神经内科常用化验检查结果的临床意义.ppt

神经内科常用化验检查结果神经内科常用化验检查结果的的临床意义临床意义标本种类标本种类 脑脊液脊液标本本 血液血液标本本 尿尿标本本 便便标本本 痰痰标本本脑脊液标本脑脊液标本成人成人侧卧位卧位时：正常正常脑脊液（脊液（CSF）压力力为80180mmH2O200mmH2O 提示提示颅内内压增高，增高，80mmH2O 提示提示颅内内压降低。降低。脑脊液标本脑脊液标本常常规检查：颜色、性状、色、性状、细胞数胞数生化生化检查：蛋白：蛋白质、糖、糖、氯化物化物脑脊液标本脑脊液标本颜色性状色性状正常正常CSF为无色、透明的液体无色、透明的液体 脑脊液标本脑脊液标本血性或粉血性或粉红色：色：用三管用三管实验法加以法加以鉴别，连续用用3个个试 管接取管接取CSF，如前后各管，如前后各管为均匀一致均匀一致的血色提示的血色提示为蛛网膜下腔出血；前后各管蛛网膜下腔出血；前后各管的的颜色依次色依次变淡可能淡可能为穿刺穿刺损伤出血。出血。血性血性CSF离心后如离心后如变为无色，可能无色，可能为新新鲜出血或出血或损伤；离心后；离心后为黄色提示黄色提示为陈旧性出血。旧性出血。脑脊液标本脑脊液标本黄色：黄色：CSF蛋白含量蛋白含量过高高时，外，外观呈黄色，呈黄色，离体后不久自离体后不久自动凝固，称凝固，称为弗洛因弗洛因综合合症（症（froin syndrome)，见于椎管梗阻等。于椎管梗阻等。脑脊液标本脑脊液标本云云雾状：状：CSF呈云呈云雾状，通常是状，通常是细菌感染引菌感染引起起细胞数增多所致，胞数增多所致，见于各种化于各种化脓性性脑膜膜炎，炎，严重者可呈米重者可呈米汤样；CSF放置后有放置后有纤维蛋白膜形成，蛋白膜形成，见于于结核性核性脑膜炎。膜炎。脑脊液标本脑脊液标本细胞数胞数 正常正常CSF白白细胞数胞数为（0-5）106/L，主要，主要为单核核细胞。胞。脑脊液标本脑脊液标本白白白白细细胞增加，多胞增加，多胞增加，多胞增加，多见见于于于于脑脑脊髓膜和脊髓膜和脊髓膜和脊髓膜和脑实质脑实质的炎性病的炎性病的炎性病的炎性病变变；白白白白细细胞明胞明胞明胞明显显增加且以多个核增加且以多个核增加且以多个核增加且以多个核细细胞胞胞胞为为主，主，主，主，见见于急性于急性于急性于急性化化化化脓脓性性性性脑脑膜炎；膜炎；膜炎；膜炎；白白白白细细胞胞胞胞轻轻度或中度增加，且以度或中度增加，且以度或中度增加，且以度或中度增加，且以单单个核个核个核个核细细胞胞胞胞为为主，主，主，主，见见于病毒性于病毒性于病毒性于病毒性脑脑炎；炎；炎；炎；大量淋巴大量淋巴大量淋巴大量淋巴细细胞或胞或胞或胞或单单核核核核细细胞增加胞增加胞增加胞增加为为主，多主，多主，多主，多为亚为亚急性急性急性急性或慢性感染；或慢性感染；或慢性感染；或慢性感染；脑脑的寄生虫感染的寄生虫感染的寄生虫感染的寄生虫感染时时，可，可，可，可见较见较多的嗜酸性粒多的嗜酸性粒多的嗜酸性粒多的嗜酸性粒细细胞。胞。胞。胞。脑脊液标本脑脊液标本蛋白蛋白质：正常人正常人CSF蛋白蛋白质含量含量为150450mg/L。脑脊液标本脑脊液标本CSF蛋白明蛋白明显增高增高常常见于化于化脓性性脑膜炎、膜炎、结核性核性脑膜炎、格林膜炎、格林巴利巴利综合症（合症（蛋白蛋白-细胞分离胞分离现象象）、中枢神）、中枢神经系系统恶性性肿瘤、瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血及椎管梗阻等，出血、蛛网膜下腔出血及椎管梗阻等，尤以椎管梗阻尤以椎管梗阻时增高增高显著。著。