清洁护理技术口腔护理诊断.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第,(Di),七章 清洁护理技术,第一节 口腔护理,第一页，共四十四页。,口,(Kou),腔护理常用溶液及其作用,严谨求实的工,(Gong),作,态度有爱伤观念，,确保患者的安全,能力目标,态度目标,知识目标,特殊口腔护理,学习目标,第二页，共四十四页。,主要,(Yao),内容,一般口,(Kou),腔护理,特殊口腔护理,第三页，共四十四页。,口,(Kou),腔的生理,口腔由牙齿、牙龈、舌、颊、硬鄂、软鄂等组成。,具有摄取、咀嚼和吞咽食物、发音,(Yin),等生理功能,第四页，共四十四页。,提,(Ti),问：,健康人的口腔,(Qiang),有细菌吗？,一般情况下为什么不会引起口腔感染？,存在大量的致病或非致病菌,口腔的温度、湿度、食物残渣适宜微生物生长繁殖,机体抵抗力强,正常的饮水、进食、刷牙、漱口等可以起到减少和清除病菌的作用,第五页，共四十四页。,患,(Huan),者,疾,(Ji),病导致抵抗力下降,活动减少，细菌大量繁殖,口腔问题：口腔炎症口腔溃疡,口臭,加强口腔护理,第六页，共四十四页。,一,(Yi),、一,(Yi),般口腔护理,第七页，共四十四页。,（一,(Yi),）清洁用具选择,牙,(Ya),刷,牙刷：外形较小，软毛、,牙线,牙膏,牙线；尼龙线、丝线、涤纶线,牙膏：无腐蚀性，交替使用,1-3,个月更换一次,第八页，共四十四页。,洁,(Jie),牙的方法,刷牙方法的指导,（熟悉）,颤,(Chan),动法,竖刷法,巴氏刷牙法,时间：,早晨起床、晚上临睡，进食后,第九页，共四十四页。,如,(Ru),何正确的刷牙,（一,(Yi),）口腔卫生保健,第十页，共四十四页。,总的要求,(Qiu),，要刷净全口牙。每次刷牙至少持续,3,分钟,。,刷牙方法的指,(Zhi),导,第十一页，共四十四页。,部位,/,分值,1,2,3,唇,粘膜,牙龈,牙,/,义齿,牙垢,/,牙石,舌,腭,唾液,气味,损伤,自理能力,健康知识,滑润，质软，无裂口,湿润，完整,无出血及萎缩,无龋齿，义齿合适,无牙垢或有少许牙石,湿润，少量舌苔,湿润，无或有少量碎屑,中量，透明,无味或有味,无,全部自理,大部分知识来自于实践，刷牙有效，使用牙线清洁牙齿,干燥，有少量痂皮，有裂口，有出血倾向,干燥，完整,轻微萎缩，出血,无龋齿，义齿不合适,有少量至中量牙垢或中量牙石,干燥，有中量舌苔,干燥，有少量或中量碎屑,少量或过多量,有难闻气味,唇有损伤,需部分帮助,有些错误观念，刷牙有效，未使用牙线清洁牙齿,干燥，有大量痂皮，有,裂口，有分泌物，易出血,干燥，粘膜擦破或有溃疡面,有萎缩，容易出血、肿胀,有许多空洞，有裂缝，义齿不合适，齿间流脓液,大量牙垢或牙石,干燥，有大量舌苔或覆盖黄色舌苔,干燥，有大量碎屑,半透明或粘稠,有刺鼻气味,口腔内有损伤,需全部帮助,有许多错误观念，很少清洁口腔，刷牙无效，未使用牙线清洁牙齿,第十二页，共四十四页。,一、一般,口腔护理（三,(San),）牙线,剔牙,法,第十三页，共四十四页。,第十四页，共四十四页。,（四）义齿的清洁和护,(Hu),理,白天佩戴，餐后、夜间取下清,(Qing),洗、冷水浸泡,口腔的清洁,：,取下后，温水漱口，用质软的尼龙小牙刷或纱布，从口腔后部向前部刷动，同时清洁牙面,按摩,：,震颤方式，拇指、食指放在牙龈的边缘上，用指尖做一压一指的动作来按摩,第十五页，共四十四页。,二、特殊口腔护,(Hu),理,（掌握）,适应,(Ying),症,目的,操作方法,第十六页，共四十四页。,高热,昏迷,危重病人,禁,(Jin),食,鼻饲,口腔疾患,术后,气管插管,生活,(Huo),不能自理的患者,适应症,第十七页，共四十四页。,第十八页，共四十四页。