鼻咽癌MR治疗及案例介绍.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,正常解剖及MR表现：鼻,(Bi),咽腔,形态：,平静呼吸：,方形,长方形,梯形,双梯形,双侧对称,咽隐窝可以不对称：唾液,甚至,(Zhi),一侧完全闭合,检查前作Vasaval试验动作,1,第一页，共三十七页。,正常解剖及MR表,(Biao),现：鼻咽腔,T1WI：鼻咽腔左右不对称，左侧咽隐窝变浅,T2WI：左侧咽隐窝为,唾液,，高信,(Xin),号,2,第二页，共三十七页。,正常解剖及MR表,(Biao),现：鼻咽腔,横断：,鼻咽上部,咽鼓管圆枕（软骨端、T2W）,表面：粘膜覆盖,前：咽鼓管咽口,后：咽隐窝,腭帆提肌（后外侧,(Ce),）,腭帆张肌（前外侧）,翼外肌、颞肌、咬肌,椎前肌（头长肌、颈长肌）,3,第三页，共三十七页。,正常解剖及MR表现：鼻咽,(Yan),腔,横断（鼻咽上部）,咽鼓管圆枕,、咽鼓管咽口、咽隐窝,腭帆张肌、腭帆提肌,翼,(Yi),外肌、颞肌、咬肌,T2WI,T1WIC,T1WI,Gd+,4,第四页，共三十七页正,(Zheng),常解剖及MR表现：鼻咽腔,横断（鼻咽中部）,咽旁间隙,（腭帆提肌外侧）,边界清楚，内有咽静脉,翼,(Yi),内肌,软腭、上颌骨牙槽嵴,T2WI,T1WI,T1WIC,5,第五页，共三十七页。,正常,(Chang),解剖及MR表现：鼻咽腔,横断（鼻咽下部）,Passavants嵴,（软腭腭帆提、张肌汇合而成),咽旁间,(Jian),隙,颊肌,颈内动、静脉,T2WI,T1WI,T1WIC,6,第六页，共三十七页。,正常解剖,(Po),及MR表现：鼻咽腔,冠状（鼻咽偏前,(Qian),部）：,后鼻孔,、软腭、后舌部,翼内肌、翼外肌、颞肌、咬肌,颅底骨、翼板、翼腭窝、眶上裂,T1WI,T1WIC,7,第七页，共三十七页。,正常解剖及MR表现：鼻,(Bi),咽腔,冠状（鼻咽中部）：,标志是,咽鼓管圆枕,圆孔,NP顶的翼板下的粘膜,NP侧壁为中缩肌,(Ji),及扁桃腺,咽旁间隙（颅底颌下腺）,T1WI,T1WIC,8,第八页，共三十七页。,正常解剖及MR表现：鼻咽,(Yan),腔,冠,(Guan),状：,鼻咽中部,标志是咽鼓管圆枕,圆孔,视交叉,颈内V,垂体柄,蝶窦,圆孔,上颌N,胼胝体,侧脑室,9,第九页，共三十七页。,正常解剖及MR表现：鼻咽,(Yan),腔,视交叉,颈内V,垂体柄,蝶窦,圆孔,上颌N,胼胝体,侧脑室,冠,(Guan),状：,海绵窦,10,第十页，共三十七页。,正常解剖及MR表现：鼻,(Bi),咽腔,冠状：鼻咽偏后部,(Bu),标志为腭帆提、张肌,缩肌深部为腭帆提、张肌,NP顶侧壁为上缩肌、淋巴组织,T1WI,T1WIC,11,第十一页，共三十七页。,正,(Zheng),常解剖及MR表现：鼻咽腔,矢状,正中（导水管层）,顶壁（粘膜）：2-3mm、平直、均匀,后壁厚（咽缩肌）：3-4mm,形态：,平直或微凹,向鼻咽腔突出,(Chu),属于异常,T1WI,T1WIC,12,第十二页，共三十七页。