慢性肾功能衰竭中医护理与病例介绍.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处添加标题文字,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）,中医护理,(Li),方案,肾病二,(Er),科,第一页，共二十页。,内,(Nei),容简介,一、常见,(Jian),症候要点,二、常见症状/症候施护,一,三、中医特色治疗护理,四、健康指导,五、护理效果评价,第二页，共二十页。,一、常见,(Jian),症候要点,（一）、正,(Zheng),虚诸证,1、脾肾气虚证,2、脾肾阳虚证,3、气阴两虚证,4、肝肾阴虚证,5、阴阳两虚证,（二）、斜实诸证,1、湿浊证,2、湿热证,3、水气证,4、血瘀证,5、浊毒证,第三页，共二十页。,常见,(Jian),症候要点,倦怠乏力，气短懒言,(Yan),，食少纳呆，,腰酸膝软，脘腹胀满，大便溏，,口淡不渴。舌淡有齿痕。,畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，,食少纳呆，腰酸膝软，腰部冷痛，,脘腹胀满，大便溏，夜尿清长。,舌淡有齿痕。,脾肾气虚证,脾肾阳虚证,（一）、正虚诸证,第四页，共二十页。,常见症候,(Hou),要点,倦怠乏力，腰酸,(Suan),膝软，口干咽燥，,五心烦热，夜尿清长。舌淡有齿,痕。,畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，,食少纳呆，腰酸膝软，腰部冷痛，,脘腹胀满，大便溏，夜尿清长。,舌淡有齿痕。,气阴两虚证,肝肾阴虚证,第五页，共二十页。,常见症候要,(Yao),点,畏寒肢冷，五星烦热，口干咽,(Yan),燥，,腰膝酸软，夜尿清长，大便干结。,舌淡有齿痕。,阴阳两虚证,第六页，共二十页。,常见症候,(Hou),要点,（一）、斜,(Xie),实诸证,湿浊证,湿热证,水气证,血瘀证,浊毒证,恶心呕吐，肢体困重，食少纳呆，脘腹胀满，口中粘腻，舌苔厚腻,。,恶心呕吐，身重困倦，食少纳呆，口干口苦，脘腹胀满，口中粘腻，舌苔黄腻。,全身浮肿，尿量少，心悸，气促甚则不能平卧。,面色晦暗，腰疼，肌肤甲错，肢体麻木，舌质紫暗或有瘀点瘀斑。,恶心呕吐，口有氨味，纳呆，皮肤瘙痒，尿量少，身重困倦，嗜睡不能平卧。,第七页，共二十页。,二、常,(Chang),见症状/症候施护,（一）、倦怠乏,(Fa),力,1.加强患者安全宣教，采取相关的安全措施。,2.遵医嘱艾灸，取关元、足三里等穴。,3.遵医嘱穴位按摩，取足三里、三阴交等穴,。,第八页，共二十页。,常见症,(Zheng),状/症,(Zheng),候施护,（二）、腰,(Yao),膝酸软,1.指导患者起卧势缓。,2.遵医嘱穴位按摩，取气海、足三里、三阴交等穴。,3.遵医嘱艾灸，取肾俞、气海、关元等穴位行温和灸。4.遵医嘱耳穴贴压，取肾、神门等穴。,5.遵医嘱低频脉冲治疗，取中极、三阴交、阴陵泉等穴。,6.遵医嘱药熨法，每日治疗2次（或遵医嘱加减），每次治疗时间40-60分钟。,第九页，共二十页。,常,(Chang),见症状/症候施护,（三,(San),）、恶心呕吐,1.观察及记录呕吐物的色、质、量，及时报告医师。,2.遵医嘱穴位按摩，取合谷、内关等穴。,（四）、皮肤瘙痒,1.协助患者剪指甲，指导患者避免用力搔抓皮肤。,2.遵医嘱穴位按摩，取曲池、合谷、血海，足三里等穴。水肿明显者不宜采用。,3.遵医嘱中药保留灌肠。,4.遵医嘱中药药浴。,第十页，共二十页。,常见症状,(Zhuang),/症候施护,五,(Wu),）、水肿,1.监测体重、腹围、出入量等指标。,2.重度水肿者宜卧床休息，头面眼睑水肿者应头高位，下肢水肿明显可抬高足部，阴囊水肿可用阴囊托托起。,3.遵医嘱药熨法。,4.遵医嘱中药泡洗，重度水肿者禁用。,第十一页，共二十页。,（一）、药物治,(Zhi),疗,1.内服中药,(1)恶心呕吐严重者，可,(Ke),用1-2ml生姜汁与中药混匀后同服。,(2)服用通腑降浊类中成药，服药期间有便溏加重者，立即通知医师。,(3)其他详见附录1。,2.注射给药（详见附录1）。