CT诊断学肾脏CT治疗主题.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,肾脏,(Zang),CT,诊断,一 概述,(,一,),检查方法,1,病人准备,:,胃肠道准备,2,碘过敏试验,:,勿与肾盏内小结石相混,3,扫描范围,:,肾脏,;,膀胱,(Guang),;,输尿管,4,扫描条件,:,层厚,510mm,病变部位,35mm,5,增强扫描,:,动脉期,;,实质期,;,排泄期,延迟扫描,(,肾盂内,;,输尿管,;,膀胱,),第一页，共七十八页。,肾脏正,(Zheng),常解剖与变异,第二页，共七十八页。,第三页，共七十八页。,第四页，共七十八页。,肾,(Shen),血管,第五页，共七十八页。,第六页，共七十八页。,鸵,(Tuo),峰肾,第七页，共七十八页。,马,(Ma),蹄肾,第八页，共七十八页。,左肾缺,(Que),如,第九页，共七十八页。,右,(You),肾发育不良,第十页，共七十八页。,肾,(Shen),上腺,第十一页，共七十八页。,第十二页，共七十八页。,第二节,正常肾上腺,(Xian),解剖,肾上腺体于肾周,(Zhou),间隙，古氏筋膜内，周,(Zhou),围有脂肪组织。肾上腺的上极有纤维带固定于吉氏筋膜。右肾上腺位于下腔静脉后方，外侧是肝，内侧是隔肌脚。在肾以上,l-2cm,，比左肾上缘略高。可以有,6,种外形，而倒,Y,形最为多见。,左肾上腺和左肾上极多在一个层面，内侧是左隔肌脚，,95,左肾上腺和胰尾出现在一个层而。前后和主动脉持平，可以有,5,外形，也以倒,Y,形为多见。值得注意的是它在各层面可以有不同外形。,第十三页，共七十八页。,第十四页，共七十八页。,第十五页，共七十八页。,二 泌尿系统结石,(,一,),概,(Gai),述,肾结石,输尿管结石,膀胱结石,第十六页，共七十八页。,二 泌尿系统结石,(,一,),概述,病理改变：,结石造,(Zao),成的局部损伤,尿路梗阻,继发感炎,临床表现：,疼痛,血尿,尿路感炎,第十七页，共七十八页。,二 泌尿系统结石,(,二,),诊断,(Duan),肾结石,1,肾盂肾盏内见点状；颗粒状；不,规则形极高密度影,2,肾盂肾盏正常，或扩张积水成囊,状低密度,3,肾脏体积增大，肾实质变薄,第十八页，共七十八页。,二 泌尿系统结石,(,二,),诊断,(Duan),输尿管结石,输尿管内见点状高密度影，近端输,尿管正常或扩张积水，甚至累及肾,盂肾盏扩张积水,第十九页，共七十八页。,二 泌尿系统结石,(,二,),诊,(Zhen),断,膀胱结石,膀胱内卵圆形或不规则形高密度,表面光滑或不光滑,内部密度均匀或不均匀呈树干年轮状,膀胱壁增厚,第二十页，共七十八页。,肾 结,(Jie),石,第二十一页，共七十八页。,膀,(Bang),胱 结 石,第二十二页，共七十八页。,输尿管结,(Jie),石并肾盂输尿管积水,第二十三页，共七十八页。,三 肾脏囊性病变,(,一,),概述,单纯性肾囊肿：,肾小管阻塞半有局部组织,缺血而发展成囊肿，单侧,发病,多囊肾：,为先天性遗传,(Chuan),性疾病，多数有家,族遗传史，,1/3,患者同时伴有多囊,肝，病变同时累及双侧肾脏,第二十四页，共七十八页。,三,(San),肾脏囊性病变,(,一,),概述,病理变化,单纯性肾囊肿：,起于肾实质内肾小管，多,为单个，偶尔可为多个或,双侧，单腔无分隔无融合，,囊腔光滑内含液体,多囊肾：,双肾多发囊性病变，可见分隔，,肾脏体积增大，肾盂肾盏受压变,形或积水,第二十五页，共七十八页。,三 肾脏囊性病变,(,二,)CT,诊断,单纯性肾囊肿：,1,肾实质内见圆形低密度病灶，形态,(Tai),规则，边界清楚,2,单个或多个或双侧同时见有病灶，病灶大小不等，其内无分隔,3,增强扫描无强化，显示病变更清楚,4,肾脏大小及形态基本正常,5,当病灶较小或其内有出血或感炎时，可使病变密度升高，边缘模糊,第二十六页，共七十八页。,单 纯,(Chun),性 肾 囊 肿,第二十七页，共七十八页。单,(Dan),纯 性 肾 囊 肿,第二十八页，共七十八页。,三 肾脏囊性病变,(,二,)CT,诊断,多囊肾：,1,双肾体积增大，肾脏轮廓清楚，仍可见肾,脏的结构特点,2,肾实质内见多发大小不等的低密度,(Du),病灶，,可见分隔或多个病灶相互融合征象,3,肾盂肾盏受压变形或积水,4,增强扫描无强化,5,部分病理可同时合并肝胰囊肿,第二十九页，共七十八页。