CSF蛋白蛋白降低降低见于腰穿或硬膜于腰穿或硬膜损伤引起引起CSF丢失、身体极度虚弱和失、身体极度虚弱和营养不良者。养不良者。脑脊液标本脑脊液标本糖糖：正常正常CSF糖含量糖含量为血糖的血糖的1/22/3正常正常值为2.54.5mmol/L 脑脊液标本脑脊液标本糖含量明糖含量明显降低降低见于化于化脓性性脑膜炎，膜炎，糖含量糖含量轻至中度降低至中度降低见于于结核性或真菌性核性或真菌性脑膜炎（特膜炎（特别是是隐球菌性球菌性脑膜炎）以及膜炎）以及脑膜癌病。膜癌病。糖含量增高糖含量增高见于糖尿病。于糖尿病。脑脊液标本脑脊液标本氯化物化物：正常正常CSF氯化物化物120-130mmol/L，较血血氯水平水平为高，高，约为血中之血中之1.21.3。脑脊液标本脑脊液标本氯化物含量降低常化物含量降低常见于于结核性、核性、细菌性、菌性、真菌性真菌性脑膜炎及全身性疾病引起的膜炎及全身性疾病引起的电解解质紊乱患者，尤以紊乱患者，尤以结核性核性脑膜炎最膜炎最为明明显。高高氯血症患者其血症患者其CSF的的氯化物含量也可增化物含量也可增高。高。脑脊液标本脑脊液标本潘氏潘氏试验 又称又称Pandy试验，是指，是指脑脊液中的蛋白脊液中的蛋白测定，也称球蛋白定性定，也称球蛋白定性试验，其原因是，其原因是脑脊液在病脊液在病变时，蛋白有不同程度的增，蛋白有不同程度的增加，多加，多为球蛋白增加，在潘氏球蛋白增加，在潘氏试验中球中球蛋白遇酚而蛋白遇酚而变性，出性，出现沉淀而成阳性。沉淀而成阳性。脑脊液标本脑脊液标本Pandy试验临床意床意义：正常正常脑脊液含有极微量的蛋白脊液含有极微量的蛋白质，其中，其中以白蛋白以白蛋白为主，潘氏主，潘氏试验为阴性阴性反反应。化化脓性性脑膜炎、膜炎、结核性核性脑膜炎及膜炎及颅内出内出血等，均血等，均见蛋白蛋白质增加，且多增加，且多为球蛋白球蛋白增加，潘氏增加，潘氏试验呈呈阳性阳性反反应。血液标本血液标本血血细胞分析的正常胞分析的正常值1 1）白）白）白）白细细胞胞胞胞计计数数数数(WBC)(WBC)：成人（：成人（：成人（：成人（4 410 10）10109 9/L/L；2 2）红细红细胞（胞（胞（胞（RBCRBC）：男性）：男性）：男性）：男性为为（4.04.05.5 5.5）X10X101212/L/L，女性女性女性女性为为（3.53.55.0 5.0）X10X101212/L/L；3 3）血）血）血）血红红蛋白（蛋白（蛋白（蛋白（HGBHGB或或或或 HbHb）：）：）：）：男男男男 120120160g/L160g/L，女，女，女，女 110110150g/L150g/L；4 4）血小板：（）血小板：（）血小板：（）血小板：（100-300100-300）X10X109 9/L/L。血液标本血液标本白白白白细细胞包括：胞包括：胞包括：胞包括：中性白中性白中性白中性白细细胞（中性杆状核粒胞（中性杆状核粒胞（中性杆状核粒胞（中性杆状核粒细细胞胞胞胞 中性分叶中性分叶中性分叶中性分叶核粒核粒核粒核粒细细胞胞胞胞）、淋巴）、淋巴）、淋巴）、淋巴细细胞、嗜酸性粒胞、嗜酸性粒胞、嗜酸性粒胞、嗜酸性粒细细胞、嗜碱性粒胞、嗜碱性粒胞、嗜碱性粒胞、嗜碱性粒细细胞、胞、胞、胞、单单核核核核细细胞。胞。胞。胞。中性杆状核粒中性杆状核粒中性杆状核粒中性杆状核粒细细胞增高胞增高胞增高胞增高见见于急性化于急性化于急性化于急性化脓脓性感染、性感染、性感染、性感染、大出血、大出血、大出血、大出血、严严重重重重组织组织损伤损伤、慢性粒、慢性粒、慢性粒、慢性粒细细胞膜性白血病及安眠胞膜性白血病及安眠胞膜性白血病及安眠胞膜性白血病及安眠药药中毒等。中毒等。中毒等。中毒等。