声带息肉患者的护理与病例介绍.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,声,(Sheng),带息肉,（polyp of vocal cord）,患者的护理,第一页，共五十三页。,一、声带息肉的介绍,(Shao),二、查房患者的介绍,三、护理程序,四、健康教育,目,(Mu),录,第二页，共五十三页。,第,一部分：声,(Sheng),带息肉的介绍,第三页，共五十三页。,声带的,(De),解剖位置,第四页，共五十三页。,概,(Gai),念,声带息肉（,polyp of vocal cord,）,好发于一侧声带的前、中,1/3,交界处边缘，为半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物，也可为双侧。是引起声音嘶哑的常,(Chang),见疾病。,第五页，共五十三页。,病,(Bing),因和发病,(Bing),机制,1.,多因,发声不当或用声过度导致，,也,(Ye),可为一次强烈发声后引起。,2.,长期慢性刺激，如长期吸烟可诱发本病。,3.,继发于上呼吸道感染。,第六页，共五十三页。,病,(Bing),理,声带的任克氏间隙发生局限性水,(Shui),肿，血管扩张或充血，表面覆盖正常的鳞状上皮细胞，形成白色或粉红色椭圆形肿物。,第七页，共五十三页。,由于早期的声带癌和,(He),有些声带息肉用肉眼难以鉴别。因此，对切除的声带息肉应作相应的病理检查。,第八页，共五十三页。,声带,(Dai),息肉的临床表现,主要,(Yao),表现是声音嘶哑，声嘶程度与息肉大小和部位有关，息肉大者声嘶重，息肉长在声带游离缘处声嘶明显，长在声带上表面对发声影响小。,声带息肉巨大者可以堵塞声门引起吸气性喉喘鸣和呼吸困难。感冒后会加重。,第九页，共五十三页。,辅助检,(Jian),查,喉镜检查：,一侧声带前、中,1/3,交界处有半透明、白色或粉红,(Hong),色的肿物，表面光滑可带蒂、也可广基。,第十页，共五十三页。,声带息,(Xi),肉,第十一页，共五十三页。,第十二页，共五十三页。,一、一般治疗,二、药物治疗,三、手术治疗,治疗方法,第十三页，共五十三页。,一般,(Ban),治疗,第十四页，共五十三页。,药物治,(Zhi),疗,第十五页，共五十三页。,目前，常用的手术方法主要有以下,(Xia),两种,局麻电子喉镜、纤维喉镜或间接喉镜下切除术,手术方法,t,全麻支撑喉镜下切除术,第十六页，共五十三页。,目前我科采,(Cai),用的术式,全麻支撑喉镜下声带,(Dai),息肉摘除术,第十七页，共五十三页。,第十八页，共五十三页。,并发,(Fa),症,1,出血,3,舌体麻木,2,窒息,第十九页，共五十三页。,第二,(Er),部分：查房患者的介绍,第二十页，共五十三页。,患者信,(Xin),息,姓名：*,床号：,39,+2,床,性别：男,年龄：,36,岁,入院诊断：声,(Sheng),带息肉,入院日期：,2015,年,6,月,29,日,手术日期：,2015,年,7,月,1,日,术式：全麻支撑喉镜下行声带息肉切除术,主治医生：*,责任护士：*,第二十一页，共五十三页。,现病,(Bing),史,患者于,3,个月前无明显诱因出现声音嘶哑，自行口服药物治疗，无明显好转,(Zhuan),。近期一周自觉声嘶加重，就诊于我院门诊，行喉镜示：声带息肉，并以,“,声带息肉,”,为诊断收入院，患者病程中无咳痰，咳血，睡眠、饮食及大小便正常。,第二十二页，共五十三页。,相关病,(Bing),史,既往史：,疾病史：无传染病史：无预防接种史：,全,手,(Shou),术外伤史：,2000,年鼻部外伤后行鼻甲手术,输血史：无 药物过敏史：,磺胺类,个人史,：,吸烟：,10,支,/,日，不规律,饮酒：,饮，不规律,有害物质接触史：,无,物理化学物接触式史：,无,吸毒史：,无,婚姻史：,已婚，结婚年龄,28,岁,生育史：,育有一女，体健,家族史：,否认任何家族病遗传病史,第二十三页，共五十三页。