剖宫产术护理措施与方案.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,剖宫产术护理,(Li),查房,第一页，共二十二页。,查房目,(Mu),的,一：熟悉剖宫产手术的适应症,二：掌握剖宫产的护理评估及护理诊断,三,(San),：掌握剖宫产的术前及术后护理,四：掌握剖宫产术的健康教育,第二页，共二十二页。,患者，,xxx,，女，,34,岁，孕,26,周，于,2016,年,10,月,15,日,18:13,入院。查体：,T36.5,，,P:80,次,/,分,R:20,次,/,分，）,BP:121/60mmHg,无宫缩，已见红，未破膜，产科检查：宫高：,36cm,腹围：,98cm,胎心：,142,次,/,分，神志清楚，呼吸平稳，双下无水肿。孕期无头晕，眼花，视物模糊等不,(Bu),适。听诊心肺无异常。入院后完善各项相关检查，给予保胎止血对症处理，监测胎心。,病,(Bing),史介绍,第三页，共二十二页。,因“胎儿宫内窘迫”于,2016-01-10,在硬外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中娩一女活婴阿氏评分,1,分钟,6,分5,分钟后,阿氏评分,8,分，,术中子宫收缩佳，术中出血,200ml,。术后予以抗炎，促宫缩，补液对症支持治疗。于,2016,年,1,月,16,日出院，出院时一般情况好，饮食睡眠可，大小便正常。生命体征平稳，心肺听诊无异常，腹软，肝,(Gan),脾肋下未及，宫底脐下二指，阴道恶露量少，色暗红，无异味。腹部切口,/,甲愈合。,病史介,(Jie),绍,第四页，共二十二页。,剖宫,(Gong),产术的适应症,绝对指征,头盆不称、骨产道,(Dao),或软产道,(Dao),梗阻、横位、脐带脱垂等无阴道,(Dao),分娩可能，必须剖宫产结束分娩。,相对指征,指剖宫产比经阴道分娩对母子更为安全。如妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病、重度妊高征、前置胎盘、过期妊娠、引产失败、有剖宫产史等母体因素，再如胎儿窘迫、臀位。,第五页，共二十二页。,护,(Hu),理评估,术前评估,1,、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。,2,、评估患者生命体征、饮食、睡眠，排便原发 病治疗用药情况，既往病史,(Shi),等,3,、患者对疾病和手术的认知程度。,第六页，共二十二页。,护理,(Li),评估,术中评估,1,、根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术，并评估手术间环境和各种仪器设备的情况。,2,、评估患者的病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度、术前,(Qian),准备情况、物品带入情况等。,3术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情况。,4,、评估手术需要的物品并将其合理放置。,5,、评估手术间的消毒隔离方法。,第七页，共二十二页。,护理,(Li),评估,术后评估,1,、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。,2,、观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。,3,、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿储留等常见的术后反,(Fan),应，并遵医嘱给予处理。,第八页，共二十二页。,护理诊,(Zhen),断,疼痛：与,(Yu),术后切口疼痛有关,营养失调：与禁食有关,知识缺乏：与对产后生活护理不了解有关,有感染的危险：与手术和滞留尿管有关,第九页，共二十二页。,1,术前的心理问题,剖宫产患者由于她们个体的素质不同，对待手术的心理反应也不同。当产妇入院后听到要做剖宫产手术时最常见的心理反应是焦虑与恐惧，表现有：,怕疼痛难忍；,怕花钱过多负担不起；,怕开腹丧失元气；,怕医生水平低，不认真；,怕留有后遗症；,怕婴儿有畸形；,怕腰椎麻醉致人瘫痪。于是患者总是希望有个认识的人，找技术又高、责任心又强,(Qiang),的医生为她做手术，使其有一种安全感。故在术前访视中，要给产妇精神上以安慰。对高血压患者，要给予降压及镇静药物，以解除其不必要的顾虑与恐惧。,剖宫产术常,(Chang),见心理问题及护理,第十页，共二十二页。,护理：手术前，有针对性向产妇介绍医院有关的先进医疗设施和医务人员的高超技术，可以保证诊断的正确性；先进的麻醉器械、科学的麻醉技能完全避免手术时的疼痛；各种先进的急救措施和抢,(Qiang),救手段，可使手术避免意外和后遗症的发生。这样做，能够解除手术患者的悲观、疑虑和恐惧。同时，让同病室手术后的产妇将其亲身经历对患友进行讲解和劝导，谈手术过程中的感受，谈手术前后的比较等，可使产妇在一定程度上消除不良的心理反应。,剖宫产术常见的心理,(Li),问题及护理,(Li),第十一页，共二十二页。