中性分叶核粒中性分叶核粒中性分叶核粒中性分叶核粒细细胞胞胞胞减少多减少多减少多减少多见见于某些于某些于某些于某些传传染病、再生障碍性染病、再生障碍性染病、再生障碍性染病、再生障碍性贫贫血、粒血、粒血、粒血、粒细细胞缺乏症等。胞缺乏症等。胞缺乏症等。胞缺乏症等。嗜酸性粒嗜酸性粒嗜酸性粒嗜酸性粒细细胞减少胞减少胞减少胞减少见见于于于于伤伤寒、副寒、副寒、副寒、副伤伤寒早期、寒早期、寒早期、寒早期、长长期使用期使用期使用期使用肾肾上腺上腺上腺上腺 血常血常血常血常规规皮皮皮皮质质激素激素激素激素后。后。后。后。淋巴淋巴淋巴淋巴细细胞增高胞增高胞增高胞增高见见于于于于传传染性淋巴染性淋巴染性淋巴染性淋巴细细胞增多症胞增多症胞增多症胞增多症、结结核病、核病、核病、核病、疟疟疾疾疾疾、慢性、慢性、慢性、慢性淋巴淋巴淋巴淋巴细细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。淋巴淋巴淋巴淋巴细细胞减少胞减少胞减少胞减少见见于淋巴于淋巴于淋巴于淋巴细细胞破坏胞破坏胞破坏胞破坏过过多，如多，如多，如多，如长长期化期化期化期化疗疗、X X射射射射线线照射照射照射照射后及免疫缺陷病等。后及免疫缺陷病等。后及免疫缺陷病等。后及免疫缺陷病等。单单核核核核细细胞增高胞增高胞增高胞增高见见于于于于单单核核核核细细胞胞胞胞白血病白血病白血病白血病、结结核病活核病活核病活核病活动动期、期、期、期、疟疟疾等。疾等。疾等。疾等。血液标本血液标本红细胞胞临床意床意义：红细红细胞减少：胞减少：胞减少：胞减少：红细红细胞生成减少，胞生成减少，胞生成减少，胞生成减少，见见于白血病等病；于白血病等病；于白血病等病；于白血病等病；红细红细胞破坏增多，胞破坏增多，胞破坏增多，胞破坏增多，见见于急性大出血、于急性大出血、于急性大出血、于急性大出血、严严重的重的重的重的组织损伤组织损伤及血及血及血及血细细胞的破坏等；胞的破坏等；胞的破坏等；胞的破坏等；红细红细胞合成障碍，胞合成障碍，胞合成障碍，胞合成障碍，见见于缺于缺于缺于缺铁铁，维维生素生素生素生素B12B12的缺乏等的缺乏等的缺乏等的缺乏等红细红细胞增多：常胞增多：常胞增多：常胞增多：常见见于身体缺氧、于身体缺氧、于身体缺氧、于身体缺氧、血液血液血液血液浓缩浓缩、真性真性真性真性红细红细胞胞胞胞增多症增多症增多症增多症、肺气肺气肺气肺气肿肿等。等。等。等。血液标本血液标本血血红蛋白蛋白临床意床意义：血血血血红红蛋白减少，多蛋白减少，多蛋白减少，多蛋白减少，多见见于各种于各种于各种于各种贫贫血，如急性、血，如急性、血，如急性、血，如急性、慢性再生障慢性再生障慢性再生障慢性再生障碍性碍性碍性碍性贫贫血血血血、缺缺缺缺铁铁性性性性贫贫血血血血等等等等血血血血红红蛋白增多，常蛋白增多，常蛋白增多，常蛋白增多，常见见于身体缺氧、血液于身体缺氧、血液于身体缺氧、血液于身体缺氧、血液浓缩浓缩、真性、真性、真性、真性红细红细胞增多症、胞增多症、胞增多症、胞增多症、肺气肺气肺气肺气肿肿等。等。等。等。血液标本血液标本血小板血小板临床意床意义：血小板血小板血小板血小板计计数增高，数增高，数增高，数增高，见见于血小板增多症、脾切除后、急性于血小板增多症、脾切除后、急性于血小板增多症、脾切除后、急性于血小板增多症、脾切除后、急性感染、感染、感染、感染、溶血溶血溶血溶血、骨折等。、骨折等。、骨折等。、骨折等。