X线检查与诊断及治疗.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,X,线检查与诊断技,(Ji),术,第四,(Si),篇 胸部（四,(Si),）,心脏大血管基本病变,X,线表现,第一页，共八十六页。,01,支气,(Qi),管病变,肺气肿,X线表现,1.,双肺野,透亮度,增加，肺纹理稀疏变细。,2.,胸廓呈桶状，肋骨走形变平肋间隙变宽。,3.,可有肺大,(Da),疱形成，表现为肺内单发或多发薄壁透亮区，大,(Da),小数厘米到十几厘米。,4.,膈肌低平，心影狭长。,第二页，共八十六页。,01,支气,(Qi),管病变,右上叶肺不张,1.,水平裂外侧部上移,2.,上纵隔右侧三角形密度增高影，尖端指向,(Xiang),肺门，基底位于肺尖。,3.,右肺门上移，气管可向右移位。,第三页，共八十六页。,02,肺,(Fei),内病变,（一）渗出,与实,变：,X,线表现：,1.,磨玻璃样病变：密度均匀淡片状密度增高影。,2.,空气支气管征：大片状肺泡实变病灶内,(Nei),见含气的支气管影。,3.,边缘模糊，形态大小不等，可融合成片，邻近肺叶边界可显示清楚边缘。,第四页，共八十六页。,02,肺内,(Nei),病变,第五页，共八十六页。,02,肺,(Fei),内病变,第六页，共八十六页。,03,胸,(Xiong),膜病变,第七页，共八十六页。,基本病,(Bing),变的,X,线表现,位置异常,形态异常,大小异常（,重点,）,搏动异常,肺循环的改,(Gai),变（,重点,）,主动脉形状及密度的改变,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第八页，共八十六页。,基本病变的,X,线表现,-,位,(Wei),置异常,主,(Zhu),要讲述整体位置异常,包括：,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,心脏移位,心脏异位,第九页，共八十六页。,位置异常,-,心,(Xin),脏移位,心脏移位：是指由于胸肺疾患或,(Huo),畸形使心脏偏离其正常位置。,向患侧移位：,全肺或肺叶不张,广泛胸膜肥厚粘连,肺发育不全或不发育等,向健侧移位：,大量胸腔积液,气胸,巨大肿块等,漏斗胸或直背,-,扁平胸、胸椎侧凸等亦可使心脏移位。,（右侧广泛胸膜肥厚粘连，心脏右移）,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第十页，共八十六页。,心脏异位：是指,(Zhi),心脏位置先天异常，是由于心脏本身的袢曲在胚胎发育早期旋转异常所致，常与胸腹脏器转位及心内畸形并存。,胸内心脏位置的,(De),基本类型主要由心脏轴线的,(De),方向和内脏的,(De),位置决定。,位置异常,-,心脏异位,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第十一页，共八十六页。,心脏轴线是指心底与心尖,(Jian),间的最长径线。,位置异,(Yi),常,-,心脏异位,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第十二页，共八十六页。,内脏位置,内脏正常位：,腹腔内肝脏在,(Zai),右侧，胃及脾在,(Zai),左侧。,内脏转位：,肝在左侧，胃及脾在右侧。,内脏不定位：,如肝居中（所谓水平肝），胃的位置不定等。,位置,(Zhi),异常,-,心脏异位,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第十三页，共八十六页。,位置异常,(Chang),-,心脏异位,根据心脏轴线及胸腹器,(Qi),官的位置：,正常心脏位置：内脏正位、左位心。,异常心脏位置：,左旋心：内脏反位、左位心。,右旋心：内脏正位、右位心。,镜面右位心：内脏反位、右位心。,内脏不定位（即肝居中，胃、脾位置不定）时，心脏可为左位、中位或右位。,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第十四页，共八十六页。,位置异常,(Chang),-,心脏异位,正常心脏位置：内,(Nei),脏正位、左位心。,胃泡,肝脏,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第十五页，共八十六页。,位置异常,(Chang),-,心脏异位,左旋,(Xuan),心：内脏反位、左位心。,胃泡,肝脏,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第十六页，共八十六页。,位置异常,(Chang),-,心脏异位,右旋心：内,(Nei),脏正位、右位心,。,肝脏,胃泡,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第十七页，共八十六页。,位置异常,-,心,(Xin),脏异位,镜面右位心：内,(Nei),脏反位、右位心,。,胃泡,肝脏,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第十八页，共八十六页。,基本病,(Bing),变的,X,线表现,-,形态异常,心脏疾病中各房室大小的改变各异，使心脏失去正常形态。