,多 囊,(Nang),肾,第三十页，共七十八页。,多,(Duo),囊 肾,-,合并多囊肝,第三十一页，共七十八页。,四 肾细胞癌（,肾癌）,(,一,),概述,肾癌起源于肾小管上皮，为泌尿系统最,常,(Chang),见的恶性肿瘤，好发于,4070,岁，男性多,于女性，常为单侧,临床表现：,典型的三联症状为间歇性血尿；腰部疼痛；,腹部包块,第三十二页，共七十八页。,四 肾细胞癌（,肾癌）,(,一,),概述,病理变化：,肿瘤生长于,(Yu),肾脏的上极或下极，成圆形或,椭圆形，有一假包膜，内部可有坏死；囊变；,出血或钙化。,肾癌起源于一种多种潜能细胞，可分化成,透明细胞；颗粒细胞；肉瘤样细胞，造成肿,瘤组织病理结构上的多样性,第三十三页，共七十八页。,四 肾细胞癌（,肾癌）,(,二,)CT,诊断,(Duan),1,肾脏体积增大变形，实质内见类圆形，不规则形或分叶状肿块，与正常肾组织间界限不清,2,平扫时肿瘤多数表现为不均匀等密度或低密度，内部常见坏死囊变；出血；钙化,3,增强扫描见肿瘤呈现不均匀轻到中等度强化，正常肾组织明显强化，两者见界限清楚,4,部分肾盂肾盏变形或闭塞消失；亦可扩张积水,5,当肾静脉或下腔静脉有癌栓时，则表现为血管增粗，增强扫描时内有低密度充盈缺损,第三十四页，共七十八页。,肾,(Shen),癌,第三十五页，共七十八页。,肾 癌,-,增,(Zeng),强扫描,第三十六页，共七十八页。,肾,(Shen),癌,第三十七页，共七十八页。,肾 癌,(Ai),-,增强扫描,第三十八页，共七十八页。,肾,(Shen),癌,第三十九页，共七十八页。,肾 癌,-,增,(Zeng),强扫描,第四十页，共七十八页。,肾,Shen),癌,-,增强扫描,第四十一页，共七十八页。,肾,(Shen),癌,-,平扫,第四十二页，共七十八页。,肾 癌,-,增,(Zeng),强扫描,第四十三页，共七十八页。,四 肾细胞癌（,肾癌）,(,三,),鉴,(Jian),别诊断,1,黄色肉芽肿性肾盂肾炎：中年女性多见；有,感炎病史；无假包膜,2,肾脓肿：,3,肾梗塞：,4,肾错构瘤：,第四十四页，共七十八页。,肾 脓,(Nong),肿,第四十五页，共七十八页。,一 概述,(,一,),检查方法,1,病人准备,:,胃肠道准备,2,碘过敏试验,:,勿与肾盏内小结石相混,3,扫描范围,:,肾脏,;,膀胱,;,输尿,(Niao),管,4,扫描条件,:,层厚,510mm,病变部位,35mm,5,增强扫描,:,动脉期,;,实质期,;,排泄期,延迟扫描,(,肾盂内,;,输尿管,;,膀胱,),第四十六页，共七十八页。,一 概述,(Shu),(,二,),正常,CT,表现,1,肾脏,:,2,输尿管,:,3,膀胱,:,第四十七页，共七十八页。,二 泌尿系统结石,(,一,),概述,肾结石,输尿管结石,膀,(Bang),胱结石,第四十八页，共七十八页。,二 泌尿系,(Xi),统结石,(,一,),概述,病理改变：,结石造成的局部损伤,尿路梗阻,继发感炎,临床表现：,疼痛,血尿,尿路感炎,第四十九页，共七十八页。,二 泌尿系统结石,(,二,),诊断,肾,(Shen),结石,1,肾盂肾盏内见点状；颗粒状；不,规则形极高密度影,2,肾盂肾盏正常，或扩张积水成囊,状低密度,3,肾脏体积增大，肾实质变薄,第五十页，共七十八页。,二 泌尿系统结石,(,二,),诊断,输尿管结石,输尿管内见点状高密度影，近端输,尿管正常或扩张积,(Ji),水，甚至累及肾,盂肾盏扩张积水,第五十一页，共七十八页。,肾 结,(Jie),石,第五十二页，共七十八页。,输尿管,(Guan),结石并肾盂输尿管,(Guan),积水,第五十三页，共七十八页。,三 肾脏囊性病变,(,一,),概述,单纯性肾囊肿：,肾小管阻塞半有局部组织,缺血而发展成囊肿，单侧,发病,多囊肾：,为先天性遗传性疾病，多数有家,族遗传史，,1/3,患者同时伴有多囊,肝，病变同时累,(Lei),及双侧肾脏,第五十四页，共七十八页。