县级医院信息化建设课件.ppt

Click to edit the title text format,县级医院信息系统的建设,湖南省卫生厅信息中心总工程师,董有方,县级医院信息系统的建设,一,、,新医改下县医院信息管理的特点,二、,医院,信息系统建设中应重视的问题,1,、由单一医疗业务信息系统转变为：,“,以医院管理和电子病历为重点,”,的医院信息系统。,中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见,2009,年,新医改下县医院信息管理的特点,建设目标,改善县医院就医环境，保障医疗质量，控制医疗费用，提高服务和管理水平。推进县医院信息系统的互联互通和数据共享,为实现未来的医疗信息区域共享打下基础。,卫生部办公厅关于印发,2010,年县医院能力建设项目信息化建设技术方案的通知,新医改下县医院信息管理的特点,2,、由单一医疗业务信息管理转变为：,以医疗业务信息管理为主、并兼,医疗保障、,基本药物制度和,公共卫生的,信息管理。,新医改下县医院信息管理的特点,3,、由一个应用系统转变为：,多应用系统,+,调用,“,服务包,”,+,信息平台,的系统。,新医改下县医院信息管理的特点,医院内部：,传统,HIS,、,PACS,、,LIS,、,临床药物咨询、财务等。,医院外部：,新农合、医保、健康档案、孕产妇保健、儿童保健、传染病上报、重大公共卫生项目（白内障、精神病、出生缺陷、先心病白血病救治）和,国家基本药物监测。,新医改下县医院信息管理的特点,4,、由封闭的局域网模式转变为,局域,+,广域网模式。,新医改下县医院信息管理的特点,局域网,：传统,HIS,、,PACS,、,LIS,、,临床药物咨询、财务等。,广域网：,医院网站、县卫生局,OA,、农村卫生信息系统的健康档案等。,新医改下县医院信息管理的特点,县级医院信息系统的建设,一,、,新医改下县医院信息管理的特点,二、,医院,信息系统建设中应重视的问题,医院信息系统建设中应重视的问题,（一）组织管理,（二）基础设施建设,（三）软件建设,（四）合同与验收,（五）培训与实施,（六）运行维护,医院信息系统建设中应重视的问题,（一）组织管理,应重视的问题,-,组织管理1,、领导：,成立项目组，院长为组长，医务、护理、药剂、医保、统计病案、预防保健、物价财务和信息部门参加。,2,、制度：,建立信息管理制度，包括：操作规程、岗位责任制，信息安全管理制度、机房管理制度等。,3,、信息科：,参与初期建设，负责后期维护。至少要承担系统管理的工作、管理和保护数据。,医院信息系统建设中应重视的问题,（二）基础设施建设,1,、数据中心：,卫生部方案中的初级配置（,26,页）可满足：,300,床位、年出院,1,万病人、年业务收入,5000,万元的医院,的,原,HIS,和电子病历,的运行；其中未包括,PACS,系统，如果使用,PACK,系统每年需增加,1T,的信息存储设备。应重视的问题,-,基础设施建设,卫生部方案中的初级配置,应重视的问题,-,基础设施建设,2,、网络：参考卫生部方案（,22,页）：加强内外网隔离。,硬件网络基础设施,应重视的问题,-,基础设施建设,3,、布线：,旧房可以布明线，数据中心及交换机布局尽量方便今后好迁移。,4,、客户端,：客户端封闭所有,USB,口和无关通信口。,应重视的问题,-,基础设施建设,医院信息系统建设中应重视的问题,（三）软件建设,1,、电子病历,电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实现,存储、管理、传输,和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式。,应重视的问题,-,软件建设,-,电子病历,使用文字处理软件编辑、打印的病历文档，不属于本规范所称的电子病历。