常可分,(Fen),为三型：,二尖瓣型,主动脉型,普大型,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第十九页，共八十六页。,形态异常,-,“,二,(Er),尖瓣,”,型心脏,表现：“梨形”,主动脉球较小,肺动脉段凸出、心腰消失,右和,/,或左心缘不同程度向外膨,(Peng),突,心尖上翘,常见病变：,二尖瓣狭窄,房间隔缺损,肺动脉瓣狭窄,慢性肺源性心脏病,（通常反映右心负荷增重或以其为主的心腔变化）,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第二十页，共八十六页。,形态异常,-,“,二尖,(Jian),瓣,”,型心脏,二尖瓣型,(Xing),心,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第二十一页，共八十六页。,形态异常,-,主,(Zhu),动脉型心脏,表现：,“,靴形,”,主动,(Dong),脉球增大,肺动脉段内凹,左心室段延长,心尖下移,升主动脉右突,常见病变：,主动脉瓣病变,高血压心脏病,（通常反映左心负荷增重或以其为主的心腔变化）,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第二十二页，共八十六页。,形态,(Tai),异常,-,普大型心脏,表现：,心影向两侧对称地增大,肺动脉段平直,主,(Zhu),动脉球大致正常,常见病变：,心肌损害,全心衰竭,风湿性心脏病多瓣膜损害时,心包积液,（为左、右心负荷均增重的表现，或为心包积液等）,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第二十三页，共八十六页形态异常,-,普大,(Da),型心脏,心,(Xin),包积液,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第二十四页，共八十六页。,形态异常,-,普大型心,(Xin),脏,心肌,(Ji),病,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第二十五页，共八十六页。,基本病变的,X,线表现,(Xian),-,大小异常,心脏增大包括心肌肥厚和心腔扩大，二者常同时存在，或以某一,(Yi),种改变为主，由于,X,线有时难以区别肥大或扩大，常统称为增大。,判断心脏增大最简单的方法是测量心胸比率：,正常：,0.5,轻度增大：,0.51-0.55,中度增大：,0.56-0.60,重度增大：,0.60,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第二十六页，共八十六页。,左心,(Xin),房增大的顺序：一般先向后、向上，继而向左、向右。,大小异常,-,左心,(Xin),房增大,向后：食管左心房段受压后移；,向上：左主支气管受压上抬；,向左：左心缘可见左心耳突出（第三弓）；,向右：心右缘可见“双房影”或“双弧（弓）影”。,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第二十七页，共八十六页。,大小异,(Yi),常,-,左心房增大,右心缘“双房影”或“双弧（弓）影”；,左心缘出现四弓，左心耳隆起；,气管分叉角度增,(Zeng),大（正常不超过,90,）。,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,后前位,第二十八页，共八十六页。,大小,(Xiao),异常,-,左心房增大,左,(Zuo),心房增大,-,食道压迹及移位示意图。,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,右前斜位,第二十九页，共八十六页。,大小异常,(Chang),-,左心房增大,食道左房段压迹加深、后移，分为轻中重三度：,轻度,食管前壁受压，无移位。,中度,食管前后壁受压并移位，止于胸椎前缘。,重度,食管明显受压移位超,(Chao),过胸椎前缘与脊柱重叠。,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,右前斜位,第三十页，共八十六页。,大小异常,(Chang),-,左心房增大,左房段与左主支气管之间透明带消失，左主支气管受压、变,(Bian),窄、抬高。,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,左前斜位,第三十一页，共八十六页。,大小异常,-,左心,(Xin),房增大,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,食道左房段压迹加深、后移，分为轻中重三度：,轻度,食管前壁受压，无移位。,中度,食管前后壁受压并移位，止于胸椎前缘。,重度,食管明显受压移位超过,(Guo),胸椎前缘与脊柱重叠。,左侧位,第三十二页，共八十六页。,大小异,(Yi),常,-,左心房增大,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第三十三页，共八十六页。