二氢吡啶类钙拮抗剂与非二氢吡啶类钙拮抗剂.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,二氢吡啶类钙拮抗剂与非二氢吡啶类钙拮抗剂,联合治疗高血压,组员：邓彬彬，崔语恒，徐晓凤，何薷,临床常用的治疗,高血压,的钙拮抗剂主要有二氢吡啶和非二氢吡啶两大亚类。这些钙拮抗剂功能相似，具有共性，均能舒张血管平滑肌，降低动脉压，但同时它们具有多方面的不同：,血管选择性，对心脏传导系统、心肌收缩力、交感活性、血流动力学、电生理的影响，药效动力学特性，保护靶器官的能力对不同合并症的适用性，不良反应等,钙离子拮抗剂分为二氢吡啶类及非二氢吡啶类，前者代表为硝苯地平，后者包括维拉帕米及地尔硫卓。,硝苯地平,血管选择性强，扩冠脉，扩外周血管作用强，而对窦房结和房室结的负性频率和负性传导作用弱，因此反射性加快心率。,地尔硫卓,对外周血管扩张作用较硝苯地平弱，对心脏的负性频率和负性传导作用最强，不会使心率反射性加快,所以两者合用不会使心率加快，且都能扩血管,硝苯地平,对心肌的负性肌力作用，降低心肌耗氧。而硝苯地平扩血管使血压降低，继而使交感神经活动反射性增强消除了，甚至超过了对心肌的负性肌力作用而表现为正性肌力作用,地尔硫卓,交感神经反射性增强的作用不明显，任表现为负性肌力作用,两者合用则表现为负性肌力作用,二氢吡啶类药物能明显增加肾血流但对肾小球滤过作用影响小,与其他扩血管药不同，不伴有水钠储留,有排钠利尿作用（与影响肾小球对电解质的转运有关）,因此对肾脏有保护作用在伴有肾功能障碍的高血压病和心功能不全（扩冠脉血管，保证心的血供）的治疗中都有重要意义,但维拉帕米对肾功能不全者可引起中毒，要慎用,心率,心输出量,心肌收缩力,血压,扩血管血床容量,不良反应,因为钙通道阻滞药的不良反应都是因扩血管带来的，所以两者的联合用药不能将不良反应抵消,