,卫生部关于印发电子病历基本规范（试行）,的通知（卫医政发,201024,号,2010-02-22,）,应重视的问题,-,软件建设,-,电子病历,电子病历系统功能规范,卫医政发,2010 114,号,2010-12-30,将电子病历软件的功能分为必需、推荐和可选三个层次，包括,一、基础功能,1,、用户授权；,2,、用户认证；,3,、审计；,4,、数据存储与管理；,5,、隐私保护；,6,、字典数据管理。,二、主要功能,1,、电子病历创建,2,、既往疾病史管理,3,、住院病历管理,4医嘱管理,5,、检查检验报告管理,6,、电子病历展现,7,、临床知识库功能,8,、医疗质量管理与控制,应重视的问题,-,软件建设,-,电子病历,1,、电子病历创建：,2,、既往疾病史管理：,3,、住院病历管理：,提供住院病历记录确认完成并,记录完成时间,的功能。提供病历记录的修改和删除功能，并,自动记录并保存历次修改印痕,。,应重视的问题,-,软件建设,-,电子病历,电子病历系统通过对病历数据的汇总、统计与分析，在,病历质量管理与控制、合理用药监管、医院感染监测、医疗费用监控和高值耗材监控,等方面为医疗质量管理与控制提供信息支持。,按照,时限要求,，对住院病历记录完成情况进行自动检查，并对未按时完成的病历记录向责任医师和病历质量管理人员进行提示。,对,病历质量评价,与缺陷记录,，并将病历质量评价与缺陷反馈给责任医师的功能。,卫生部,电子病历系统功能规范,应重视的问题,-,软件建设,-,电子病历,4,、医嘱管理：,提供,医嘱内容完整性和基本合理性校验功能。,提供,主动提示药品的常用剂量、用法，药品说明书查询功能，并根据药品配伍禁忌、药物过敏反应、临床合理用药有关规定进行医嘱自动审查和提示。,提供,抗菌药物等特殊药品分级使用管理的功能。,提供,对检查检验申请单内容完整性、合理性进行审核、提示的功能。,提供,医嘱修改、提交、审核、执行、回退的功能。,提供,医嘱执行情况的监控功能。,应重视的问题,-,软件建设,-,电子病历,5,、检查检验报告管理：,提示患者检查检验报告中存在的,异常结果,和,危急结果,，并进行,危急值报警提示,。显示检查检验报告时同时显示检查检验结果正常参考范围。,6,、电子病历展现：,7,、临床知识库功能：,临床路径管理知识库、临床诊疗指南知识库、,合理用药知识库、医疗保险政策知识库。,8,、医疗质量管理与控制：,应重视的问题,-,软件建设,-,电子病历,以电子病历为核心的医院信息系统能促进区域医疗信息交换与共享，,提高医疗机构信息化管理水平，有效利用医疗资源，进一步提高医疗质量，保障医疗安全，,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，促进社会和谐。,使用文字处理软件编辑、打印的病历文档，不属于本规范所称的电子病历！,应重视的问题,-,软件建设,-,电子病历,2,、医院信息平台,基于电子病历的医院信息平台。以医院内患者（或保健对象）就诊电子病历信息的采集、存储为基础，能够自动产生、分发、推送工作任务清单，为医院内医务人员开展医疗服务活动提供支撑的医疗信息平台，,是连接医院内基本业务信息系统的数据交换和共享平台，是不同系统间进行信息整合的基础和载体。,平台主要以服务患者（或保健对象）为中心，兼顾医院管理、临床决策和协同医疗的需要。,卫生部办公厅关于印发,基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（,1.0,版）,的通知,应重视的问题,-软件建设,-,医院信息平台,2,、医院信息平台,应重视的问题,-,软件建设,-,医院信息平台,3,、新旧软件的衔接,医院对原有,HIS,供应商的产品和服务比较满意，也可对原有,HIS,进行改造和完善，在原,HIS,中嵌入电子病历（含医嘱管理）、或通过电子病历软件调用原,HIS,。,更换原有系统，一定要做好新、旧系统的切换和原有数据的迁移工作。,应重视的问题,-,软件建设,-,新旧软件的衔接,医院信息系统建设中应重视的问题,（四）合同与验收,应重视的问题,-,合同与验收,1,、合同条款：,采用科技部规范的格式,科学技术部关于印发,技术合同示范文本,的通知国科发政字,2001,244,号,2011,年,7,月,21,日,