,正常解剖及MR表现：鼻,(Bi),咽腔,矢状,旁正中,鼻咽顶后外,(Wai),侧壁(粘膜.淋巴),动眼神经,头长肌,T1WI,T1WIC,13,第十三页，共三十七页。,正常解剖及MR表现：,咽,(Yan),旁间隙,咽颅底筋膜,致密结缔组织膜,横断面：,起于：翼内板后缘,向后：腭帆张肌、腭帆提肌外侧通,(Tong),过，至颈动脉孔前方,走行：咽后壁、颈长肌前方,与椎前筋膜形成潜在的咽后间隙,14,第十四页，共三十七页。,正常解,(Jie),剖及MR表现：,咽旁间隙,咽旁间隙,以茎突为界分为茎突前、后间隙。,茎突前间隙,：,上方：临近咽隐窝,下方：扁桃体窝相对应,外侧：翼内肌、腮腺筋膜相贴,内侧：扁桃体窝,内部结构：颈外动脉和,(He),静脉丛,茎突后间隙（颈动脉鞘区）,：,与头长肌之间有脂肪分界,内部结构：,颈动脉鞘：颈筋膜包绕颈部大血管和迷走神经形成筋膜鞘,颈总动脉,颈内动脉,颈内静脉,迷走神经,颅神经,交感神经干,15,第十五页，共三十七页。,正常解剖及MR表,(Biao),现:,咽旁间隙,咽后间隙：,咽后的正中,(Zhong),前壁为颊咽筋膜,后壁为椎前筋膜,16,第十六页，共三十七页。,正常解剖,(Po),及MR表现：,中颅窝底,蝶骨,(Gu),：,蝶骨大翼,蝶骨小翼,蝶骨体部（蝶窦）,枕骨,：,基底部,斜坡,颞骨,：,岩部,17,第十七页，共三十七页。,正常解剖及,(Ji),MR表现:,中颅窝底,中,颅窝,眶上裂：,眼神经,（1）,动眼神经,（,）,滑车神经,（）,外展,(Zhan),神经,（）,脑膜中动脉眶枝,硬膜动脉,圆孔：,三叉神经上颌支,（2）,卵圆孔：,三叉神经下颌支,（3）,脑膜副动脉,破裂孔：,颈内动脉,颈内动静脉丛,交感神经丛,岩浅神经,前,颅窝,筛孔：嗅神经,（）,视神经管：视神经,（）,后,颅窝,内耳道：面神经,（）,听神经,（,）,颈静脉孔：颈内静脉,岩下窦,舌咽神经,（）,迷走神经,（）,副神经,（）,舌下神经管：舌下神经,（）,18,第十八页，共三十七页。,正常解剖及,(Ji),MR表现：,中颅窝底,蝶骨小翼,蝶骨大翼,岩骨,枕骨,颅,(Lu),底上面观 颅,(Lu),底下面观,19,第十九页，共三十七页。,正常解剖及MR表现：,中颅窝,(Wo),底,眶上裂,（、,1,、眼上V）,破裂孔,（颈内动脉）,颈静脉孔,（、颈内V）,内耳道,（、）,视神经管,（）,圆孔,（,2,）,卵圆孔,（,3,）,棘孔,（脑膜中动脉）,舌下神经管,（）,20,第二十页，共三十七页。,正常解剖及MR表,(Biao),现：,中颅窝底,21,第二十一页，共三十七页。