颅内肿瘤患者的护理及健康宣教.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,颅内肿瘤患者的,(De),护理,第一页，共二十页。,概,(Gai),述,病因分析,遗传因素,物理因素,化,(Hua),学因素,第二页，共二十页。,概,(Gai),述,临床观察,颅内肿瘤,90%,以上可出现颅内压,(Ya),增高症状,急性颅高压可引起脑疝,是导致患者死亡的直接原因,颅内高压与肿瘤的关系,肿瘤部位与颅内压增高的关系,肿瘤性质与颅内压增高的关系,患病年龄与颅内压增高的关系,第三页，共二十页。,临床,(Chuang),观察,常见的肿瘤症状的评估,大脑半球肿瘤,精神症状,癫痫发作,锥体束损害症状,感觉障碍,(Ai),失语,第四页，共二十页。,临,(Lin),床观察,常见的肿瘤症状的评估,蝶鞍区肿瘤,颅内压增高相,(Xiang),对少见,视力障碍,内分泌功能改变,松果体肿瘤,颅内压增高常为主要症状，甚至是唯一的临床症状,第五页，共二十页。,临,(Lin),床观察,常见的肿瘤症状的评估,颅后窝肿瘤,小,(Xiao),脑半球症状,小脑蚓部症状,脑干症状,桥小脑症状,辅助检查,CT,扫描,磁共振成像（,MRI,）,第六页，共二十页。,神经上皮性,(Xing),肿瘤,星形细胞瘤,病因分析,星形细胞,(Bao),瘤是最常见的神经上皮性肿瘤占颅内肿瘤的,13%26%,临床观察,一般症状,颅内压增高症状,局部症状,癫痫,小脑星形细胞瘤多出现小脑功能损害表现，出现小脑扁桃体下疝者可表现为颈抵抗、强迫头位，甚至出现小脑危象,第七页，共二十页。,神,(Shen),经上皮性肿瘤,胶质母细胞瘤,护理评估,胶质母细胞瘤是占神经上皮性肿瘤的,22.3%,，主要发生于成年人，男多于女，发生部位以,(Yi),额叶最多见，肿瘤为高度恶性,临床观察,由于肿瘤生长迅速，脑水肿广泛，颅内压增高症状明显，约,30%,的患者有癫痫发作，约,20%,的患者表现出精神症状。肿瘤浸润性破坏脑组织，造成一系列局灶症状,第八页，共二十页。,神经上皮,(Pi),性肿瘤,髓母细胞瘤,护理评估,髓母细胞瘤是中枢神经系统恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一，绝大多数见于儿童，多发于小脑蚓部。由于肿瘤生长极为迅速、手术,(Shu),不易彻底切除并有沿脑脊液产生播散性种植的倾向，使本病的治疗比较困难,临床观察,病程较短，文献报道一般病程为,45,个月左右,颅内压增高症状，且以呕吐最多见,小脑损害症状,第九页，共二十页。,脑,(Nao),膜瘤,护理评估,脑膜瘤属良性肿瘤。发病率仅次于胶质瘤，其中女性多于男性，可发生在任何有蛛网膜成分的地方，约半数见于失状窦旁，病程较长,(Chang),临床观察,局部症状,头痛和癫痫常为首发症状,视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍,精神障碍及性格改变,颅内压增高症状多不明显,邻近颅骨的 脑膜瘤可造成骨质的变化,第十页，共二十页。,垂,(Chui),体瘤,护理评估,垂体瘤是最常见的良性肿瘤，在颅内肿瘤中仅次于胶质瘤和脑膜瘤约占颅内肿瘤的,10%,。好发于青壮年人,垂体瘤对人体的危害,垂体激素过量分泌引起一系列的代谢紊乱和脏器损害,肿瘤压迫使其他垂体激素水平低下，引起相应靶腺功能低下,压迫蝶鞍区结构如视神经、视交叉、海绵窦、脑池,(Chi),动脉、下丘脑等，导致相应功能的严重障碍,第十一页，共二十页。,垂体,(Ti),瘤,临床观察,垂体生长激素腺瘤的特点是生长缓慢,垂体泌乳素腺瘤主要是以泌乳素增高、雌激素减少所致闭经、泌乳不育为临床特征，又称,Forbis-Albright,综合征,早期约,2/3,的患者有头痛，主要位于眶后、前额和双颞部。