肾细胞癌MRI治疗及诊断基础培训.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肾细胞癌,MRI,诊,(Zhen),断及鉴别诊,(Zhen),断,第一页，共一百零六页。,第二页，共一百零六页。,第三页，共一百零六页。,第四页，共一百零六页。,第五页，共一百零六页。,第六页，共一百零六页。,第七页，共一百零六页。,第八页，共一百零六页。,第九页，共一百零六页。,杯口征,:,肾实质与肿瘤交界处之杯口样,(Yang),隆起,劈裂征,:,肿瘤肾内部分与肾实质交界平直,形似劈裂,第十页，共一百零六页。,第十一页，共一百零六页。,杯口征,(Zheng),阳性,第十二页，共一百零六页。,杯口征阴,(Yin),性,第十三页，共一百零六页。,第十四页，共一百零六页。,劈裂征,(Zheng),阳性,第十五页，共一百零六页。,劈裂征,(Zheng),阴性,第十六页，共一百零六页。,结,(Jie),果,无或少脂成分错构,(Gou),瘤两征象的判断,杯口征阳性,6,例,/7,例,(85.7%),劈裂征阳性,5,例,/7,例,(71.4%),第十七页，共一百零六页。,第十八页，共一百零六页。,假包膜产生的生理学基础是：,肾癌生长时，癌基质,(Zhi),收到刺激增生，包绕于肿瘤外周，还与癌灶挤压正常肾实质,(Zhi),导致其缺血，坏死，纤维组织沉积有关。,产生假包膜是机体的适应保护机制，可以限制癌灶生长及扩散。,第十九页，共一百零六页。,第二十页，共一百零六页。,第二十一页，共一百零六页。,第二十二页，共一百零六页。,第二十三页，共一百零六页。,第二十四页，共一百零六页。,恶性,(Xing),肿瘤,良性肿,(Zhong),瘤,良性肿瘤,第二十五页，共一百零六页。,恶性肿,(Zhong),瘤,良性,(Xing),肿瘤,AML,第二十六页，共一百零六页。,囊变坏死的信号特,(Te),点,第二十七页，共一百零六页。,T2WI,明显高信号同样见于：富含新鲜纤,(Xian),维成分或富含血窦病变,本例为富含血窦透明细胞癌患,(Huan),者,第二十八页，共一百零六页。,第二十九页，共一百零六页。,第三十页，共一百零六页。,肾透明,(Ming),细胞癌囊变与囊性肾癌的鉴别,肾透明细胞癌囊,变：,实质是实体性的透明细胞癌发生大范围坏死，故呈假囊肿状，不存在圆形“壁结节,”,，而存在的是厚壁或说是残存的肾实质，其血供丰富；病变张力较高，不具备楔形征象，有假包膜。,囊性肾癌：,只是一个笼统的叫法，一般是指,多房性囊性肾细胞癌,（,2004,年WHO,分型）,，,2016,年,WHO,分型更名为,低度恶性潜能多房性囊性肾肿瘤,，,恶性程度明显低于透明细胞癌。大体上多表现为囊性病灶伴壁结节，壁结节多为球形，属于,bisniak,肾脏囊性病变分型中的,IV,型，增强后结节强化，而腔内无强化。囊性肾癌的张力一般较低，可以呈类似楔形向,(Xiang),肾脏皮质外延伸，一般没有假包膜征象。,病变内多发分隔，二者皆可见。,第三十一页，共一百零六页。,第三十二页，共一百零六页。,第三十三页，共一百零六页。,第三十四页，共一百零六页。,第三十五页，共一百零六页。,第三十六页，共一百零六页。,第三十七页，共一百零六页。,第三十八页，共一百零六页。,第三十九页，共一百零六页。,2004,年,WHO,肾细胞,(Bao),癌病理分类,肾透明细胞癌,乳头状,(Zhuang),肾细胞癌,1,型乳头状肾细胞癌,2,型乳头状肾细胞癌,肾嫌色细胞癌,遗传性肾癌综合征,多房囊性肾细胞癌,5 Bellini,集合管癌,6,肾髓质癌,7 Xp11.2,易位性癌,8,神经母细胞瘤相关性肾细胞癌,9,黏液性小管状及梭形肾细胞癌,10,未分类的肾细胞癌,70,10,5,5,1,1,1,1,1,3cm,，只要患者的身体条件允许，都是手术适应症。,1cm,要随访，分别在,(Zai),3,个月、,6,个月、,12,月随访，以后每年一次。,1cm,病灶,3cm,，较为困难依据病人身体条件分为穿刺，手术，随访。,第一百零五页，共一百零六页。,内容,(Rong),总结,肾细胞癌MRI诊断及鉴别诊断。肾细胞癌MRI诊断及鉴别诊断。杯口征:肾实质与肿瘤交界处之杯口样隆起。劈裂征:肿瘤肾内部分与肾实质交界平直,形似劈裂。T2WI明显高信号同样见于：富含新鲜纤维成分或富含血窦病变。囊性肾癌的张力一般较低，可以呈类似楔形向肾脏皮质外延伸，一般没有假包膜征象。多房性囊性肾细胞癌：更名为低度恶性潜能多房性囊性肾肿瘤，WHO/ISUP分级,(Ji),为1级,(Ji),或2级,(Ji),。髓质癌：为高度侵袭性恶性肿瘤，患者的生存时间以月计算（1天-26月）。40岁-75岁，男性多发（男女比例2-3:1）。WHO/ISUP（International Society of Urological Pathology）分级,(Ji),系统。而穿刺活检与CT相比没有优势,第一百零六页，共一百零六页。,