手术室感染预防.ppt

带教老师：陈带教老师：陈 思思 主主 讲讲 人：刘亚蓉人：刘亚蓉手术室感染预防手术室感染预防目录目录手术室感染的 发生条件手术室感染的 危险因素手术室感染的 预防措施 手术室感染的发生条件 传播途径易感宿主 感染源 手术室主要的感染源手术室主要的感染源已感染的患者及病原携带者（最重要的感染源）自身感染者手术室环境空气传播 注射、输液、输血传播接触传播主要的主要的传播途径传播途径易感宿主易感宿主 病原体传播到宿主后是否引起感染主要取决于病原体的毒力和宿主的易患性 影响宿主防御能力的因素：年龄、性别、种族及遗传；正常的防卫机制（包括良好的生理、心理状态）是否健全；疾病与治疗情况；营养状态；生活形态；精神面貌；持续压力等手术室感染的危险因素1.操作者有关的因素 （1）操作技巧：未严格遵守无菌操作规程；未彻底清除坏死组织；动作粗鲁，损害了健康组织；未消灭无效腔；未适当安置引流管等 （2）手术持续时间：手术时间越长，术后感染率越高2.与患者免疫功能下降有关的因素 （1）年龄：婴幼儿、老年人 （2）营养不良 （3）疾病的影响：糖尿病、恶性肿瘤等 （4）对免疫功能产生影响的治疗：长期使用肾上腺糖皮质激素或抗生素、放疗、化疗 （5）术前备皮3.其他 术前住院时间、患者远隔感染灶、肥胖、植入物等手术室感染的预防措施与手术室环境有关的预防措施手术室布局应合理，最外侧为非限制区、中间为半限制区、最内侧为限制区。各区间标志明显，避免交叉感染。手术区根据手术的不同无菌要求分为无菌手术间、一般手术间和感染手术间等，以减少交叉感染。手术室应保持环境安静、清洁，温度控制在22-25。C，湿度控制在40-50%。每日在术前和术后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒。每周设固定的卫生日，对室内所有墙面、门窗等进行彻底的清扫。对于感染手术、特殊感染手术，按照层流手术室感染、特殊感染手术术后处理方法处理。每月1次对空气消毒后的含菌量进行监测。采样方法大体有两种：沉降法和空气采集器；合格标准：层流洁净手术室10cfu/m3，普通手术室200cfu/m3。与手术室物品有关的预防措施无菌物品应当存放于无菌物品区域中，环境干燥通风，温度控制在18-22。C，湿度控制在35-60%之内。无菌物品架应距墙至少5cm，距地面至少20-25cm，距房顶至少50cm。手术所需的任何物品，必须是无菌的。无菌物品均需注意无菌包的有效期限、灭菌指示带的颜色变化、包布的完整性等。依无菌技术原则打开灭菌包，若包内有异物，视为非无菌，应重新更换。若无菌物品一旦落地、与潮湿物品接触、包装松散或筛孔未闭，一律作为污染包处理，需重新灭菌。手术中使用的无菌生理盐水及无菌蒸馏水，作为清洗伤口、沾湿纱布或手术器械使用，应注意有效日期和开瓶日期，且当日手术结束未使用完毕即视为污染，不可再使用。与手术室人员有关的预防措施非参与手术工作的人员，禁止进入手术室。每间手术室参观人数限于3-5人，参观者和实习医务人员需远离术者30cm，严重感染手术或精密手术，谢绝参观。工作人员进入手术室应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、戴 帽子、戴口罩、换上手术室的专用鞋子，方得进入手术室。帽子应能完全遮盖住头发，口罩应能完全遮盖住口鼻。实际参与手术者，包括医师、洗手护士，必须遵照外科洗手规范刷洗手，方得上手术台。洗手后双手应保持在腰以上、肩以下和腋中线以前，只能触及无菌物品并限制在无菌区域活动。手术时禁止随意走动及尽量避免交谈。手术部位消毒范围为以手术部位为中心，消毒半径为20-25cm。手术衣、口罩、帽子如被血液、体液污染或潮湿时，应立即更换。与手术室人员有关的预防措施实际参与手术者在术前应仔细查看病人的病例，对于患有传染性疾病的病人，手术时应格外小心；洗手前应注意检查双手，对于患有皮肤疹、手部有伤口者，不得参与上台手术；患有呼吸道感染时，不得进入手术室，必要时带两只口罩进入；患有严重上呼吸道感染或其他传染性疾病时，应限制进入手术室。接触患者的血液、分泌液、排泄物等，应戴手套，必要时应穿隔离衣，戴防护眼镜。若不慎被污染的血液或体液溅入眼睛时，立即用大量生理盐水或清水冲洗眼部。对于某些特殊手术时，实际参与手术者应戴双层手套，使用一次性无菌物品。与手术室人员有关的预防措施 实际参与手术者应严格执行手术操作规程，如严格的输液、输血操作规程。手术前输入抗生素，对于手术时间超过3h者，应加输一组抗生素。主刀医生应彻底清楚坏死组织；动作应轻柔，以免损害健康组织；仔细地消灭无效腔；适当安置引流管，以免细菌、病毒等物质沉积集聚。手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。工作人员需要离开手术室时应更换外出衣及外出鞋。与病人有关的预防措施病人术前一日尽可能沐浴，进手术室时一律贴身穿干净病员服，脱去鞋袜并戴好隔离帽。病人术前备皮的时间不宜过早，以免损伤毛囊后引起细菌残留。最佳备皮时间应为术前30min内。术前，病人应注重营养，避免出现营养不良的状况。对于有糖尿病的病人，一定要在血糖控制后才能进行手术。术前一段时间内，主治医生应减少病人激素和抗生素的使用。术前，病人应尽可能下床多活动，以增强自身的抵抗力。术前，病人应避免在人群集聚的地方活动，远离可能存在的感染源。谢谢！谢谢！