,电子喉镜检,(Jian),查,第二十四页，共五十三页。,胸片及心电图,(Tu),检查结果,第二十五页，共五十三页。,血,(Xue),标本检查结果,第二十六页，共五十三页。,尿标本检查,(Cha),结果,第二十七页，共五十三页。,治,(Zhi),疗,静脉输液,：,1.,0.9,%,N,S 250ml,喜炎平 375mg,2.,0.9,%,N,S 250ml,头孢曲,(Qu),松钠,4.0,g,QD,QD,第二十八页，共五十三页。,第三,(San),部分：护理程序,评估、诊断、计划、实施、评价,第二十九页，共五十三页。,护理,(Li),评估,健康史,1,身体状况,2,辅助检查,3,心理,社会状况,4,第三十页，共五十三页。,声带手术患者的,(De),护理,一,术前,第三十一页，共五十三页。,诊断：焦虑,-,与环境,(Jing),陌生有关（,2015.,6.29）,目标：,焦虑程度减轻,措,(Cuo),施：,1.,简要介绍病室环境，并告知科室主任、护士长、主管医生和责任护士。,2.为患者提供安静、舒适的环境。,3.与患者进行亲切交谈，积极答复患者提出的疑问，建立良好的护患关系，取得患者的信任。,（,2015.,6.29）,护理评价：,患者焦虑程度减轻，,病人已经适应环境。,第三十二页，共五十三页。,诊断：焦虑,-,与担心手术,(Shu),效果有关（,2015.,6.30）,目标：,焦虑程度减轻,措施：,4.耐心讲解手术过程及手术的基本特点，解除焦虑。5.协助患者完成术前相关,(Guan),检查。,6.为患者介绍同种病例术后恢复的情况，使其减轻恐惧心理，以最佳的心理状态接受治疗；,（,2015.,7.1）,护理评价：,患者焦虑程度减轻，知晓手术相关知识，,术前情绪稳定，积极配合手术治疗。,第三十三页，共五十三页。,知识缺乏：缺乏自,(Zi),我保健知识和信息。（,2015.6.29,）,目标：,病人及家属了解声带息肉手术前的相关知识。,措施：,1.声带息肉患者多治愈心情较为迫切，但手术患者会产生紧张及恐惧心理，护士应以高度的责任感和同情心向患者解释、说明手术的必要性、注意事项、方法等。,2.术前晚做,(Zuo),好个人卫生如洗头、剪指甲、沐浴及更换清洁衣裤。,3.按要求术前禁食禁饮。,4.术晨测体温、脉搏、呼吸、血压。,5.进入手术室前，遵医嘱用药，嘱病人排空大小便。取下义齿、眼镜、手表、首饰等。,（2015.7.1）,护理评价：,患者及家属充分掌握疾病及手术相关知识,第三十四页，共五十三页。,声,(Sheng),带手术患者的护理,二,术后,第三十五页，共五十三页。,知识缺,(Que),乏：缺,(Que),乏疾病和相关知识。（2015.7.1）,目标：,病人及及家属了解声带息肉手术后,(Hou),的相关知识。,措施：,1.全麻术后去枕平卧六小时，遵医嘱给予心电监护、低流量吸氧。,2.密切观察出血情况：,如唾液中混有少量血丝或血液，不用处理；如持续口吐鲜血，应及时报告医生。,3.,声带息肉摘除术后禁声两周，使声带休息，利于恢复。,（2015.7.1）,护理评价：,患者及家属了解并掌握相关保健知识,请勿将口,中分泌物,咽下,第三十六页，共五十三页。,局麻或,(Huo),全麻清醒后,-,半坐卧位,第三十七页，共五十三页。,诊,(Zhen),断：疼痛,-,与手术创伤及患者耐受程度有关 （,2015.,7.1）,目标：,患者疼痛减轻,措施：,1.,分散患者注意力,2.,手术6小时后取半卧位，减轻头部充,(Chong),血、组织水肿、减轻疼痛；,（,2015.,7.1）,护理评价：,患者疼痛减轻,（,2015.,7.2）,护理评价：,患者无疼痛,第三十八页，共五十三页。