腰腿痛的针灸诊断治疗基础知识.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腰腿痛的,(De),针灸治疗,第一页，共二十八页。,腰椎生,(Sheng),理解剖,第二页，共二十八页。,腰腿,(Tui),痛定义,腰腿痛作为症 状 名 称，外 延 也 渐 广 泛，包括,单,(Dan),纯 性 腰 痛,单 纯 性 腿 痛,腰 痛 与 腿 痛 并 发,第三页，共二十八页。,腰腿痛常,(Chang),见的原因,(1)急性或慢性损伤,(2)因退行性变,(3)先天性发育不良,(4)炎性变,(5)功能性缺陷,(6)内脏疾病,(7)肿瘤,(8)其他：过度肥胖、血液疾病、内分,(Fen),泌失调、精神因素、床褥的影响,第四页，共二十八页。,分,(Fen),类,急性腰腿痛：疼痛突然发生，多,(Duo),较剧烈。,慢性腰腿痛：疼痛持续发生，多是程度较轻或时重时轻,第五页，共二十八页。,单,(Dan),纯 性 腰 痛,表现：疼 痛 仅 局 限 于 腰 部，可 为 一 侧，但 常 为 两 侧,致病因,(Yin),素：慢 性 腰 肌、韧 带 劳 损 所 致,第六页，共二十八页。,机,(Ji),理,腰 部 各 结 构 的 感 觉 为 腰 1 5脊 神 经 所 供 应。椎 旁 肌、腰 筋 膜，及 脊 椎 外 部 各 韧,(Ren),带 为 其 原 发 后 支 所 支 配；椎管 内 部 各 韧,(Ren),带 及 脊 膜 等 为 脊 膜 返 支 所 支 配。当 以 上 各 结 构 被 病 变 组 织 刺 激 或挤 压 时，神 经 冲 动 上 行 进 人 中 枢 神 经 系 统 即 感 到 腰 痛。,第七页，共二十八页。,腰 痛 及,(Ji),放 射 性 坐 骨 神经 痛,表现：除 腰 痛 外，同 时 疼 痛 放 射 至 一 侧,(Ce),或 两 侧,(Ce),下肢，或 两 侧,(Ce),一 先 一 后，或 两 侧,(Ce),轮 换 交 替 发 生疼 痛 的 性 质 及 部 位 明 确,第八页，共二十八页。,机,(Ji),理,突 出 物 增 大 后，在 椎 向 孔 部 直 接 挤 压 一 侧 腰 与,(Yu),神 经 根，使 疼 痛 自 上 而 下 直 接 放射 至 下 肢，乃 至 足,第九页，共二十八页。,腰 及 反 射 性 坐 骨 神,(Shen),经 痛,除 腰 痛 外，患 者 尚 感 到 一 侧 或 两 侧 下 肢 痛，但,(Dan),性 质 及 部 位 均 较 模 糊 不 清,第十页，共二十八页。,机,(Ji),理,如 关 节 囊 充 血、肿 胀、刺 激 脊 膜 返 支 的 分 支 引 起 腰 痛 时，由 于供 应腰 部 各 脊 神 经 的 原,(Yuan),发 后 支 与 组 成 股 神 经 或 坐 骨 神 经 的 原,(Yuan),发 前 支 有 共 同 的 神 经，患 者 同 时 感 到 下 肢 疼 痛。根 据 病 变 的 不 同 的 平 面，可 表 现 为 下 肢 不 同 部 位 的 疼 痛,第十一页，共二十八页。,物理检,(Jian),查,直腿抬高,(Gao),足背屈试验：腰椎间盘突出症患者常有患侧直腿抬高,(Gao),试验阳性，疼痛可沿大腿后侧放射到足趾,第十二页，共二十八页。,股神经牵拉试验：在腰34椎间盘突出时，沿股神经有放射,(She),性痛，是为阳性。应注意除外骶髂关节、股四头肌及腰大肌脓肿等病变,第十三页，共二十八页。,骨盆摇摆试验：在腰34椎间盘突出时，沿股神经有放射性痛，是为阳性。应注意除外骶髂关节、股四头肌及腰大肌脓肿等,(Deng),病变,第十四页，共二十八页。