肺功能检查Lung function test.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,肺功能检查,Lung Function Test,一、肺功能检查的适应症,外科病人的术前检查，特别是全身麻醉和心肺大手术腹部大手术及脏器移植手术前对肺功能的术前评估,呼吸科、肺科和胸外初次门诊病人的检查,所有呼吸道及肺部有疾患的病人，配合血气检查追踪随访，对通气、换气基本上有一个全面的评估。,所有心肺功能有障碍的病人,对哮喘、支气管炎患者使用药物治疗后的疗效考核,对接触粉尘及有害气体的人，作长期的追踪随访,劳动能力的鉴定,配合高空、高原的学术生理研究,使用呼吸器前、或撤除呼吸器时，用肺活量做动态的观察，来决定是否使用呼吸器和撤除呼吸器。,二、肺功能的测定项目,1,、肺容量的测定项目,2,、肺通气功能的测定项目,3,、小气道功能检查,O2,CO2,外界大气,通气,速 量,VC,：深,吸气后肺内所含有的总气量,。正常值：,80%,IC,：最大,吸气后能呼出的最大,气量。,IRV,：平静,呼气后能吸入的最大气量。,TV,：平静呼吸,时，每次吸入或呼出的气量,。正常值：,8-15,ML/KG,ERV,：平静,呼气后能继续呼出的最大气量。,FRC,：平静,呼气后肺内所含有的气量。,RV,：补,呼气后，肺内不能呼出的残留气量。,三、肺容量,肺容量的测定项目：,TV,潮气量,RR,呼吸频率,MV,平静分钟通气量,VC,肺活量,ERV,补呼气量,IC,深吸气量,IRV,补吸气量,TCL,：,深吸气后肺内所含全部气量。,TLC=VC+RV,四、肺通气功能测定项目,肺通气功能测定包括,每分钟静息通气量,、,肺泡通气量,、,最大通气量,、,用力肺活量,、,呼气峰流量,等。,(1),MV,（每分钟静息通气量）：指在静息状态下每分钟所吸人或呼出的气量。,MV=,潮气容积,呼吸频率。正常值为,6-8L/,分。,MV10-12L/,分为通气过度，,MV,3-4 L/,分为通气不足。,(2),VA,（肺泡通气量）：每分钟吸入气量中能达到肺泡并进行气体交换的有效通气量。,(3),FVC,(,用力肺活量）：,指尽力最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量。,(4),MVV,（最大通气量）：在单位时间内以,尽可能快的,速度和,尽可能深的幅度,重复,最大自主努力,呼吸所得到的通气量。正常值成人男性：,1042.7L/,分，女性：,82.52.2 L/,分。,MVV,实测值占预计值之,80%,以上为正常,。,(5),PEF,（呼气峰流量）：指用力呼气时的最高流量。,五、,FVC-T,曲线和,MEF-T,曲线,FVC-t,曲线：,指用力肺活量,时间曲线。,指最大深吸气后用力作最快速度呼气，在一定时间内所能呼出的空气量。,（正常人三秒种左右可将肺活量完全吹完）,MEF-V,曲线,：最大呼气流量,容积曲线。,是深吸气至肺总量后，用力快速呼气至残气位，用,X-Y,记录仪所描绘出肺容积与相应气流速度的相关曲线,。,FVC-t,，,MEF-V,曲线主要反映在用力呼气过程中，胸内压，肺弹性回缩压，气道阻力对呼气流受检者深吸气至肺总量位时量的影响，其,前半部分,取决于受检者大气道以及呼气时用力大小，而,后半部分,取决于肺泡弹性回缩力和外周气道的生理性能，其若干呼气流量参数作为小气道阻塞的早期诊断依据。,由,FVC-t,，,MEF-V,曲线可测定以下肺功能参数：,（,1,）,用力肺活量（,FVC F,orced,V,ital,C,apacity,）,：,最大吸气,至肺总量,后,以,最大的、最快的速度,作呼气直至残气量位的全部肺容积。用力肺活量占预计值百分比（,FVC%,）超过正常预计值上限或,80%,为正常,。,FVC,降低见于限制性通气障碍，呼吸肌力减弱，重度,COPD,。正常人,FVC,约与,VC,相等。,COPD,患者,VC,可能正常，而,FVC,常明显减少。,（,2,）,一秒钟用力呼气容积（,FEV1,Forced Expiratory Volume,）,及,FEV1%,（,FEV1/FVC,）,：深吸气后用力快速呼气过程中，,第一秒时间内,呼出,的气量称为,FEV1,，临床上常用一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的比值（,FEV1%,）来评价。,FEV1.0,FVC%,无论男女，均应,80%,。,低于,80%,表明气道阻塞性通气障碍的存在，如哮喘。医学上还用低于,80%,及,60%,评判支气管哮喘发病的轻重程度。,（,3,）,最大呼气中期流量,（,MMEF,M,aximal,M,idexpiratory,F,low,）指用力呼出气量为,25%-75%,肺活量间的平均流量。,（,4,）用力呼气,25%,肺活量的瞬间流量（,FEF25%,，,V75,）,FEF25%,是反映,呼气早期,的流量指标，大气道阻塞时其明显下降。,（,5,）用力呼气,50%,肺活量的瞬间流量（,FEF50%,，,V50,）,FEF50%,是反映,呼气中期,的流量指标，其与,MMEF,及,FEF75%,共同参与对小气道功能障碍的判断。