1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病 例,赵某，女，,27,岁。,停经,50,天，尿妊娠试验阳性，因急刹车跌倒，出现腰腹疼痛，伴阴道流血，精神倦怠，脉滑无力。,思 考,该病例为何病？何证？,胎 漏、,胎 动 不 安,概 念,胎动不安,:,妊娠期，出现腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少许血者，又称,胎气不安。胎漏,与,胎动不安,有别，以有无腰腹疼痛为其鉴别点，但因其病因病机及辨证论治基本相同，故一并论述。,病因病机,素禀肾气不足,孕后房事不节 冲任不固,或因惊恐伤肾,孕妇素体虚弱,饮食劳倦忧思 冲任不固 胎失所养，胎动不安,大病久病伤气,素体阴血不
2、足,久病耗血伤阴 冲任血少,孕后恶阻较重,孕妇素体阳盛,孕后肝郁化热,过食辛燥助阳 热扰冲任,或阴虚生内热,或因外感邪热,胎动不安,孕 后 不 慎,跌 仆 闪 挫 冲任失调,登 高 持 重,劳 力 过 度,病机要点,冲任气血失调 胎元不固,诊疗,病史,：有停经史，可有早孕反应,症状,：主要为腰酸，下腹疼痛，小腹坠胀，或伴阴道少许流血等。,检验,：,1,妇科检验,2,试验室检验,3B,超检验,鉴别诊疗,与,妊娠腹痛,旳鉴别,1.,妊娠腹痛以小腹疼痛为主证,2.,无腰痛，无阴道流血,与,胎殒难流,旳鉴别,胎殒难流阴道流血量增多腹痛加重,妇查见宫颈口已扩张,B,超检验,与,异位妊娠,旳鉴别,B,超检
3、验,妇科检验,后穹隆穿刺,辨证论治,辨证要点,腰酸腹痛为主，或伴阴道,少许流血,治疗原则,补肾固冲为主,证 型,肾虚型,气虚型,血虚型,血热型,外伤型,癥瘕伤胎型,肾 虚 型,主证：,妊娠期，腰酸腹痛，胎动下坠，或伴阴道少许流血，色黯淡，头晕耳鸣，两膝酸软，小便频数，或曾屡有堕胎，舌淡苔白，脉沉细而滑,治则：,补肾安胎，益气养血。,方药：,寿胎丸加党参、白术,气血虚弱,主证：,妊娠期，腰酸腹痛，小腹空坠，或阴道少许流血，色淡质稀，精神倦怠，气 短懒言，面色晄白，舌淡，苔薄，脉缓滑,治则：,益气养血，补肾安胎。,方药：,胎元饮加减。可加续断、桑寄生、阿胶等。,血 热,主证：,妊娠期，腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少许流血，血色深红或鲜红，心烦少寐，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红，苔黄，脉滑数。,治则：,滋阴清热，养血安胎,方药：,保阴煎加减。,跌扑外伤,主证：,妊娠期，跌仆闪挫，或劳力过分，继发腰腹疼痛，胎动下坠，或阴道少许流血，精神倦怠，脉滑无力。,治则：,补气和血，养血安胎,方药：,圣愈汤合寿胎丸加减。,答 案,诊疗：胎动不安,证型：跌扑外伤证,治则：补气和血，固肾安胎,方药：圣愈汤,Thank You!,
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