血小板血小板血小板血小板计计数减少，数减少，数减少，数减少，见见于再生障碍性于再生障碍性于再生障碍性于再生障碍性贫贫血、急性白血病、血、急性白血病、血、急性白血病、血、急性白血病、急性放射病急性放射病急性放射病急性放射病、原、原、原、原发发性或性或性或性或继发继发性血小板减少性紫癜、脾功性血小板减少性紫癜、脾功性血小板减少性紫癜、脾功性血小板减少性紫癜、脾功能亢能亢能亢能亢进进、尿毒症等。、尿毒症等。、尿毒症等。、尿毒症等。血液标本血液标本凝血七凝血七项1）活化部分凝血活）活化部分凝血活酶时间（APTT）:26-42S，需与正常，需与正常对照比照比较超超过10s以上异常。以上异常。主要反映内源性凝血系主要反映内源性凝血系统状况状况。2）凝血）凝血酶原原时间（PT）:8.8-13.8S，需与，需与正常正常对照超照超过3s以上异常。活以上异常。活动度度:80-120%国国际标准化比准化比值INR:0.8-1.2。主要。主要反映外源性凝血系反映外源性凝血系统状况状况。血液标本血液标本凝血七凝血七项3）纤维蛋白原（蛋白原（FIB）：）：2-5g/L。主要反。主要反映映纤维蛋白原的含量蛋白原的含量 4）凝血）凝血酶时间（TT）：秒数）：秒数:10-18S,需与需与正常正常对照超照超过3s以上异常。主要反映以上异常。主要反映纤维蛋白原蛋白原转为纤维蛋白的蛋白的时间。血液标本血液标本凝血七凝血七项5）D-二聚体（二聚体（D-Dimer）：）：0-230ng/ml 主要反映主要反映纤维蛋白溶解功能。蛋白溶解功能。增高或阳性增高或阳性见于于继发性性纤维蛋白溶解功能亢蛋白溶解功能亢进，如高凝状，如高凝状态、弥散性血管内凝血、弥散性血管内凝血、肾脏疾疾病、器官移植排斥反病、器官移植排斥反应、溶栓治、溶栓治疗等。等。血液标本血液标本凝血七凝血七项5）D-二聚体（二聚体（D-Dimer）：）：0-230ng/ml 只要机体血管内有活化的血栓形成及只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶溶解活解活动，D-二聚体就会升高。心肌梗死、二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥瘤、弥漫性血管内凝血、感染及漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可坏死等均可导致致D-二聚体升高。特二聚体升高。特别对老年人及住院患者，因老年人及住院患者，因患菌血症等病易引起凝血异常而患菌血症等病易引起凝血异常而导致致D-二聚体二聚体升高。升高。血液标本血液标本凝血七凝血七项6）抗凝血）抗凝血酶活性：活性：80-130%7）纤维蛋白原降解蛋白原降解产物：物：0-5ng/L血液标本血液标本血糖血糖正常正常值：空腹：空腹 3.9-6.1mmol/L 餐后餐后2小小时 7.8mmol/L血液标本血液标本血糖血糖 随机血糖随机血糖随机血糖随机血糖 11.1mmol/L11.1mmol/L 或空腹血糖或空腹血糖或空腹血糖或空腹血糖 7.0mmol/L7.0mmol/L可可可可诊诊断糖尿病断糖尿病断糖尿病断糖尿病 空腹血糖空腹血糖空腹血糖空腹血糖 2.8mmol/L2.8mmol/L 或糖尿病患者血糖或糖尿病患者血糖或糖尿病患者血糖或糖尿病患者血糖 3.9mmol/L3.9mmol/L 可可可可诊诊断低血糖断低血糖断低血糖断低血糖 血液标本血液标本血糖血糖2.2mmol/L或或22.2mmol/L为血糖危急血糖危急值，需通知医生，需通知医生，给予相予相应处理。理。