,大小异,(Yi),常,-,左心房增大,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第三十四页，共八十六页。,大小异常,-,左心房,(Fang),增大,二尖瓣病变；,左,(Zuo),心室衰竭；,先心：,PDA,、,VSD,等。,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,常见原因：,第三十五页，共八十六页。,大小,(Xiao),异常,-,右心房增大,主要表现为向前、向右增大,(Da),。,（,在后前位、左前斜位、右前斜位观察）,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第三十六页，共八十六页。,大小异常,(Chang),-,右心房增大,后前位：,表现为右房段向右隆突，高度增加，大于,(Yu),心右缘的,1/2,。,h1,h2,房高比,=h1/h2,右房增大时比值大于,0.5,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第三十七页，共八十六页。,大小异常,Chang),-,右心房增大,左前斜,(Xie),位：,右房增大首先发生在心耳部，表现为右房段延长，向前膨凸。,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第三十八页，共八十六页。,大小异常,-,右心房,(Fang),增大,右前斜位：,表现为心后缘下段向,(Xiang),后膨出，使横膈上方的心后间隙变小或闭塞，但不造成食管受压移位而常突出在食管后方。,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第三十九页，共八十六页。,大小异常,-,右心,(Xin),房增大,右心衰竭；,房间隔缺损,(Sun),；,三尖瓣病变；,心房粘液瘤等。,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,常见原因：,第四十页，共八十六页。,大小异,(Yi),常,-,左心室增大,主要表现为向左下、后下方增大。,（,在后前位、左前斜位、左侧,(Ce),位观察）,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第四十一页，共八十六页。,大小异常,(Chang),-,左心室增大,后前位：,左室段延长；,向左超过锁骨中线；,心尖下,(Xia),移；,心脏相反搏动点上移。,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第四十二页，共八十六页。,大小异常,-,左心,(Xin),室增大,左前斜位：,心后缘下段向后下方增大；,心后间隙变窄、消失；,心后下缘与脊柱重叠，最突点,(Dian),较低。,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第四十三页，共八十六页。,大小,(Xiao),异常,-,左心室增大,左侧位：,心后食管前间隙变窄、消,(Xiao),失。,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第四十四页，共八十六页。,大,(Da),小异常,-,左心室增大,MRI,：左心室增大，心肌,(Ji),肥厚,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第四十五页，共八十六页。,大小,(Xiao),异常,-,左心室增大,心尖向下,(Xia),、向左延伸，左心室段延长、圆隆并向左扩展，左侧位心后间隙变窄，食管吞钡食管左室段受压后移。,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第四十六页，共八十六页。,大小异常,-,左,(Zuo),心室增大,高血压病,(Bing),主动脉瓣关闭不全,主动脉瓣狭窄,二尖瓣关闭不全,动脉导管未闭,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,常见原因：,第四十七页，共八十六页。,大小异,(Yi),常,-,右心室增大,主要表现为向左上方，向前、后上方增大,(Da),。,（可,在后前位、左前斜位、右前斜位、左侧位观察）,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第四十八页，共八十六页。,大,(Da),小异常,-,右心室增大,后前位：,心脏向两侧扩大，左上方增大为主，心脏横径增宽；,心尖圆钝、上翘；,肺动,(Dong),脉段凸出，心腰饱满、延长。,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第四十九页，共八十六页。,大,(Da),小异常,-,右心室增大,左前斜位：,右室段向前膨突，心前间隙变窄、消失；,心膈段延长，室间沟,(Gou),后上移；,心后缘向后上方增大（左心室被推向后上方）；,心后缘最突点较高。,影像检查方法,正常,X线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第五十页，共八十六页。