,三 肾脏囊性病变,(,一,),概述,病理变化,单纯性肾囊肿：,起于肾实质内肾小管，多,为单个，偶尔,(Er),可为多个或,双侧，单腔无分隔无融合，,囊腔光滑内含液体,多囊肾：,双肾多发囊性病变，可见分隔，,肾脏体积增大，肾盂肾盏受压变,形或积水,第五十五页，共七十八页。,三 肾脏囊性病变,(,二,)CT,诊断,单纯性肾囊肿：,1,肾实质内见圆形低密度病灶，形态规则，边界清楚,2,单个或多个或双侧同,(Tong),时见有病灶，病灶大小不等，其内无分隔,3,增强扫描无强化，显示病变更清楚,4,肾脏大小及形态基本正常,5,当病灶较小或其内有出血或感炎时，可使病变密度升高，边缘模糊,第五十六页，共七十八页。,单,(Dan),纯 性 肾 囊 肿,第五十七页，共七十八页。,单 纯 性 肾 囊,(Nang),肿,第五十八页，共七十八页。,三 肾脏囊性病变,(,二,)CT,诊断,多囊肾：,1,双肾体积增大，肾脏轮廓清楚，仍可见肾,脏的结构特点,2,肾实质内见多发大小不等的低密度病灶,(Zao),，,可见分隔或多个病灶相互融合征象,3,肾盂肾盏受压变形或积水,4,增强扫描无强化,5,部分病理可同时合并肝胰囊肿,第五十九页，共七十八页。,多,(Duo),囊 肾,第六十页，共七十八页。,多 囊,(Nang),肾,-,合并多囊肝,第六十一页，共七十八页。,四 肾细胞癌（,肾癌）,(,一,),概述,肾癌起源于肾小管,(Guan),上皮，为泌尿系统最,常见的恶性肿瘤，好发于,4070,岁，男性多,于女性，常为单侧,临床表现：,典型的三联症状为间歇性血尿；腰部疼痛；,腹部包块,第六十二页，共七十八页。,四 肾细胞癌（,肾癌）,(,一,),概述,病理变化：,肿瘤生长于肾脏的上极或下极，成圆形或,椭圆形，有一假包膜，内部可有坏死；囊变；,出血或钙化。,肾癌起源于一种多种潜能细胞，可分化成,透,(Tou),明细胞；颗粒细胞；肉瘤样细胞，造成肿,瘤组织病理结构上的多样性,第六十三页，共七十八页。,四 肾细胞癌（,肾癌）,(,二,)CT,诊断,1,肾脏体积增大变形，实质内见类圆形，不规则形或,(Huo),分叶状肿块，与正常肾组织间界限不清,2,平扫时肿瘤多数表现为不均匀等密度或低密度，内部常见坏死囊变；出血；钙化,3,增强扫描见肿瘤呈现不均匀轻到中等度强化，正常肾组织明显强化，两者见界限清楚,4,部分肾盂肾盏变形或闭塞消失；亦可扩张积水,5,当肾静脉或下腔静脉有癌栓时，则表现为血管增粗，增强扫描时内有低密度充盈缺损,第六十四页，共七十八页。,肾,(Shen),癌,第六十五页，共七十八页。,肾 癌,-,增强,(Qiang),扫描,第六十六页，共七十八页。,肾,(Shen),癌第六十七页，共七十八页。,肾,(Shen),癌,-,增强扫描,第六十八页，共七十八页。,肾,(Shen),癌,第六十九页，共七十八页。,肾 癌,-,增强,(Qiang),扫描,第七十页，共七十八页。,肾 癌,-,增强扫,(Sao),描,第七十一页，共七十八页。,肾,(Shen),癌,-,平扫,第七十二页，共七十八页。,肾 癌,(Ai),-,增强扫描,第七十三页，共七十八页。,四 肾细胞癌（,肾癌）,(,三,),鉴别诊断,1,黄色肉芽肿性肾盂肾炎：中年女性多见；有,感炎病史；无假包,(Bao),膜,2,肾脓肿：,3,肾梗塞：,4,肾错构瘤：,第七十四页，共七十八页。,肾,(Shen),脓 肿,第七十五页，共七十八页。,肾 盂,(Yu),癌,第七十六页，共七十八页。,卵 巢 转,(Zhuan),移 癌,第七十七页，共七十八页。,内,(Nei),容总结,肾脏CT诊断。1 肾盂肾盏内见点状。2 肾盂肾盏正,(Zheng),常，或扩张积水成囊。2 肾盂肾盏正,(Zheng),常，或扩张积水成囊。3 肾脏体积增大，肾实质变薄。3 肾脏体积增大，肾实质变薄。表面光滑或不光滑。内部密度均匀或不均匀呈树干年轮状。为单个，偶尔可为多个或。3 增强扫描无强化，显示病变更清楚。4 肾脏大小及形态基本正,(Zheng),常。2 肾实质内见多发大小不等的低密度病灶，。3 肾盂肾盏受压变形或积水。4 增强扫描无强化。5 部分病理可同时合并肝胰囊肿。2 平扫时肿瘤多数表现为不均匀等密度或低密度，内部常见坏死囊变。2 平扫时肿瘤多数表现为不均匀等密度或低密度，内部常见坏死囊变。4 部分肾盂肾盏变形或闭塞消失。无假包膜。(二)正,(Zheng),常CT表现,第七十八页，共七十八页。,