血液标本血液标本血沉血沉 通常以通常以红细胞在第一小胞在第一小时末下沉的距离末下沉的距离表示表示红细胞的沉降速度，称胞的沉降速度，称为红细胞沉降胞沉降率，即血沉（率，即血沉（ESR）魏氏法魏氏法 1）50岁：男性：男性 020mm/h，女性女性 030mm/h；血液标本血液标本血沉血沉3）临床意床意义：病理性增快：病理性增快见于急性于急性细菌性菌性感染或炎症、感染或炎症、结核、核、风湿、心肌炎、湿、心肌炎、组织损伤及坏死（手及坏死（手术、心梗）、心梗）、恶性性肿瘤、瘤、高球蛋白血症、高球蛋白血症、贫血。血。4）生理性改）生理性改变：12岁以下儿童、以下儿童、妇女月女月经期、妊娠期、妊娠3个月以后至分娩后个月以后至分娩后3周及老年人周及老年人可增快，高原居民可减慢。可增快，高原居民可减慢。血液标本血液标本血同型半胱氨酸（血同型半胱氨酸（Hcy）1）正常空腹血）正常空腹血浆Hcy水平水平为015mol/L。研究表明：研究表明：研究表明：研究表明：HcyHcy每升高每升高每升高每升高5umol/L5umol/L脑脑卒中卒中卒中卒中风险风险升高升高升高升高59%59%；HcyHcy每降低每降低每降低每降低5umol/L5umol/L脑脑卒中卒中卒中卒中风险风险降低降低降低降低24%24%。2）高同型半胱氨酸血症是）高同型半胱氨酸血症是脑卒中的独立危卒中的独立危险因素。因素。血液标本血液标本超敏超敏C反反应蛋白蛋白1 1）正常）正常）正常）正常值值0-3ng/L0-3ng/L超敏超敏超敏超敏C C反反反反应应蛋白是血蛋白是血蛋白是血蛋白是血浆浆中的一种中的一种中的一种中的一种C C反反反反应应蛋白，又称蛋白，又称蛋白，又称蛋白，又称为为高敏高敏高敏高敏C C反反反反应应蛋蛋蛋蛋白。白。白。白。C C反反反反应应蛋白是由肝蛋白是由肝蛋白是由肝蛋白是由肝脏脏合成的一种全身性炎症反合成的一种全身性炎症反合成的一种全身性炎症反合成的一种全身性炎症反应应急性期的非特异性急性期的非特异性急性期的非特异性急性期的非特异性标标志物志物志物志物,是心血管事件危是心血管事件危是心血管事件危是心血管事件危险险最最最最强强有力的有力的有力的有力的预测预测因子之一。因子之一。因子之一。因子之一。CRPCRP通通通通过过多种途径参与了急性多种途径参与了急性多种途径参与了急性多种途径参与了急性脑脑梗死的梗死的梗死的梗死的发发生和生和生和生和发发展的病理生理展的病理生理展的病理生理展的病理生理过过程，早期程，早期程，早期程，早期CRPCRP的的的的显显著增高是提示著增高是提示著增高是提示著增高是提示预预后不良的敏感指后不良的敏感指后不良的敏感指后不良的敏感指标标，脑脑梗死梗死梗死梗死患者超敏患者超敏患者超敏患者超敏C C反反反反应应蛋白蛋白蛋白蛋白浓浓度的高低与患者神度的高低与患者神度的高低与患者神度的高低与患者神经经功能缺功能缺功能缺功能缺损损程度程度程度程度评评分分分分呈正相关。呈正相关。呈正相关。呈正相关。颅脑损伤颅脑损伤后超敏后超敏后超敏后超敏C C反反反反应应蛋白升高幅度和持蛋白升高幅度和持蛋白升高幅度和持蛋白升高幅度和持续时间续时间是反映是反映是反映是反映颅脑损伤严颅脑损伤严重程度和重程度和重程度和重程度和观观察察察察疗疗效的理想指效的理想指效的理想指效的理想指标标。另外，研究另外，研究另外，研究另外，研究显显示超敏示超敏示超敏示超敏C C反反反反应应蛋白与蛋白与蛋白与蛋白与颈动颈动脉内膜中脉内膜中脉内膜中脉内膜中层层厚度明厚度明厚度明厚度明显显相关，相关，相关，相关，早期早期早期早期监测监测超敏超敏超敏超敏C C反反反反应应蛋白蛋白蛋白蛋白对颈动对颈动脉粥脉粥脉粥脉粥样样硬化引起的缺血性硬化引起的缺血性硬化引起的缺血性硬化引起的缺血性脑脑卒卒卒卒中有警示意中有警示意中有警示意中有警示意义义。