这三个指标当中有两个以上下降，反映有气道阻塞或小气道病变。,（,6,）用力呼气,75%,肺活量的瞬间流量（,FEF75%,，,V25,）正常值约为,MMEF,的,1/2,。,FEF75%,是反映,呼气后期,的流量指标，其临床意义与,FEF50%,，,MMEF,相似。,六、,小气道功能检查项目,PEF,峰流速,FEF25 25%,呼气流速,FEF50 50%,呼气流速,FEF75 75%,呼气流速,MMEF,中段呼气流速,PIF,吸气峰流速,FEF200-1200 200-1200ML,间用力呼气流量,PEF TIME,到达峰流速值的时间,FEF25%-75%,：反应中小气道的情况。,FEF200-1200,：反应大气道的完整性（通畅性）。,七、肺功能检查的影响因素,年龄,性别,体格（身高、体重）,体位（坐位、站位）,被检者的合作,操作者的指导,八、肺功能检查操作规范,要求操作人员能正确指导病人按要求配合好测试工作。,病人必须坐位检查，接上咬口，夹上鼻夹，密闭不能漏气，通过咬口经口呼吸。,静态参数的检测,先让病人休息,15,分钟。,然后对仪器进行连接、开机并检查。,输入病人信息。待屏幕上出现与地面平行的水平线时，让病人接上咬口、准备测试。,FVC:,用力肺活量：,夹鼻，双唇包住咬口,平静呼吸,2-3,次,(5,秒,),用力猛然大口吸气,快速用力把气呼出去,(,大于,6秒，,3,秒为底线,),大口将气吸回来，然后平静呼吸,完成,OK,。,SVC:,慢肺活量：,夹鼻，双唇包住咬口,平静呼吸至画面下方出现提示：,start the SVC Test,用力猛吸一口气至最大限度,慢慢把吸入肺的那口气全部吹出来,吹到无法再吹后快速吸回一口气,回复正常呼吸。,MVV,：最大自主通气量：,夹鼻，双唇包住咬口,进行最大限度，最大呼出量，最大吸入量，快速的自由呼吸（快速大口呼吸,不少于,12,秒）,直至系统自动弹出结果对话框。,注意：让测试者在座位上坐稳，防止头晕,。,3.,以上各项检测需重复,3,次，三次结果误差应小于,5%,，取最好一次结果打印，并打印完整的图形，以此来判断操作的准确性及病人的配合程度。对于肺功能正常或配合良好者可重复一次。,接手柄,1.,从正面装入,不 要装反。,2.,风涡轮要插到底。,3.,要轻放。,正面,反面,主屏,新测试者,查阅,选项,功能选项,病人信息输入,ID,编号,：输入,MRN,名字,：只能打英文字母,DOB,:,月,/,日,/,年,;,吸烟,：是,/,否,种族,:,Chinese(,按,2,下,);,身高,体重,清除：左键,;,:,返回键,上下键：上下行转换,OK,键：确定,取消键,=,删除键（勿按）,测试开始,1,2,3,FVC,-,用力肺活量,：,夹鼻，双唇包住咬口,平静呼吸,2-3,次,(5,秒,),用力猛然大口吸气,快速用力把气呼出去,(,大于,6,秒，,3,秒为底线,),大口将气吸回来，然后平静呼吸,完成,OK,。,结束或进行下一次新的测试,SVC-,慢肺活量,：,夹鼻，双唇包住咬口,平静呼吸至画面下方出现提示：,start the SVC Test,用力猛吸一口气至最大限度,慢慢把吸入肺的那口气全部吹出来,吹到无法再吹后快速吸回一口气,回复正常呼吸,结束或进行下一次新的测试,MVV-,最大通气量,夹鼻，双唇包住咬口,进行最大限度，最大呼出量，最大吸入量，快速的自由呼吸（快速大口呼吸,不少于,12,秒）,直至系统自动弹出结果对话框,。,结束或进行下一次新的测试,打印及报告样本,FVC,（,forced vital capacity,）,用力肺活量,Best FVC,最佳用力肺活量,Best FEV1,最佳一秒量,FVC,用力肺活量,FEV1,一秒量,FEV1/FVC%,一秒量占用力肺活量的百分比,FEV1/VC%,Tiffenau,指数,PEF,最大呼气流量,FEF25-75%,最大中期呼气量,M,MEF,75-25%,用力呼气中期流量,FET 100%,快速肺活量时间,VEXT,预计值,SVC,（,slow,vital capacity,）,慢肺活量,VC,EVC,呼气慢肺活量,IVC,吸气慢肺活量,ERV,呼气储备量,IRV,吸气储备量,VE,呼气分钟通气量,Vt,潮气量,Rf,呼吸频率Ttot,呼吸周期,Vt/Ti,潮气量比吸气时间,Ti/Ttot,吸气时间比呼吸周期,MVV,（,maximal voluntary ventilation,）,最大,自主通气量,MVV,最大自主通气量,MRf,最大呼吸频率,MVt,潮气量,(,最大自主通气量期间,),MVVt,最大自主通气量时间,查询,注意：,此处,X,取消 实际为 删除。,选项,功能选择,5,：列印纸调教,-,即手动换纸,方法：,绿色板上提，装入纸后，压下绿色板,关机,1.On/Off,键长按,10,秒。,2.,拆除手柄、涡轮及连线，放回存放包内。,清洁与消毒,涡轮：,1.,用,1000mg,有效氯浸泡,30,分钟，再用清水浸泡,30-60,分钟，然后阴干。,不能,用,流动水,冲洗，,不能暴晒,，不能用手甩，轻放、勿摔。,咬口：,一次性使用后扔弃。,机器表面：,表面消毒巾擦拭,