后期随肿瘤增大多出现,(Xian),视力视野障碍，典型者为双颞侧偏盲,第十二页，共二十页。,听神,(Shen),经瘤,护理评估,听神经瘤起源于听神经，为常见的颅内肿瘤之一，好发于中年人。本病属良性肿瘤，如能切除常能获得,(De),永久治愈,临床观察,听神经瘤的病程一般较长，症状存在的时间可为数月到十余年不等,首发症状几乎都是听神经本身的症状，包括头晕、眩晕、单侧耳鸣及耳聋,第十三页，共二十页。,常,(Chang),见护理问题,颅内压增高,(Gao),头痛、恶心、呕吐,视神经水肿和视力减退,精神与意识障碍,中度与重度急性颅内压增高,外伤,颅内肿瘤患者由于肿瘤的压迫会出现不同的局部症状，如偏瘫、癫痫视力视野障碍、精神症状等。上述为发生外伤的高危因素,心理压力,护理人员应协助患者面对疾病，以正确的态度面对并接受治疗,第十四页，共二十页。,护理目标与措,(Cuo),施,护理目标,能及时发现患者的意识,(Shi),改变及颅压高的症状,护士能观察到患者的焦虑情绪,患者不发生外伤、压疮等意外,护理措施,减轻颅内压升高所致的头痛和意识障碍程度,维护患者的安全，预防外伤的发生,给予患者及家属心理支持,维持身体清洁,供给适当的营养,维持排泄管通畅,第十五页，共二十页。,开颅手术,(Shu),的术,(Shu),前术,(Shu),后护理,常见护理问题,颅内压增高,呼吸道不通畅,烦躁不安,头皮或皮肤压疮,护理目标,维持呼吸道通畅,预,(Yu),防颅内压升高,保持安静，增进身心舒适,预防感染，促进伤口愈合,维持出入量平衡,预防手术后合并症,第十六页，共二十页。,开颅手术的术前,(Qian),术后护理,护理措施,手术前护理,完成一切术前检查，以,(Yi),评估心、肺、肾功能,鼓励患者及家属面对手术,完成手术前准备,手术日清晨的准备,特殊手术准备 垂体瘤经鼻蝶入路的患者，术前,3d,开始用抗生素滴鼻液滴鼻，手术前,1d,剪去鼻毛,第十七页，共二十页。,护,(Hu),理措施,手术后的护,(Hu),理,生命体征的观察,保持呼吸道通畅,全麻未清醒前安排患者平卧，头偏向无伤口一侧，口中放置通气道并将肩部抬高头向后仰，以防止舌后坠。对有气管插管的患者护士要注意观察，如出现患者不耐管或咳嗽反射，应及时通知医生拔除气管插管,及时清除口腔及上呼吸道分泌物，并注意观察呼吸变化,循环系统的观察,维持体温的稳定,保持安静,第十八页，共二十页。,护理,(Li),措施,手术后的护理,伤口敷料及引流的观察,协助患者完成Cheng),基本的生理需要,饮食,减轻眼睛周围水肿引起的不适,每,12,小时协助患者翻身,提供合适的营养,预防手术后并发症,癫痫,肺部合并症,给予患者及家属心理支持,第十九页，共二十页。,内容,(Rong),总结,颅内肿瘤患者的护理。颅内肿瘤90%以上可出现颅内压增高症状,急性颅高压可引起脑疝,是导致患者死亡的直接原因。常见的肿瘤症状的评估。小脑星形细胞瘤多出现小脑功能损害表现，出现小脑扁桃体下疝者可表现为颈抵抗、强迫头位，甚至出现小脑危象。神经上皮性肿瘤髓母细胞瘤。髓母细胞瘤是中枢神经系统恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一，绝大多数见于儿童，多发于小脑蚓部。由于肿瘤生长极为迅速、手术不易彻底切除并有沿脑脊液产生播散,(San),性种植的倾向，使本病的治疗比较困难。病程较短，文献报道一般病程为45个月左右。视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍。邻近颅骨的 脑膜瘤可造成骨质的变化。压迫蝶鞍区结构如视神经、视交叉、海绵窦、脑池动脉、下丘脑等，导致相应功能的严重障碍。头痛、恶心、呕吐,第二十页，共二十页。,