,2,术中的心理问题与护理,多数产妇在进入手术间时，她们的恐惧感会更为剧烈，血压升高，精神高度紧张，对各种刺激均十分敏感。所以对医护人员来说，一言一行都应特别慎重，对术中神志清醒的产妇，护理人员要随时进行必要的安慰和劝导，不可边手术边谈论一些与手术不相关的话题，因,(Yin),为这样会使产妇误认为医护人员对手术不够重视而失去安全感，对配合手术的进行不顺利。,剖宫产术常,(Chang),见的心理问题及护理,第十二页，共二十二页。,3,术后的心理问题与护理,剖宫产手术无疑会对产妇及其家属产生巨大的震撼和,(He),刺激，对机体产生一定的创伤，患者由于各自的情况和,(He),素质不同，产生各种各样的心理反应是完全正常的。问题在于患者心理状态的好坏对手术成功与否、对手术后的健康恢复快慢均起到重要作用。,剖宫产,(Chan),术常见的心理问题及护理,第十三页，共二十二页。,因此，一定要重视和加强对手术后患者的心理护理。要时刻注意患者的心理变化，随时进行引导、安,(An),慰和劝导。要想患者之所想，急患者之所急，把患者当亲人，使患者对医护人员产生信任感、安,(An),全感和亲切感。同时医护人员要特别注意自身的言行，严格遵守各种医疗规章制度，采取各种方式尽力减轻产妇的心理应激反应，这对剖宫产患者恢复健康将起到重要作用。,剖宫产术常见的心,(Xin),理问题及护理,第十四页，共二十二页。,剖宫产术并发,(Fa),症,1,、产褥期感染增加,2,、子宫切口愈合不良,3,、剖宫产术后晚期出血,4,、肠梗阻,5,、盆腔、下肢静脉血栓栓塞,6,、围生期子宫切除发生率增加,7,、剖宫产对母体的远期影响,（,1,）盆腔粘连,（,2,）子宫内膜异位症,(Zheng),（,3,）再次妊娠时子宫破裂,（,4,）再次妊娠时前置胎盘、胎盘植入,（,5,）剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠,第十五页，共二十二页。,剖,(Po),宫产术后护理措施,1常规护理,按腹部手术术后护理常规进行，术后第2天改半卧位，23天后坐起，以利恶,(E),露排出。鼓励产妇作深呼吸，勤翻身，早下地活动，以防止肠粘连等并发症。,第十六页，共二十二页。,剖宫产术后护理,(Li),措施,2,心理护理,产妇初作,(Zuo),母亲，心情大多高兴又紧张，对手术刀口愈合情况等因素较为担心，应在回病房清醒后半小时内做好母婴皮肤接触，促进母乳喂养的同时，稳定患者的情绪，安抚护理，告诉产妇一些术后的基本常识，取得积极的配合。对部分有重男轻女倾向而生女婴的产妇，尤要做好思想工作,(Zuo),，减少心理刺激，用良好的语言，诚恳的态度开导、安慰产妇，鼓励产妇以正确的心态调整自己的情绪，避免因恼怒抑郁而致缺乳现象的出现。,第十七页，共二十二页。,3,局部护理,术后,12h,内密切注意产妇宫缩及阴道流血,(Xue),情况，避免产后大出血,(Xue),。留置导尿管,24h,，拔管后注意排尿情况。术后,3,天用,0.02%,的碘伏棉球擦洗会阴，每天,2,次。指导产妇乳房护理，哺乳前用温水清洗乳头，勤换内衣，教给正确的哺乳姿势和婴儿含接姿势，做到有效吸吮，预防乳腺炎。,剖宫,(Gong),产术后护理措施,第十八页，共二十二页。,4,饮食护理,剖宫产产妇术后免奶、免糖，半流质饮食，排气后即可改为普通饮食。饮食要多样化，保证充足的蛋白质、维生素和适量脂肪及纤维素均衡,(Heng),的膳食可以提高乳汁的质和量，促进乳汁分泌。早开奶，勤吸吮对剖宫产后母乳不足问题极有帮助。,剖宫产术后护,(Hu),理措施,第十九页，共二十二页。,5,消毒,(Du),管理,加强母婴同室病房的消毒管理，每日,2,次进行空气喷雾消毒。保持室内空气净化、疏通、新鲜和适宜的温湿度。每日用,2000mg/L,含氯消毒剂擦洗物体表面和地面,2,次。新生儿的衣被、尿布、洗澡巾等与新生儿接触的物品，都要消毒后方可使用。新生儿脐部护理每日,2,次，以预防新生儿院内感染。,剖宫产术后护理措,(Cuo),施,第二十页，共二十二页。,鼓励产妇保持良好的心境，合理的营养、休息、睡眠和活动，注意个人卫生和外阴清洁。指导避孕的方法，一般产后,42,天,(Tian),落实避孕措施，产后,4,周内禁止性生活。强调母乳喂养的重要性，告知产妇遇到喂养问题的咨询方法如,:,医院的热线电话，门诊、保健人员名单，社区支持组织的具体联系方法等，以及出院后随访的具体时间和内容，力争产妇和婴儿在产后,42,天回医院健康查体。,出院指,(Zhi),导,第二十一页，共二十二页。,内容,(Rong),总结,剖宫产术护理查房。入院后完善各项相关检查，给予保胎止血对症处理，监测胎心。疼痛：与术后切口疼痛有关。剖宫产患者由于她们个体的素质不同，对待手术的心理反应也不同。对高血压患者，要给予降压及镇静药物，以解除其不必要的顾虑与恐惧。先进的麻醉器械、科,(Ke),学的麻醉技能完全避免手术时的疼痛。各种先进的急救措施和抢救手段，可使手术避免意外和后遗症的发生。问题在于患者心理状态的好坏对手术成功与否、对手术后的健康恢复快慢均起到重要作用。（4）再次妊娠时前置胎盘、胎盘植入。加强母婴同室病房的消毒管理，每日2次进行空气喷雾消毒。新生儿脐部护理每日2次，以预防新生儿院内感染。指导避孕的方法，一般产后42天落实避孕措施，产后4周内禁止性生活。出院指导,第二十二页，共二十二页。,