,唧筒柄试验：在腰34椎间盘突出时，沿股神经有放,(Fang),射性痛，是为阳性。应注意除外骶髂关节、股四头肌及腰大肌脓肿等病变,第十五页，共二十八页。,“4”字试验：骶髂关节疾患,(Huan),时有疼痛,第十六页，共二十八页。,压痛点：局部压痛部位大多为病变所在的部位,腰椎间盘突出症患者，,压痛点多在棘旁约2cm处，且常伴有向下肢后,外侧的放射痛，可,(Ke),直达,足跟或足趾,下腰部软组织损伤时，,疼痛也可向下肢放射，,但范围模糊，一般不超,过膝关节,第十七页，共二十八页。,中医对腰腿痛,(Tong),病,肾联系最为密切 “腰为肾之府”，“肾主腰脚”,腰与肝脏的关系 肝藏血而血养筋,风寒湿邪。“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿三气也,(Ye),。”,诸痛皆由气血瘀滞不通所,第十八页，共二十八页。,足太阳膀胱经：,“如折不可以俯仰，刺足太阳”,督脉：现代常取人中、印堂、龈交、大椎治疗腰脊正,(Zheng),中疼痛,“腰痛上寒，刺足太阳、阳明”,“腰痛上寒，不可以顾，刺足阳明。,上热，刺足太阴,不可以俯仰，刺足少阳,分,(Fen),经辨证选穴,第十九页，共二十八页。,针灸,(Jiu),治疗,针灸,(Jiu),治疗原则,针灸取穴,第二十页，共二十八页。,主穴根据椎间盘突出部位选取病变椎体及上下各,(Ge),1个椎体两侧的夹脊穴，如L4L5椎间盘突出，即取L4L5双侧的夹脊穴；配穴取肾俞、大肠俞、膀肮俞、环跳、承扶、足三里、阳陵泉、绝骨,第二十一页，共二十八页。,针灸,(Jiu),穴位,肾俞,（,B23,足太,(Tai),阳膀胱经）,体表定位：位于第二腰椎棘突下旁开.寸处；取穴时，俯卧，于第二腰椎棘突下，后正中线旁开.寸处取穴,操作治疗：直刺0.51寸,第二十二页，共二十八页。,大肠俞,（,B25,足太阳膀胱经）,体表定位,(Wei),：位,(Wei),于第4腰椎棘突下旁开.寸处；取穴,23,寸处取穴,操作治疗：直刺0.51寸,第二十三页，共二十八页。,环跳,（,G30，足少阳胆经）,体表定位：侧卧屈腿，在股骨大转子最高点与骰骨裂孔 的连线上，外13与中13的交点过,操作方法：直,(Zhi),刺向髋关节方向进针，深23寸,进针层次：1皮服2 皮下组织3 臀大肌,4坐骨神经5骨皮神经和,臀下动静脉,第二十四页，共二十八页。,足三里（s 36,足阳明胃经),体表定位：外膝眼下3寸，胫骨外侧约一横指处,操作方法：直,(Zhi),刺12,寸,第二十五页，共二十八页。,阳陵泉：(G 34,足少阳胆经）,体表定位：腓,(Fei),骨小头前下方凹陷处,操作方法：直刺13,寸,进针层次：1皮肤2皮下组织3 腓骨长肌,4趾长伸肌 5 胫腓关节,第二十六页，共二十八页。,谢,(Xie),谢,(Xie),！,第二十七页，共二十八页。,内容总,(Zong),结,腰腿痛的针灸治疗。直腿抬高足背屈试验：腰椎间盘突出症患者常有患侧直腿抬高试验阳性，疼痛可沿大腿后侧放射到足趾。股神经牵拉试验：在腰34椎间盘突出时，沿股神经有放射性痛，是为阳性。唧筒柄试验：在腰34椎间盘突出时，沿股神经有放射性痛，是为阳性。压痛点,(Dian),：局部压痛部位大多为病变所在的部位。足太阳膀胱经：“如折不可以俯仰，刺足太阳”。督脉：现代常取人中、印堂、龈交、大椎治疗腰脊正中疼痛。“腰痛上寒，不可以顾，刺足阳明。主穴根据椎间盘突出部位选取病变椎体及上下各1个椎体两侧的夹脊穴，如L4L5椎间盘突出，即取L4L5双侧的夹脊穴。取穴时，俯卧，于第二腰椎棘突下，后正中线旁开.寸处取穴。取穴23寸处取穴。进针层次：1皮服2 皮下组织3 臀大肌,第二十八页，共二十八页。,