心肌疾病病人护理个案分析.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,心肌疾,(Ji),病病人护理,第一页，共十六页。,认,(Ren),知目标,心肌病、心肌炎的定义,心肌病、心肌炎,的,临床表现,心肌病、心肌炎,的,治疗原则和护理措,(Cuo),施,教学目标,能力目标,根据病情，提出护理诊断，制定护理措施,第二页，共十六页。,心肌病的定义,(Yi),及分类,定,(Ding),义 伴有心功能障碍的心肌疾病,分类,1,）扩张型心肌病（,DCM,）,2,）肥厚型心肌病（,HCM,）,3,）限制型心肌病（,RCM,）,4,）致心律失常型右室心肌病（,ARVD/C,）,第三页，共十六页。,第四页，共十六页。,扩,(Kuo),张型心肌病,病因：,特发、遗传、病毒感染等。,病理：,以心腔扩张为主，室壁变薄、纤维化。,临床表现：,心衰或,/,和心律失常。,X,线表现：,心影增大、肺淤血。心电图：,各种类型心律失常、低电压、,ST-T,改变及,(Ji),病理性,Q,波。,超声心动图：,腔大、壁薄、瓣口开放小、室壁运动弱。,第五页，共十六页。,治,(Zhi),疗,针对心衰和心律失常,限制体力活动、低盐饮食,ACEI,、,-,受体阻滞剂、洋地,(Di),黄制剂、利尿剂、血管扩张剂、钙离子拮抗剂,介入及外科治疗,起搏器治疗；,双腔起搏器。,多部位起搏。,心脏自动转复,-,除颤仪,射频消融术；,第六页，共十六页。,肥,(Fei),厚性心肌病,病因：,明显家族史，常染色体显性遗传。,病理：,大体,-,不对称室间隔增厚，心肌均匀增厚,临床表现：,症状：,1,）可无自觉症状。体检或因猝死发现,2,）心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,3,）起立或运动时眩晕，神,(Shen),志丧失,体征：,1,）心脏轻度增大，,S4,2,）,L3-4,粗糙的喷射性收缩期杂音,第七页，共十六页。,心,(Xin),肌炎,1956,年荷兰学者发现病毒性心肌炎,1957,年,Lyon,在爱尔兰报告,人柯萨奇病毒感染的心肌炎,亚洲从,1974,年开始报道,1978,年我国从一例猝死心肌炎患者心肌组织中分离,(Li),出苛萨奇,B5,病毒,第八页，共十六页。,定义与病因,(Yin),病理,心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症,(Zheng),病变,定义,病因,病毒,科萨奇病毒、,ECHO,病毒等,病理,心肌间质增生水肿、充血，炎性细胞浸润,第九页，共十六页。,临,(Lin),床 表 现,多数急性心肌炎病人可没有临床,(Chuang),症状,60%,病人有感冒症状（,1-3,周前）,一部分表现为心衰症状,35%,有心肌炎和心衰的病人表现为胸痛,可类似心肌梗死而有心功能不全、胸痛、心电图损害性,Q,波,第十页，共十六页。,辅助,(Zhu),检查,实验室检查：血液检查,IgG,效价在,4-6,周内升高,4,倍表明有急,(Ji),性病毒感染,X,线检查,心影扩大或正常,心电图,室性心律失常、房室传导阻滞,超声心动图,第十一页，共十六页。,治,(Zhi),疗,休息：,充分休息能减轻炎症反应,(Ying),心肌的治疗：,病毒在细胞内破坏心肌,产生心肌细胞溶解和坏死。,急性期采用自由基清除剂,维生素,C(Vitc),、辅酶,Q10,、,VitE,等治疗,特别是大量,Vitc,治疗疗效肯定,第十二页，共十六页。,护,(Hu),理诊断,活动无耐力,心肌受损、心律失常,体温过高,心肌炎症,焦虑,(Lv),担心疾病疾病预后,潜在并发症,心律失常、心力衰竭,第十三页，共十六页。,护理,(Li),措施,一般护理,休息、饮食,病情观察,症状、心电图,用药,(Yao),护理,洋地黄制剂,心理护理,解除焦虑、恐惧,健康指导,防止呼吸道感染,第十四页，共十六页。,第十五页，共十六页。,内容,(Rong),总结,心肌疾病病人护理。根据病情，提出护理诊断，制定护理措施。病因：特发、遗传、病毒感染等。症状：1）可无自觉症状。2）心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变。病毒科萨奇病毒、ECHO病毒等。心肌间质增生、水肿、充血，炎性细胞浸润。可类似心肌梗死而有心功能不全、胸痛、心电图损害性Q波。实验室检查：血液检查。IgG效价在4-6周内升高4倍表明有急性病毒感染。休息：充分休息能减轻炎症反应。急性期采用自由基清除剂,维生素C(Vitc)、辅酶Q10、VitE等治疗,特别是大量Vitc治疗疗效肯定。活动无耐力心肌受损、心律失常。体温过高心肌炎症。焦虑担心疾病疾病预后。潜在并发症心律失常、心力衰竭,(Jie),。护理措施。一般护理休息、饮食。病情观察症状、心电图,第十六页，共十六页。,