,大小异常,-,右心,(Xin),室增大,右前斜位：,心前下缘凸出，心前间隙变小或消失；,心前上缘凸出，肺动,(Dong),脉圆锥向前隆凸。,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第五十一页，共八十六页。,大小异常,(Chang),-,右心室增大,左侧位,(Wei),：,心脏与前胸壁接触面,1/3,。,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第五十二页，共八十六页。,大小异常,-,右心室,(Shi),增大,二尖瓣狭窄,慢性肺,(Fei),原性心脏病,肺动脉狭窄,肺动脉高压,心内间隔缺损,Follot,四联症,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,常见原因：,第五十三页，共八十六页。,基本,(Ben),病变的,X,线表现,-,搏动异常,心脏：,幅度增大、频率不变：早期高血压,幅度减小、频率加快：心衰,完全消失：心包积液,心脏和主动脉搏动增强：,甲亢、贫血,主动脉瓣关闭不全,肺动脉搏动增强：,肺心病,左向,(Xiang),右分流的先心病,肺动脉狭窄,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第五十四页，共八十六页。,基,(Ji),本病变的,X,线表现,-,肺循环改变,肺充血,肺淤血,肺血减少,肺动脉高压,肺水,(Shui),肿,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第五十五页，共八十六页。,肺循环改变,(Bian),-,肺充血,肺充血：,是指肺动脉,(Mai),血量增多，可引起肺动脉,(Mai),高压。,主要,X,线表现：,肺动脉段隆起肺门影增宽，边缘清楚，搏动增强,；,肺门舞蹈征,肺纹理增粗，边缘清楚；右下肺动脉干横径,15mm,肺透明度正常。,常见病变：,左向右分流先心病：房,/,室间隔缺损、动脉导管未闭。,循环血量增多：甲亢心、贫血心等。,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第五十六页，共八十六页。,肺充血,肺动脉段膨隆，肺门增大，但边缘清楚，肺纹理成比例增粗，边缘清楚,肺循环改变,-,肺充,(Chong),血,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第五十七页，共八十六页。,肺循环改变,(Bian),-,肺淤血,肺淤血：,是指肺静脉回流受阻，血液淤滞于肺静脉内。肺静脉高压，肺水肿。,X,线表现：,肺门影增宽，边缘模糊；,肺纹理增多，边缘模糊；,肺透明度下降,(Jiang),；,血液重新分布,-,上肺静脉扩张，下肺静脉缩小，上肺静脉大于（或等于）下肺静脉。,常见病变：,二尖瓣病变；,左心功能不全（左心衰）等。,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第五十八页，共八十六页。,肺循环改,(Gai),变,-,肺淤血,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第五十九页，共八十六页。,肺循环,(Huan),改变,-,肺水肿,分为两,(Liang),种：,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,肺水肿：,是指毛细血管,-,肺静脉压增高，毛细血管内液体渗出到肺泡或肺间隔内。,肺泡性肺水肿,间质性肺水肿,第六十页，共八十六页。,X,线表现,(Xian),：,一侧或两侧肺野大片状模糊致密阴影，阴影呈蝶翼状是其典型表现。特点是来去迅速。,片状模糊阴影；,内中带、肺门周围；,典型：“蝶翼状”，对称性。,常见病变：,尿毒症，心脏病伴心衰等。,肺水肿,-,肺泡,(Pao),性肺水肿,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第六十一页，共八十六页。,两侧肺野有片状模糊影，以内中,(Zhong),带为多，蝶翼状,肺水,(Shui),肿,-,肺泡性肺水肿,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第六十二页，共八十六页。,肺泡,(Pao),性肺水肿,-,心衰,肺,(Fei),泡性肺,(Fei),水肿,两侧肺野有片状模糊影，以内中带为多，蝶翼状。,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第六十三页，共八十六页。,X,线表现：,在肺淤血的基础上（肺门影增,(Zeng),宽，边缘模糊；肺血管纹理增,(Zeng),多，边缘模糊；肺野透亮度降低）出现间隔线（常见为,Kerley B,线）,。,常见病变：,以在慢性左心衰竭病例中最为常见,。,肺,(Fei),水肿,-,间质性肺水肿,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第六十四页，共八十六页。,肺,(Fei),水肿间质性肺水肿,Kerley B,线,-,肋膈角区出现与侧胸壁垂直的横行线状影，长,1,3cm,，见于间质性肺水肿。