简易呼吸机的应用.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2012/1/5,#,简易呼吸机的应用,白云区医院内科,呼吸机介绍,氧气减压器,调节到,0.2,呼吸机介绍,呼吸机管路,呼吸机和病人,之间的连接,呼吸机介绍,湿化器,长时间使用呼吸机的患者需要使用,呼吸机介绍,背面,电源开关,前面板,电源指示灯,呼吸模式选择按钮,吸气触发,压调节钮,IMV,频率调节钮,消声按钮,压力上限调节钮,压力下限,调节钮,吸气量调节钮,控制呼吸频率调节钮,吸呼比,调节钮,吸气坪台调节,叹气开关,潮气量,显示窗,呼气末正压,报警灯,电源指示灯,调节呼吸模式,一、无自主呼吸：,机控,(IPPV),模式,二、有自主呼吸：,1.,同步,辅助呼吸（,IPPB,）模式,2.,同步间隙,指令,呼吸,（,SIMV,）模式,撤机前一般使用,指令,（,SIMV,）模式,呼气末正压调节钮,在,0.1,到,1.0Kpa,之间调节,开机时放置到最小,吸气触发压调节钮,一般调节至,0.2,到,0.1,之间,通气频率调节钮,（,IMV,频率）,调节值不要超过,IPPV,频率,面板左侧的按钮,控制频率调节钮,（,IPPV,频率）,IPPV,频率调节范围（,6,40,分,/,次）,在面板右侧的按钮,呼,吸,机,介,绍,压力下限调节钮,调节至,0.5Kpa,压力上限调节钮,调节至,4,5Kpa,呼,吸,机,介,绍,吸气流量调节,从低向高调节,潮气量,（,成人潮气量一般为,5,15ml/kg,）,吸气坪台（,调节至吸气时间的,1/2,1/5,）,吸气相时间窗,吸呼比调节钮,呼吸机介绍,人工肺,使用前测试呼吸机用,面罩,适应症,1.,呼吸衰竭一般治疗无效,2.,呼吸频率,35,40,次,/,分,、,6,8,次,/,分,3.,呼吸节律异常,、,自主呼吸微弱,、自主呼吸,消失,4.,严重,的,肺水肿,5.PO,2,55,mmHg,COPD,：,PO,2,70,-,80,mmHg,应用于下述疾病：,肺部疾病：,COPD,、,ARDS,、支气管哮,喘,、,间质性肺病、肺炎、,肺,栓塞,等,中枢性呼衰,：,脑炎、外伤、肿,瘤,、,脑血管意外、药,物中毒等所致,呼吸肌无力；,如重症肌无力,机械通气的,禁忌症,伴有肺大泡的呼吸衰竭,急性心肌梗死继发呼吸衰竭,低血容量性休克,大咯血,张力性气胸,、纵隔气肿,在出现致命性通气和氧合障,碍时机械通气无绝对禁忌症！,改善通气,改善换气,减少呼吸功耗,机械通气,的目的,鼻,/,面罩,气管插管,气管切开,呼吸机与患者的连接,方式,机械通气的方式,有创通气,无创通气,机械通气时的报警,高压报警,低压报警,窒息报警,氧浓度报警,低通气报警,使用呼吸机的基本,步骤,1,1.,确定,是否有机械通气的指,征,2.,判断,是否有机械通气的相对,禁忌症,3.,告知家属取得同意,4.确定,机械通气,方式,使用呼吸机的基本步骤,2,5.,确定机械通气,的每分钟,通气量,(MV,）,一般为,8-12ml/kg,。,6.,确定通气频率,（,f,）、潮气量（,TV,）和吸气时间,(IT,),、吸呼比,（,多调节至,1,：,2,）,7,.,结合,呼气末正压调整吸氧浓度从而达到目标血氧饱和度,(88-90%).,7.,确定报警限，压力上限及下限,8.,调节湿,化,器,9.,同步模式时调节吸气触发压,呼吸机的使用步骤,3,注意事项,应用,呼吸机前要检查呼吸机的管道,安 装是否,有误、接口是否紧闭,、,PEEP,是否放在零位等,。,发现故障，,应先停用呼吸机，用简易呼吸器暂替代，查明,呼吸机故障原因。,使用前请连接人工肺进行测试,机械通气的并发症,气压伤,呼吸机相关性,肺炎,减少心排血量,脑水肿,胃肠充气膨胀,肺不张,防治措施,1,、严格执行无菌技术，尽量避免气,道损伤。,2,、呼吸机管道要定时消毒，备,2,套交,替消毒使用。,3,、吸痰管用一次性的，吸痰顺序,先吸气管内，后吸口腔鼻腔。,4,、,湿化,器应,使用无菌蒸留,水,5,、初期,可预防性应用,抗菌素,6,、呼吸道局部可雾化或注入,庆大霉素,7,、气管切开处的纱布要经常无菌更换。,防治措施,2,8,、呼吸机,治疗期间，每天室内,要,消毒,一次,。,9,、提高机体抵抗力，保证水分、营养,供,给。,10,、发生感染时要积极抗感染治疗。,防治措施,3,撤离呼吸机的指征,1,1,、病人一般情况好转和稳定，神志清楚，感染,控制，循环,平稳，能自主摄入一定的热量，,营养状态,和肌力,良好,2,、呼吸功能明显改善,：,（,1,）自主呼吸增强，常与呼吸机,对抗,（,2,）咳嗽有力，能自主排,痰,（,3,）暂时,断开呼吸机时病人无明显,的,呼吸困难发生，,3.,血气分析,在一段时间内,稳定,4.,向患者及家属说明撤离,呼吸机的,目的，患者能够,予以配合。,撤离呼吸机的指征,2,敬请指正，谢谢大家！,