血液标本血液标本血脂血脂总胆固醇：胆固醇：5.17mmol/L甘油三甘油三酯：0.21.7mmol/L高密度脂蛋白：高密度脂蛋白：0.81.8mmol/L低密度脂蛋白：低密度脂蛋白：3.2mmol/L脂蛋白脂蛋白A：300mg/L血液标本血液标本血脂血脂高胆固醇血症：高胆固醇血症：高胆固醇血症：高胆固醇血症：总总胆固醇大于胆固醇大于胆固醇大于胆固醇大于5.72mmol/L5.72mmol/L高甘油三高甘油三高甘油三高甘油三酯酯血症：甘油三血症：甘油三血症：甘油三血症：甘油三酯酯大于大于大于大于1.7mmol/L1.7mmol/L混合型高脂血症：混合型高脂血症：混合型高脂血症：混合型高脂血症：总总胆固醇大于胆固醇大于胆固醇大于胆固醇大于5.72mmol/L5.72mmol/L 并且甘油三并且甘油三并且甘油三并且甘油三酯酯大于大于大于大于1.7mmol/L1.7mmol/L血液标本血液标本肾功能功能血血钾：(3.5-5.3)mmol/L 临临床意床意床意床意义义：增高增高增高增高见见于于于于 :摄摄入入入入过过多，如大量多，如大量多，如大量多，如大量输输入入入入库库存血，存血，存血，存血，补补钾钾过过快快快快过过多，多，多，多，过过度使用度使用度使用度使用含含含含钾药钾药物。物。物。物。钾钾排泄障碍，排泄障碍，排泄障碍，排泄障碍，见见于于于于肾肾功能衰竭、功能衰竭、功能衰竭、功能衰竭、肾肾上腺皮上腺皮上腺皮上腺皮质质机能减退症、机能减退症、机能减退症、机能减退症、长长期使用保期使用保期使用保期使用保钾钾利尿利尿利尿利尿药药物，物，物，物，长长期低期低期低期低钠饮钠饮食。食。食。食。细细胞内胞内胞内胞内钾钾外移增加，如大外移增加，如大外移增加，如大外移增加，如大面面面面积烧伤积烧伤，创伤创伤，组织挤压伤组织挤压伤、低、低、低、低醛醛固固固固酮酮血症、重度溶血等。血症、重度溶血等。血症、重度溶血等。血症、重度溶血等。减低减低减低减低 见见于：于：于：于：肾肾上腺皮上腺皮上腺皮上腺皮质质机能亢机能亢机能亢机能亢进进、严严重呕吐、腹泻、服用利尿重呕吐、腹泻、服用利尿重呕吐、腹泻、服用利尿重呕吐、腹泻、服用利尿剂剂和和和和胰胰胰胰岛岛素、素、素、素、钡盐钡盐中毒、中毒、中毒、中毒、代代代代谢谢性碱中毒性碱中毒性碱中毒性碱中毒、低、低、低、低钾饮钾饮食等。食等。食等。食等。血液标本血液标本肾功能功能血血钠：(137-147)mmol/L 临床意床意义：增高增高增高增高见见于：于：于：于：垂体前叶垂体前叶垂体前叶垂体前叶肿肿瘤、瘤、瘤、瘤、肾肾上腺皮上腺皮上腺皮上腺皮质质机能亢机能亢机能亢机能亢进进、严严重脱水、中枢重脱水、中枢重脱水、中枢重脱水、中枢性尿崩症、性尿崩症、性尿崩症、性尿崩症、过过多多多多输输入含入含入含入含钠盐钠盐溶液、溶液、溶液、溶液、脑脑外外外外伤伤、脑脑血管意外等。血管意外等。血管意外等。血管意外等。减低减低减低减低见见于：于：于：于：糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病、肾肾上腺上腺上腺上腺皮皮皮皮质质机能不全、消化液机能不全、消化液机能不全、消化液机能不全、消化液丢丢失失失失过过多多多多(如呕吐、如呕吐、如呕吐、如呕吐、腹泻腹泻腹泻腹泻)、严严重重重重肾肾盂盂盂盂肾肾炎、炎、炎、炎、肾肾小管小管小管小管严严重重重重损损害、害、害、害、应应用利尿用利尿用利尿用利尿剂剂大量出汗、大大量出汗、大大量出汗、大大量出汗、大面面面面积烧伤积烧伤、尿毒症的多尿期等。、尿毒症的多尿期等。、尿毒症的多尿期等。、尿毒症的多尿期等。