,正常解剖及MR表现：,中颅窝底,12对颅神经,(Jing),出入颅、脑孔道,神经名称,出入脑的部位,出入颅腔的部位,嗅,端脑,嗅球,前,颅窝,筛孔,鼻腔,视,间脑,视交叉,视神经管,眼眶,动眼,中脑,大脑脚内侧,中,颅,窝,海绵窦前外侧,眶上裂眼眶,滑车,中脑背面下丘下方,1,眼,脑桥,脑桥与小脑,中脚移行处,海绵窦前外侧,眶上裂,2,上颌,海绵窦外侧,圆孔翼腭窝眶下裂眶下孔,3,下颌,海绵窦后外侧,卵圆孔茎突前间隙,外展,延桥沟,内侧部,海绵窦后外侧,海绵窦前外侧眶上裂眼眶,面,外侧部,后,颅,窝,内耳道,茎乳孔,听,内耳道,岩骨面神经管,舌咽,延髓,橄榄后方上部,颈静脉孔,茎突后间隙,迷走,橄榄后方中部,副,橄榄后方下部,舌下,前外侧沟,舌下神经管,交感,后颅窝颈动、静脉出入颅底处周围交感神经丛及颈交感神经干,22,第二十二页，共三十七页。,鼻,(Bi),咽肿块,鼻咽癌,(Ai),的MR表现：,肿瘤,23,第二十三页，共三十七页。,鼻咽肿,(Zhong),块,鼻咽癌的,(De),MR表现：,肿瘤,24,第二十四页，共三十七页。,鼻咽癌的MR表现,(Xian),：,肿瘤,鼻,(Bi),咽肿块,25,第二十五页，共三十七页。,鼻咽癌,(Ai),的MR表现：,肿瘤超腔侵犯,T1W T2W,Gd+,26,第二十六页，共三十七页。,鼻咽癌超腔侵犯,(Fan),的MR表现：,蝶骨、枕骨斜坡,27,第二十七页，共三十七页。,鼻咽癌超腔,(Qiang),侵犯的MR表现：,咽隐窝,破裂孔,28,第二十八页，共三十七页。,鼻咽癌超腔侵,(Qin),犯的MR表现：,海绵窦,29,第二十九页，共三十七页。,鼻咽癌超腔侵犯的MR表现：,海绵,(Mian),窦,30,第三十页，共三十七页。,鼻咽癌,超腔侵,(Qin),犯,的MR表现脑干,T1WI,T2WI,T1WI+C,T1WI+C,NP病灶,侵犯脑干,31,第三十一页，共三十七页。,鼻咽癌超,(Chao),腔侵犯的MR表现：,后鼻孔、头长肌,32,第三十二页，共三十七页。,鼻咽癌,超腔侵犯,的,(De),MR表现：,鼻腔、副鼻窦,33,第三十三页，共三十七页。,鼻咽癌,超腔侵犯,的,(De),MR表现：,软腭、蝶窦,T1WI T1WI+C,34,第三十四页，共三十七页。,鼻咽癌的MR表,(Biao),现：,淋巴结,T2W T1W Gd+,35,第三十五页，共三十七页。,鼻咽癌的MR表现：颈,(Jing),淋巴结,T1W Gd+T1,36,第三十六页，共三十七页。,内,(Nei),容总结,正常解剖及MR表现：鼻咽腔。翼外肌、颞,(Nie),肌、咬肌。椎前肌（头长肌、颈长肌）。咽鼓管圆枕、咽鼓管咽口、咽隐窝。腭帆张肌、腭帆提肌。后鼻孔、软腭、后舌部。翼内肌、翼外肌、颞,(Nie),肌、咬肌。颅底骨、翼板、翼腭窝、眶上裂。NP顶的翼板下的粘膜。顶壁（粘膜）：2-3mm、平直、均匀。向后：腭帆张肌、腭帆提肌外侧通过，至颈动脉孔前方。颈动脉鞘：颈筋膜包绕颈部大血管和迷走神经形成筋膜鞘。视神经管：视神经（）。颅底上面观 颅底下面观。（、1、眼上V）。（、颈内V）。正常解剖及MR表现：中颅窝底 12对颅神经出入颅、脑孔道。海绵窦前外侧眶上裂眼眶。1 眼。2 上颌。3 下颌。副,第三十七页，共三十七页。,