,保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等,(Deng),并发症。,预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适。,评估口腔内的变化（如粘膜、舌苔及牙龈等），提供患者病情动态变化的信息。,口腔护,(Hu),理的目的,第十九页，共四十四页。,评估与解释,1,、评估患者神志是否清醒，了解病情，口腔有无感染，充,(Chong),血，溃疡等情况。,2,、,向病人及家属解释操作方法，目的，取得合作。,目标：,1,、,患者口唇湿润、口腔清洁、口气清新、舒适、无异味,2,、患者口腔内原有病灶好转或痊愈,3,、患者及家属会正确濑口、刷牙，学会一定的口腔保健知,(Zhi),识,操作步骤,第二十页，共四十四页。,口腔护理,(Li),法,准备：,操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。,用物准备：治疗车上层：治疗盘内,(Nei),放治疗碗,2,个（内放生理盐水棉球另一碗放漱口水及吸水管）,。,口护包（内放弯血管钳、镊子、治疗巾、压舌板、）棉签，石蜡油。,第二十一页，共四十四页。,溶液名称,浓度,作 用,生理盐水（中性）,清洁口腔，预防感染,复方硼沙溶液,（朵贝尔）中性,轻度抑菌、除臭,过氧化氢溶液,（偏酸性）,1%,3%,抗菌防臭，适用于口腔感染有溃烂坏死组织者,碳酸氢钠溶液,1%,4%,属碱性溶液，适用于真菌感染,呋喃西林溶液,0,02%,清洁口腔，广谱抗菌,醋酸溶液（碱性）,0,1%,适用于绿脓杆菌感染,硼酸溶液（碱性）,2%,3%,酸性防腐溶液，有抑制细菌作用,甲硝唑溶液,0,08%,适用于厌氧菌感染,中药漱口液（金银花、野菊花）,清热、解毒、消肿、止血、抗菌,口腔护理常用,(Yong),溶液,第二十二页，共四十四页。,常,(Chang),用药,西瓜霜：用于咽喉部炎症，清凉、润喉。,锡类散、冰硼散：用于口腔,(Qiang),溃疡，清热、解毒、消炎、止痛。,口腔涂膜：用于治疗口腔杂症、口腔溃疡等。,液状石蜡：用于口唇干裂，可起到滋润和保湿的作用。,第二十三页，共四十四页。,第二十四页，共四十四页。,实施,(Shi),步骤,1,、备齐用物，携至床旁，核对床号，姓名，向患者或家属解释，取得合作。,2,、,清点棉球的数量，协助平卧或侧卧，病人头偏向护士侧，铺治疗巾于病人颌下及枕上，弯盘置病人口角旁。注意防止污染病人衣服和枕头。,3,、协助清醒病人用温水漱口，湿,(Shi),润口唇,第二十五页，共四十四页。,、用棉球擦净口唇，嘱病人咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开一侧颊部，用血管钳夹棉球由内向外擦洗左侧牙齿的外面。沿纵向擦洗牙齿。按顺序由臼齿洗向门齿。同法擦洗另一侧。,、嘱张开上下齿，擦洗牙齿左上内侧面，左上咬合面，左下内侧面，左下咬合面，弧形擦洗左颊部。同法擦洗右侧。最后,Z,型擦洗硬腭部、舌面。,（每个棉球只用一次，棉球以不滴水为宜）,、擦洗完毕，帮助病人用吸水管漱口。（昏迷病人严禁漱口）撤去弯盘，擦净口周，撤去治疗巾。,、有溃疡的局部上药（涂龙胆紫），口唇干裂者涂石蜡油或唇膏（用手电筒检查）,、清点棉球数量，整,(Zheng),理用物,、处理用物，洗手、记录,实,(Shi),施步骤,第二十六页，共四十四页。,第二十七页，共四十四页。,评,(Ping),价,1,、护,(Hu),士操作方法正确，动作轻巧、细致，患者满意,2,、患者感觉舒适，没有污湿衣被,3,、患者了解口腔护理及口腔保健的意义和方法,第二十八页，共四十四页。,口腔护理操作的注意事,(Shi),项,1.,擦洗时动作要轻，以免损伤口腔黏膜，特别是对凝血功能较差的病人。