血液标本血液标本肾功能功能血血氯：(99-110)mmol/L临临床意床意床意床意义义：病理性降低：病理性降低：病理性降低：病理性降低：1)1)体内体内体内体内氯氯化物化物化物化物丢丢失失失失过过多：多：多：多：严严重的呕吐、腹泻、胃重的呕吐、腹泻、胃重的呕吐、腹泻、胃重的呕吐、腹泻、胃肠肠道道道道引流；引流；引流；引流；糖尿病酸中毒；糖尿病酸中毒；糖尿病酸中毒；糖尿病酸中毒；慢性慢性慢性慢性肾肾功能衰竭；功能衰竭；功能衰竭；功能衰竭；失失失失盐盐性性性性肾肾炎；炎；炎；炎；阿阿阿阿狄森氏病。狄森氏病。狄森氏病。狄森氏病。2)2)摄摄人人人人氯氯化物化物化物化物过过少：少：少：少：出汗出汗出汗出汗过过多，未多，未多，未多，未补补充食充食充食充食盐盐；慢性慢性慢性慢性肾肾炎，炎，炎，炎，长长期忌期忌期忌期忌盐饮盐饮食后；食后；食后；食后；心力衰竭，心力衰竭，心力衰竭，心力衰竭，长长期限期限期限期限盐盐并大量利尿后。并大量利尿后。并大量利尿后。并大量利尿后。病理性升高：病理性升高：病理性升高：病理性升高：1)1)体内体内体内体内氯氯化物排出减少：化物排出减少：化物排出减少：化物排出减少：泌尿道阻塞、急性泌尿道阻塞、急性泌尿道阻塞、急性泌尿道阻塞、急性肾肾小球小球小球小球肾肾炎无尿者；炎无尿者；炎无尿者；炎无尿者；肾肾血流量减少，如充血性心力衰竭。血流量减少，如充血性心力衰竭。血流量减少，如充血性心力衰竭。血流量减少，如充血性心力衰竭。2)2)摄摄人人人人氯氯化物化物化物化物过过多。多。多。多。3)3)以以以以换换气气气气过过度所致的呼吸性碱中毒。度所致的呼吸性碱中毒。度所致的呼吸性碱中毒。度所致的呼吸性碱中毒。4)4)高高高高钠钠血症脱水血症脱水血症脱水血症脱水时时。血液标本血液标本肾功能功能尿素尿素:(2.1-7.8)mmol/L临床意床意义：升高表示急慢性升高表示急慢性升高表示急慢性升高表示急慢性肾肾炎、重症炎、重症炎、重症炎、重症肾肾盂盂盂盂肾肾炎、各种原因所致的急慢炎、各种原因所致的急慢炎、各种原因所致的急慢炎、各种原因所致的急慢性性性性肾肾功能障碍，心衰、休克、功能障碍，心衰、休克、功能障碍，心衰、休克、功能障碍，心衰、休克、烧伤烧伤、失水、大量内出血、失水、大量内出血、失水、大量内出血、失水、大量内出血、肾肾上腺皮上腺皮上腺皮上腺皮质质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等 。血液标本血液标本肾功能功能尿酸：（尿酸：（90-420）mol/L 临床意床意义：增加：痛增加：痛增加：痛增加：痛风风、急慢性白血病、急慢性白血病、急慢性白血病、急慢性白血病、多多多多发发性骨髓瘤性骨髓瘤性骨髓瘤性骨髓瘤、恶恶性性性性贫贫血、血、血、血、肾肾衰、衰、衰、衰、肝衰、肝衰、肝衰、肝衰、红细红细胞增多症、妊娠反胞增多症、妊娠反胞增多症、妊娠反胞增多症、妊娠反应应、剧剧烈活烈活烈活烈活动动及高脂肪餐后等。及高脂肪餐后等。及高脂肪餐后等。及高脂肪餐后等。血液标本血液标本肾功能功能血肌血肌酐(Scr)：(44-133)mol/L 临床意床意义：增加：增加：增加：增加：肾肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨杨酸酸酸酸盐类盐类治治治治疗疗等。等。等。等。