,诊断：有出血的危险,(Xian),-,与手术创伤有关 （,2015.,7.1）,目标：,患者未见出血,措施：,1.,全麻术后去枕平卧6小时，头偏,(Pian),向一侧。,2.严密监测患者的生命体征，记录口内分泌物的颜色及量。,（,2015.,7.1）,护理评价：,无出血发生,（,2015.,7.2）,护理评价：,无出血发生,（,2015.,7.3）,护理评价：,无出血发生,第三十九页，共五十三页。,诊断：有窒息的危险,与,(Yu),全麻未清醒及口内血肿形成有关 （,2015.,7.1）,目标：,患者未出现窒息,措施：,1.,全麻未清醒时，取去枕平卧位，头偏向一侧；清醒后可适当抬高床头；,2.,密切观察患者呼吸情况，注意口唇、甲床颜色；,3.,观察伤口情况，以免创口处形成,(Cheng),血肿。,（2015.7.1）,护理评价：,无窒息发生,（2015.7.2）,护理评价：,无窒息发生,（2015.7.3）,护理评价：,无窒息发生,第四十页，共五十三页。,诊断：,有跌倒坠床的危险,(Xian),与全麻术后未清醒及身体虚弱有关,（,2015.,7.1）,目标：,患者未发生跌倒坠床,措施：,1.,全麻未清醒时将床档拉起，防止坠床；,2.,全麻清醒后，可下床活动时，嘱患者先坐在床边，再由家属扶下床；,3.,告知患者及家属床头灯、床档、呼叫器使用方法,(Fa),；,4.,保持床边及周围环境宽敞无杂物堆放。,5.,穿防滑鞋，勿赤脚行走。,（2015.7.1）,护理评价：,未发生坠床,（2015.7.2）,护理评价：,未发生坠床,（2015.7.3）,护理评价：,未发生坠床,第四十一页，共五十三页。,第四部分,:,健康,(Kang),教育,第四十二页，共五十三页。,饮,(Yin),食,1.,术后六,(Liu),小时禁食,2.,六小时后伤口无明显渗血可开始进冷流质饮食。避免喝酸性果汁及进食辛辣刺激性食物。,第四十三页，共五十三页。,我将是,(Shi),你不错的选择,第四十四页，共五十三页。,术后第,2,日开始进半流食，如,(Ru),稀饭，蒸鸡蛋菐，面条等。,第四十五页，共五十三页。,避免进食硬性、辛,(Xin),辣刺激及过冷或过热的食物！,第四十六页，共五十三页。,第四十七页，共五十三页。,美,(Mei),食虽好，可不能贪吃！,第四十八页，共五十三页。,保持口,(Kou),腔清洁,养成早晚刷牙及餐后漱口的,(De),卫生习惯！,记得给你的牙齿洗洗澡哦！,第四十九页，共五十三页。,第五十页，共五十三页。,相对禁声,(Sheng),两周，少量、低调讲话，防止加剧声,(Sheng),带水肿。可用笔、纸、手势进行沟通。,第五十一页，共五十三页。,遵医嘱给,(Gei),予雾化吸入,第五十二页，共五十三页。,内容,(Rong),总结,声,(Sheng),带息肉。1.多因发声,(Sheng),不当或用声,(Sheng),过度导致，也可为一次强烈发声,(Sheng),后引起。由于早期的声,(Sheng),带癌和有些声,(Sheng),带息肉用肉眼难以鉴别。因此，对切除的声,(Sheng),带息肉应作相应的病理检查。一侧声,(Sheng),带前、中1/3交界处有半透明、白色或粉红色的肿物，表面光滑可带蒂、也可广基。局麻电子喉镜、纤维喉镜或间接喉镜下切除术。姓名：*。主治医生：*。责任护士：*。1.简要介绍病室环境，并告知科室主任、护士长、主管医生和责任护士。知识缺乏：缺乏自我保健知识和信息。2.术前晚做好个人卫生如洗头、剪指甲、沐浴及更换清洁衣裤。护理评价：患者及家属充分掌握疾病及手术相关知识。知识缺乏：缺乏疾病和相关知识。2.严密监测患者的生命体征，记录口内分泌物的颜色及量。3.告知患者及家属床头灯、床档、呼叫器使用方法。遵医嘱给予雾化吸入,第五十三页，共五十三页。,