不孕、易流产、妊娠高血压、妊娠糖尿病,远期影响,-,反复月经异常，代谢综合症、糖尿病、高血压风险升高,多囊卵巢综合征的原因,基因,生活习惯：爱吃甜食、生活不规律、不爱运动,HPO,轴功能失常,卵巢局部问题,高雄、高胰岛素,多囊卵巢综合征的诊断,/,检查,多囊诊断,“鹿特丹标准”：,以下三项中符合两项即可诊断为多囊：,有高雄表现（多毛、痤疮等）或验血雄激素偏高；,不排卵或稀发排卵，表现为月经稀发、闭经等；,超声显示卵巢有多囊样改变。,多囊要做哪些检查？,激素测定：,T,、,LH,、,FSH,、,PRL,等,超声检查：观察卵巢是否有多囊样改变、子宫内膜有没有增厚,其他：甲状腺、乳腺、血脂、血糖,多囊卵巢综合征的治疗,调整生活方式：减肥,+,锻炼,每周锻炼,45,次，每次超过,40,分钟；,减少主食,不吃糖及含糖饮料、蛋糕等零食,控制脂肪摄入,体重在正常范围内（体重指数,23,），很多女性的月经会自行恢复，未来的生育问题也会明显减少。长期的糖尿病、脂代谢异常、心脑血管疾病等发生率，也会明显减轻。,BMI,：体重指数,=,体重（,kg,）,身高（米）,多囊卵巢综合征的治疗,一线治疗：口服药物,克罗米芬：,针对有生育要求的多囊患者，特别是病情较轻者，可以直接用促排卵药诱导排卵，能获得好的结果。最简单、使用较多的是口服克罗米芬，也叫氯米芬，可以让,30%,左右的患者，在,3,6,个月的促排卵治疗后，成功怀孕。,二甲双胍：,如果多囊患者有高胰岛素血症，在用克罗米芬时，还可以加二甲双胍。雄激素高且,LH,高的患者，则先用口服避孕药进行调整，然后再促排卵。,促性腺针：,有些患者对克罗米芬会出现抵抗，用药后依然不排卵，或有排卵也怀不上。此时可以采用第二种药物选择，打促性腺激素针。,但运用促性腺激素时，发生卵巢过度刺激综合征的几率较高。有的女性用药后，可能一下子长出,10,多个卵泡。卵巢长太大，体内激素剧烈变化，会导致腹水、胸水，甚至成人呼吸窘迫综合征，有的还会出现肝肾损害，严重的可能有血栓形成，甚至造成脑血栓、偏瘫等严重合并症，情况就比较危险。,孕激素：,多囊患者因月经不规律，长期有雌激素刺激，且孕激素不足，所以子宫内膜土地不太肥沃，可以用孕激素调整，这样子宫内膜才能肥沃，接受受精卵。一些中成药如和颜坤泰胶囊也有改善卵巢功能，营养子宫内膜的作用。,多囊卵巢综合征的治疗,二线治疗：手术,腹腔镜是很好的检查和治疗方法，能同时检查宫腔有无异常，是否有子宫内膜异位增生等，做病理化验。,腹腔镜下卵巢打孔术：,就是在腹腔镜下，用一个电针，破坏掉一些卵巢组织，也就是破坏掉一些释放雄激素的组织，然后卵巢功能会趋于正常。如果适应症选择合适，差不多,50%,60%,的人经过卵巢打孔，在随后,1,年左右，能自己怀孕。不太胖、雄激素水平不高的多囊患者，有,70%,80%,能在随后,1,年怀孕。,多囊卵巢综合征的治疗,三线治疗：体外受精,-,胚胎移植,也就是我们常说的“试管婴儿”,如果药物促排、手术治疗都失败了，应该尽早做体外受精、胚胎移植。这是最后一线的治疗，约有,10%,20%,的多囊患者需要这一帮助。,多囊卵巢综合征,-,常见问题解答,青春期多囊患者需要治疗吗？,如果能自己来月经，且没有超重、肥胖表现，可暂不用药，但要注意调整生活方式；,如果已经闭经，则需要用药诱导月经来潮，保障月经两三个月来一次；,有肥胖者应控制体重，对调节月经，预防远期并发症都有帮助。,多囊卵巢综合征,-,常见问题解答,多囊患者要先治疗再怀孕吗？,多囊是无法彻底治愈的，所以对多囊患者来说，不要期望把多囊治好了，再去怀孕；如果有生育计划，最好,28,岁以前解决生育问题。,多囊卵巢综合征,-,常见问题解答,生育后多囊还要治疗吗？,1,、症状轻、月经轻度紊乱、无高血压、高血脂、肥胖表现的多囊患者，不需要治疗，注重生活调理即可,少吃多动。,2,、月经不调严重、且有毛发增多、痤疮等表现者，可口服避孕药调理，或者,23,个月用一次黄体酮，保护子宫内膜。,3,、生育后仍有代谢问题、糖耐量异常者，仍要坚持相应的药物治疗。,多囊卵巢综合征,-,常见问题解答,多囊患者如何提高怀孕几率,?,体重减轻，生育率肯定会相对提高。,如果是严重的高雄激素血症或高,LH,，那药物调整降下来了，也会提高。,若没有上述情况，绝大多数的多囊患者无需调整，可直接促排卵。,排卵前一天及排卵当天同房更宜怀孕。,多囊卵巢综合征,-,误区,多囊怎么才能治好？,多囊无法彻底治好，调节月经、成功怀孕、预防并发症是多囊治疗的目标。,多囊要先调月经再怀孕？,没有这个必要，有生育计划的可尽早促排卵治疗。,得了多囊是不是不能怀孕了？,经过治疗，多数多囊患者可以怀孕；越早治疗，成功率越高。,