,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第六十五页，共八十六页。,肺循环,(Huan),改变,-,肺血减少,肺血减少：,指肺动脉血流减少，见于右心排血受阻病变，其中以肺动脉狭窄为常见。,X,线表现：,肺门,(Men),影缩小；,肺纹理减少、变细；,肺透明度增高；,严重出现侧枝循环：表现为两中下肺野血管纹理增多紊乱呈网状。,常见病变：,肺动脉狭窄；,三尖瓣狭窄；,右心排血受阻的先心病等。,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第六十六页，共八十六页。,肺循环改变,-,肺血减,(Jian),少,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第六十七页，共八十六页。,肺,(Fei),循环改变,-,肺动脉高压,肺动脉高压：,是指肺动脉压力增高（收压缩超过,30mmHg,，平均压超过,20mmHg,）。右心排血,(Xue),量和肺动脉阻力是影响肺动脉压的主要因素。,X,线表现：,肺动脉段显著隆起呈半球状；,肺门截断征，表现为中心肺动脉增粗，外周细小，两者形成鲜明对比；,右心室增大。,常见病变：,肺心病；,先天性心脏病肺血流量增多；,肺动脉血栓,栓塞等。,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第六十八页，共八十六页。,肺动脉段突出,(Chu),，肺门截断现象（肺门残根征），右心室增大。,肺循,(Xun),环改变,-,肺动脉高压,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第六十九页，共八十六页。,房间隔,(Ge),缺损,肺循环改变,-,肺动,(Dong),脉高压,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第七十页，共八十六页。,形状改变：,扩张、延长,升主动脉向右突出,主动脉结（球）上升并向左,(Zuo),突出,降主动脉向左肺野弯突,主动脉窗增大,食管随弯曲的主动脉走行,密度改变：,管腔扩张、血容量增加,管壁增厚、钙化,基本病变,(Bian),的,X,线表现,-,主动脉改变,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第七十一页，共八十六页。,升主动脉向右突出，主动脉结（球）上升并向左突出，降,(Jiang),主动脉向左肺野弯突,。,主动脉改,(Gai),变,-,主动脉扩张、迂曲,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第七十二页，共八十六页。,主动脉改变,-,主动脉迂曲,(Qu),延长,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第七十三页，共八十六页。,主动,(Dong),脉改变,-,主动脉钙化,影像检查方法,正常,X,线表现,基本病变表现,心脏血管疾病,位置异常,形态异常,大小异常,搏动异常,肺循环改变,主动脉改变,第七十四页，共八十六页。,04,思考与作,(Zuo),业,第七十五页，共八十六页。,思,(Si),考与作业,01,02,左,(Zuo),心房、左,(Zuo),心室增大的,X,线表现,肺充血、肺淤血、肺动脉高压的,X,线表现,03,名词：肺门舞蹈 肺门截断（残根征）双重阴影（双边影）四弧征,04,心脏形态异常的类型,第七十六页，共八十六页。,第七十七页，共八十六页。,第七十八页，共八十六页。,第七十九页，共八十六页。,全,(Quan),心大,第八十页，共八十六页。,第八十一页，共八十六页。,第八十二页，共八十六页。,正常,(Chang),冠状动脉的,X,线投影,（二）右冠状动脉（,RCA）,右冠脉主干,圆锥支（,Conus Branch，CB）,窦房结支（,Sinus Node，SN）,右室支（,Right Ventricular，RV）,锐缘支（,Acute Marginal,AM）,后降支（,Posterior Descending,PD）,供应左室隔面,(Mian),心肌及室间隔后1/3,左室后侧支（,Posterolateral,PL）,房室结支（,A-V Node,AVN）,第八十三页，共八十六页。,第八十四页，共八十六页。,第八十五页，共八十六页。,内容,(Rong),总结,X线检查与诊断技术。1.磨玻璃样病变：密度均匀淡片状密度增高影。2.空气支气管征：大片状肺泡实变病灶内见含气的支气管影。内脏正常位：腹腔内肝脏在右侧，胃及脾在左侧。内脏转位：肝在左侧，胃及脾在右侧。左旋心：内脏反位、左位心。右旋心：内脏正位、右位心。（为左、右心负荷均增重的表现，或为心包积液等）。向左：左心缘可见左心耳突出（第三弓）。向右：心右缘可见“双房影”或“双弧（弓）影”。右心缘“双房影”或“双弧（弓）影”。左房段与左主支气管之间透明带消失，左主支气管受压、变窄、抬高。房高比=h1/h2 右房增大时比值大于,(Yu),0.5。（在后前位、左前斜位、左侧位观察）。心后缘向后上方增大（左心室被推向后上方）。心前下缘凸出，心前间隙变小或消失。左心功能不全（左心衰）等,第八十六页，共八十六页。,