,2.,昏迷病人禁忌漱口，需用开口器应从臼齿处放入，对牙关紧闭者不可用暴力助其开口。擦洗时棉球不宜过湿，以防溶液误吸入呼吸道。棉球要用止血钳夹紧，每次,1,个，防止遗留在口腔，必,(Bi),要时要清点棉球数量。,第二十九页，共四十四页。,口,(Kou),腔护理操作的注意事项,3.,传染病,人用物须按消毒隔离原则处理。,4.,长期应用抗生素者，应观察口腔黏膜有无真菌感染。,5.,对活动义齿应先取下，用牙刷刷洗义齿的各面，用冷水冲洗干净，待,(Dai),病人漱口后再戴上。暂时不用的义齿，可浸于冷水杯中备用，每日更换一次清水。不可将义齿泡在热水或乙醇内，以免义齿变色、变形和老化。,第三十页，共四十四页。,整体,(Ti),评价,操作熟练，动作轻柔，准确，节力。,病人,(Ren),家属对服务满意，病人,(Ren),感觉舒适,第三十一页，共四十四页。,口腔护理法操作并,(Bing),发症,一 窒息二 吸入性肺炎,(Yan),三 口腔黏膜损伤,四 口腔及牙龈出血,五 口腔感染,六 恶心、呕吐,第三十二页，共四十四页。,口腔护理,(Li),法操作并发症,窒 息,发生原因,(Yin),（一）粗心大意，棉球遗留在口腔,（二）有假牙的病人，操作前未取出，操作时脱落,（三）病人不合作，擦洗时棉球松脱,第三十三页，共四十四页。,口腔护理,(Li),法操作并发症,窒 息,预防与处理：,1.,操作前清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹,(Jia),一个棉球，以免遗漏棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球的数量，认真检查口腔内有无遗留物。,2.,对于清醒患者，操作前询问有无义齿；昏迷患者，操作前仔细检查牙齿有无松、脱，义齿是否活动等。如有活动义齿，操作前取下存放于冷水杯中。,3.,对于兴奋、躁动的患者尽量在其较安静的情况下进行口腔护理；昏迷、吞咽功能障碍的患者，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。,4.,如患者出现窒息，应及时处理。迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。,第三十四页，共四十四页。,口腔护理法操作并发,(Fa),症,吸 入 性 肺 炎,(Yan),发生原因,多发生于意识障碍的病人，口腔护理的清洗液和口腔内分泌物容易误入气管，成为肺炎的主要原因。,第三十五页，共四十四页。,口腔护理法操作并发,(Fa),症,吸 入 性 肺 炎,预防与处理：,1.,为昏迷患者进行口腔护理时，患者取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口液吸入呼吸道。,2.,进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿；昏迷患者不可漱口，以,(Yi),免引起误吸。,3.,已出现肺炎的患者，应根据医嘱给予抗生素积极抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理。,第三十六页，共四十四页。,口腔护理法,(Fa),操作并发症,口 腔 粘 膜 损 伤,发生原因,1,、擦洗过程中，护理人员操作动作粗暴，止血钳碰伤口腔黏膜,及牙龈，尤其是患肿瘤进行放疗的病人，更易引起口腔黏膜,损伤。,2,、喂昏迷病人牙关紧闭者进行口腔护理时，使用开口器协助张 口 方法欠正确或力量不当，造成口腔黏膜损伤。,3,、漱口液温,(Wen),度过高，造成口腔黏膜烫伤,第三十七页，共四十四页。