减少：减少：减少：减少：进进行性肌萎行性肌萎行性肌萎行性肌萎缩缩，白血病，白血病，白血病，白血病，贫贫血等血等血等血等血液标本血液标本肝功能肝功能谷丙谷丙转氨氨酶 正常正常值 男男(9-50)U/L 女女(7-40)U/L增高增高增高增高见见于：于：于：于：1 1）急性和慢性病毒性肝炎急性和慢性病毒性肝炎急性和慢性病毒性肝炎急性和慢性病毒性肝炎 2 2）胆囊炎或胆道疾病（如炎症、胆囊炎或胆道疾病（如炎症、胆囊炎或胆道疾病（如炎症、胆囊炎或胆道疾病（如炎症、结结石、息肉、癌症等）石、息肉、癌症等）石、息肉、癌症等）石、息肉、癌症等）3 3）饮饮酒引起的肝酒引起的肝酒引起的肝酒引起的肝脏损伤脏损伤 4 4）药药物引起的肝物引起的肝物引起的肝物引起的肝脏损伤脏损伤 5 5）其他引起其他引起其他引起其他引起ALTALT异常因素（脂肪肝、肝癌等）异常因素（脂肪肝、肝癌等）异常因素（脂肪肝、肝癌等）异常因素（脂肪肝、肝癌等）6 6）病毒性肝炎（乙肝、丙肝、甲肝等）病毒性肝炎（乙肝、丙肝、甲肝等）病毒性肝炎（乙肝、丙肝、甲肝等）病毒性肝炎（乙肝、丙肝、甲肝等）血液标本血液标本肝功能肝功能谷草谷草转氨氨酶正常正常值 男男(15-40)U/L 女女(13-35)U/L增高增高增高增高见见于：于：于：于：1 1）心肌梗死急性期）心肌梗死急性期）心肌梗死急性期）心肌梗死急性期 2 2）性肝炎）性肝炎）性肝炎）性肝炎 3 3）药药物中毒性肝物中毒性肝物中毒性肝物中毒性肝细细胞坏死胞坏死胞坏死胞坏死 4 4）慢性肝炎活慢性肝炎活慢性肝炎活慢性肝炎活动动期期期期 5 5）肝硬化活）肝硬化活）肝硬化活）肝硬化活动动期、肝癌、心肌炎、期、肝癌、心肌炎、期、肝癌、心肌炎、期、肝癌、心肌炎、肾肾炎、肌炎。炎、肌炎。炎、肌炎。炎、肌炎。血液标本血液标本肝功能肝功能总胆胆红素素 正常正常值（3-25）mol/L 直接胆直接胆红素素 正常正常值 6.5 mol/L 间接胆接胆红素素 正常正常值（1.7-17.2）mol/L 1 1）肝肝肝肝细细胞受到胞受到胞受到胞受到损伤时损伤时如肝炎如肝炎如肝炎如肝炎时时，直接和，直接和，直接和，直接和间间接胆接胆接胆接胆红红素会明素会明素会明素会明显显升高。升高。升高。升高。2 2）胆道疾病，尤其是胆道疾病，尤其是胆道疾病，尤其是胆道疾病，尤其是胆囊胆囊胆囊胆囊结结石石石石、胆道息肉、胆囊炎等，血中直接胆、胆道息肉、胆囊炎等，血中直接胆、胆道息肉、胆囊炎等，血中直接胆、胆道息肉、胆囊炎等，血中直接胆红红素素素素显显著升高。著升高。著升高。著升高。3 3）溶血性疾病使血液中的胆溶血性疾病使血液中的胆溶血性疾病使血液中的胆溶血性疾病使血液中的胆红红素来源增加，肝素来源增加，肝素来源增加，肝素来源增加，肝脏处脏处理不及，造成理不及，造成理不及，造成理不及，造成间间接胆接胆接胆接胆红红素明素明素明素明显显增加。增加。增加。增加。血液标本血液标本肝功能肝功能总蛋白蛋白 正常正常值 （65-85）g/L白蛋白白蛋白 正常正常值 （40-55）g/L球蛋白球蛋白 正常正常值 （20-40）g/L 总总蛋白降低蛋白降低蛋白降低蛋白降低见见于于于于营营养不良，肝功能障碍合成减少，蛋白养不良，肝功能障碍合成减少，蛋白养不良，肝功能障碍合成减少，蛋白养不良，肝功能障碍合成减少，蛋白质丢质丢失失失失过过多，如多，如多，如多，如肾肾病病病病综综合征、合征、合征、合征、烧伤烧伤等；等；等；等；白蛋白降低白蛋白降低白蛋白降低白蛋白降低见见于于于于营营养不良，肝养不良，肝养不良，肝养不良，肝脏脏合成障碍，尿中大量合成障碍，尿中大量合成障碍，尿中大量合成障碍，尿中大量丢丢失，如失，如失，如失，如肾肾病病病病综综合征；合征；合征；合征；球蛋白升高，球蛋白升高，球蛋白升高，球蛋白升高，见见于于于于结缔组织结缔组织病，肝病，肝病，肝病，肝脏纤维脏纤维化，骨髓瘤。化，骨髓瘤。化，骨髓瘤。化，骨髓瘤。