1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,颈椎病和腰腿痛病人的护理,二、颈椎病,颈椎病：,是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出相应症状和体征。好发部位依次为,颈,56,。,临床表现,神经根型颈椎病,神经根受压引起颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射。发病率最高（,50%60%,），,上肢牵拉试验、压头试验,阳性。,脊髓型颈椎病,脊髓受压表现为四肢无力，行走不稳，有踩棉花样感觉,椎动脉型颈椎病,椎动脉供血不足的表现,眩晕,头痛,视觉障碍,猝倒,交感神经型颈椎病：,交感神经兴奋（头痛、头晕、恶心、视物模糊、耳鸣、听
2、力下降）,处理原则,1,、非手术疗法,：,牵引、颈托、和围领、推拿,2,、手术治疗：,解除对脊髓、神经根、椎动脉的压迫。,护理措施,（一）术前护理,1,、心理护理,2,、疼痛护理,3,、术前训练 ：前路手术,气管推移,后路手术,俯卧位训练。,4,、功能锻炼,术后护理,1,、颈部制动、专人护送、平卧两侧沙袋固定,2,、密切观察脸色及呼吸情况,3,、观察伤口出血 血压、伤口敷料、引流液、局部情况。,4,、并发症的预防,二、腰椎间盘突出症,1),椎间盘,纤维环,髓核,2),韧带,前纵韧带,作用,:,防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出,后纵韧带,作用,:,限制脊柱过度前屈,椎体间的连结,椎骨的连结,椎骨
3、间的连结主要有椎间盘、韧带和关节等。,(1),椎间盘,1),位置：位于相邻椎体之间。,2),构成：由,纤维环和髓核,构成。纤维环为环形的纤维软骨，连于上下椎体之间，髓核为胶冻状，位于中央。,3),临床意义：,纤维环后外侧较薄弱,用力过猛时可致髓核脱出而压迫脊神经。,纤维环,椎间盘,椎间盘,纤维环,髓核,一、概述：,腰椎间盘突出症,:,是指椎间盘变性，纤维环破裂和髓核组织突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一，以,2050,岁为多发年龄，男性多于女性。以,腰,45,、,腰,5,骶,1,间隙发病率最高，约占先,90%96%,。,病因,椎间盘退行性变,是基本病因
4、纤维环和髓核脱水，失去其正常的弹性。,15,岁青少年已可发生椎间盘退行性变。,损伤,是椎间盘突出的,诱发因素,。,遗传因素：,小于,20,岁的患者,32%,的有家族史,妊娠：,主要是此时下腰部组织充血明显，结构相对松弛，腰骶又承受比平时更大的重力,根据病理变化分类,膨隆型,突出型,脱垂游离型,SCMORL,结节,临床表现,腰痛,:,最常见,弯腰、咳嗽、排便加剧,坐骨神经痛：,L4L5,多表现为单侧疼痛，,并从下腰向臀部、下肢、足背放射,马尾神经受压：,表现为双侧大小腿、中跟后侧及会阴部感觉迟钝、两便功能障碍。,体征,直腿抬高试验,病人平卧，膝关节伸直，被动直腿抬高下肢，至,60,度以内即出现放射痛即为直腿抬高试验阳性,腰部活动受限,（前屈最明显）,压痛、叩痛,神经系统表现,：,感觉减退、肌力下降、腱反,射改变,影像检查,X,线片、,CT,、,MRI,处理原则,：,1,、非手术治疗,：目的是减轻神经根的刺激（绝对卧床、持续牵引、硬膜外注射、理疗）,2,、手术治疗,：髓核摘除术,护理,术前：,疼痛的护理：,绝对卧硬板床,34,周，,抬高床头,20,0,，,防止受压，,给镇痛剂,活动与功能锻炼：避免作弯腰、长期站立、举重物等动作。,术前常规准备,术后：,卧床,13,周,病情观察及引流的护理,指导功能锻炼,
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