,口腔护理法操作并,(Bing),发症,口 腔 粘 膜 损 伤,预防与处理：,1.,为患者进行口腔护理时，动作要轻柔，尤其是放、化疗患者，不要使血管钳或棉签的尖部直接与患者的口腔黏膜接触。,2.,正确使用开口器，应从臼齿处放入，并套以橡皮套，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。,3.,选择温度适宜的漱口液，使用过程中，加,(Jia),强对口腔黏膜的观察。,4.,发生口腔黏膜损伤者，应用朵贝尔溶液。,5.,如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜喷敷或锡类散吹敷，必要时用,2,利多卡因喷雾止痛或将洗必泰漱口液用注射器直接喷于溃疡面，每日,3,4,次，以抗感染。,第三十八页，共四十四页。,口腔护理法操作并发,(Fa),症,恶,(E),心、呕吐,发生原因,如操作时棉签、镊子等物品刺激咽喉部，易引起恶,心、呕吐,预防与处理：,1,擦洗时动作要轻柔，擦舌部和软腭时不要触及咽喉部，以免引起恶心。,2,根据病情遵医嘱给予止吐药物,第三十九页，共四十四页。,口腔护理法操作并发,(Fa),症,口 腔 及 牙 龈 出 血,发生原因,1,、患有,(You),牙龈炎、牙周病的病人，龈沟内皮组织充血，炎,性反应使肉芽组织形成，口轻护理对患处的刺激极易,引起血管破裂出血。,2,、操作时动作粗暴，也易造成口腔及牙龈出血，尤其是,凝血机制障碍的病人。,3,、为昏迷病人进行口腔护理时，开口器应用不当，造成,口腔及牙龈损伤、出血。,第四十页，共四十四页。,口腔护理法,(Fa),操作并发症,口 腔 及 牙 龈 出 血,预防及处理,1,、进行口腔护理时，动作要轻柔、细致，特别对凝血机制差,(Cha),、有出血倾向的病人，擦洗过程中，要防止碰伤粘膜及牙龈。,2,、正确使用开口器，应从病人臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力强行使其张口，以免造成损伤，引起出血。,3,、若出现口腔及牙龈出血，可采用局部止血如明胶海绵等，必要时进行全身止血治疗。,第四十一页，共四十四页。,口腔护理法操作并发,(Fa),症,口 腔 感 染,发生原因,1,、上述引起口腔黏膜损伤、口腔及牙龈出血的原因，如病人机体抵抗力下降营养代谢障碍、年老体弱等，可继发口腔感染。,2,、口腔护理清洗不彻底，尤其是颊粘膜皱襞,(Bi),处不易清洗干净，成为细菌生长繁殖的场所。,3,、口腔护理用物被污染，治疗操作中无菌技术执行不严格，也易造成口腔感染。,第四十二页，共四十四页。,口腔护理法操作,(Zuo),并发症,口 腔 感,(Gan),染,预防及处理,1,、去除引起口腔粘膜损伤、口腔及牙龈出血的原因，严格执行无菌操作原则及有关预防交叉感染的规定。,2,、认真仔细擦洗，以病人口腔清洁为准。,3,、注意有无出血、充血、水肿、糜烂。,4,、易感病人特殊监护。,5,、加强营养，增强机体抵抗力。,第四十三页，共四十四页。,内,(Nei)容总结,第七章 清洁护理技术第一节 口腔护理。有少量至中量牙垢或中量牙石。干燥,(Zao),，有大量舌苔或覆盖黄色舌苔。评估口腔内的变化（如粘膜、舌苔及牙龈等），提供患者病情动态变化的信息。（每个棉球只用一次，棉球以不滴水为宜）。（昏迷病人严禁漱口）撤去弯盘，擦净口周，撤去治疗巾。、有溃疡的局部上药（涂龙胆紫），口唇干裂者涂石蜡油或唇膏（用手电筒检查）。3、患者了解口腔护理及口腔保健的意义和方法。1.擦洗时动作要轻，以免损伤口腔黏膜，特别是对凝血功能较差的病人。2.昏迷病人禁忌漱口，需用开口器应从臼齿处放入，对牙关紧闭者不可用暴力助其开口。不可将义齿泡在热水或乙醇内，以免义齿变色、变形和老化。病人家属对服务满意，病人感觉舒适。3.对于兴奋、躁动的患者尽量在其较安静的情况下进行口腔护理,第四十四页，共四十四页。,