,3.外用中药（详见附录1）。,三、中医特色治疗护理,第十二页，共二十页。,（一）、特色,(Se),技术,1.中药泡洗,Xi),(1)足部：浸泡温度为38-41度，时间30-45分钟，每天1次，泡洗同时可按摩涌泉穴。,(2)动静脉内瘘的患者遵医嘱实施，先将术肢放置于70-80度药液之上进行熏蒸15分钟，再将术肢浸泡于药液中15分钟。,(3)其他详见附录2。,2.中药保留灌肠（详见附录2）。,3.耳穴贴压（详见附录2）。,4艾灸（详见附录2）,5.药熨法（详见附件）,6.穴位按摩（详见附录2）,7.中药药浴（详见附录2）,中医特色治疗护理,第十三页，共二十页。,（一）、生活,(Huo),起居,施行持续性饮食营养管理，记录出入量，增加优质蛋白摄入。,1.正虚诸证,(1)脾肾气虚证：宜食健脾补肾益气的食品，如炖服红枣、肉桂等。,食疗方：红枣煲鸡粥。服食期间不宜食萝卜。,(2)脾肾阳虚证：宜食温阳的食品，如肉桂、羊肉等。食疗方：羊骨粥等。,(3)气阴两虚证：宜食滋阴补气的食品，如玉竹、桑葚等。,(4)肝肾阴虚证：宜食补宜肝肾，滋阴清热,(Re),的食品，如红枣、枸杞子、山药、扁豆、薏苡仁等。食疗方：红枣山药粥。,(5)阴阳两虚证：宜食阴阳双补的食品，如牛肉、羊肉、韭菜、三药等。,四、健康指导,第十四页，共二十页。,（二）、饮食指,(Zhi),导,2.邪实诸证,(1)湿浊证：宜食健脾化浊的食品，如薏苡仁、白,(Bai),扁豆、山药等。,食疗方：苡仁煲瘦肉。,(2)湿热证：宜食清热化湿的食品，如赤小豆、薏苡仁冬瓜等。,食疗方：苡仁煲鲫鱼。,(3)水气证：宜食化气利水的食品，如冬瓜、丝瓜等。,食疗方：萝卜煲瘦肉。,(4)血瘀证：宜食活血化瘀的食品，如葡萄、慈菇、桃子等。,食疗方：桃仁粉冲服。,(5)浊毒证：宜食解毒化浊的食品，如绿豆、赤小豆、薏苡仁等。,食疗方：绿豆苡仁粥。,四、健康指导,第十五页，共二十页。,（三）、情,(Qing),志调理,1.语言疏导法：运用,(Yong),语言与患者沟通，引导患者化郁为畅，疏泄情志。,2.移情易志法：鼓励患者采用一些自我放松的方法，如听音乐，放松操等。,3.鼓励病友间相互交流体会。,4.加强肾脏替代治疗的宣教，缓解患者心理压力。,5.浊毒证：宜食解毒化浊的食品，如绿豆、赤小豆、薏苡仁等。,食疗方：绿豆苡仁粥。,四、健康指导,第十六页，共二十页。,附：慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）,中医护,(Hu),理效果评价表,五、护理效果,(Guo),评价,第十七页，共二十页。,五、护理效,(Xiao),果评价,第十八页，共二十页。,（三,(San),）、情志调理,1.语言疏导法：运用语言与患者沟通，引导患者化郁为畅，疏泄情志。,2.移情易志法：鼓励患者采用一些自我放松的方法，如听音乐，放松操等。,3.鼓励病友间相互交流体会。,4.加强肾脏替代治疗的宣教，缓解患者心理压力。,5.浊毒证：宜食解毒化浊的食品，如绿豆、赤小,(Xiao),豆、薏苡仁等。,食疗方：绿豆苡仁粥。,四、健康指导,第十九页，共二十页。,内容总,(Zong),结,慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）。四、健康指导。2.遵医嘱穴位按摩，取气海、足三里、三阴交等穴。3.遵医嘱艾灸，取肾俞、气海、关元等穴位行温和灸。5.遵医嘱低频脉冲治疗，取中极、三阴交、阴陵泉等穴。1.观察及记录呕吐物的色、质、量，及时报告医师。1.协助患者剪指甲，指导患者避免用力搔抓皮肤。1.监测,(Ce),体重、腹围、出入量等指标。(1)恶心呕吐严重者，可用1-2ml生姜汁与中药混匀后同服。(2)服用通腑降浊类中成药，服药期间有便溏加重者，立即通知医师。(2)动静脉内瘘的患者遵医嘱实施，先将术肢放置于70-80度药液之上进行熏蒸15分钟，再将术肢浸泡于药液中15分钟。2.中药保留灌肠（详见附录2）。施行持续性饮食营养管理，记录出入量，增加优质蛋白摄入。附：慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）,第二十页，共二十页。,