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1、 民用建筑节能专项竣工验收备案表 建设单位： 乌鲁木齐高新技术产业开发区大成实业 有限责任公司库尔勒分公司 项目名称： 未来域小区35#住宅楼 申报日期： 民用建筑节能施工质量验收评定备案表（表一） 建设单位名称 乌鲁木齐高新技术产业开发区大成实业有限责任公司库尔勒分公司 建设项目名称 未来域小区35#住宅楼 设计建筑面积 3718.72m2 建筑物性质 居住
2、建筑 居住建筑 公共建筑 / 施工图设计执 行民用建筑节 能设计标准及 当地实施细则 情况 建筑物体形系数 结构类型 砖混 层数（高度） 地下一层/地上四层/18.7m 外维护结构传热 系统值 （W/ m2.c） 1、屋面保温 k=0.5 2、外墙保温 k=0.57 3、楼地面保温 k=0.55 4、节能门窗 ky=0.50 k方=2.8 5、阳台门窗保温 k方=0.80 6、供热采暖系统 无 7、不采暖
3、楼梯间保温 ky=0.50 k方=0.90 8、幕墙 无 供热采暖（空调制 冷）系统节能方式 上供下回同程式 执行的主要节能 标准名称 《民用建筑节能设计标准（采暖居住建筑 部分）JGJ26-95》 建筑物采暖设计 负荷指标q 21W/ m2 屋面（墙体）保 温材料及构造 做法 屋面采用1000mm苯板 供热采暖系统 选用设备及产品 地面/壁挂炉 节能门窗种类 单元入户门套形入户门均 采用保温门，住宅内外窗 均采用单层双玻推拉窗 是否安装热计 量表或预留热 表安装位置 无 设计单位意见：
4、 设计单位章 年 月 日 建设单位意见： 建设单位章 年 月 日 施工图审查机构审查意见： 施工图审查备案号： 审查专用章 年 月 日 民用建筑节能施工质量验收评定备案表（表二） 序 号 分项工程名称 检验批 施工单位检查评定 监理单位评价意见 1 屋面保温 1 √ 符合设计和质量验收规范要求 2 外墙保温 4 √ 符合设计和质量验收规范要求 3 楼地面保温 2 √ 符合设计和质量验收规范要求 4 节能门窗 6 √ 符合设计和质量验收规范要求 5 阳台门窗保温 / √ 符合
5、设计和质量验收规范要求 6 供热采暖系统 1 √ 符合设计和质量验收规范要求 7 不采暖楼梯间保温 1 √ 符合设计和质量验收规范要求 8 幕墙 / √ 符合设计和质量验收规范要求 原材料热工性能测试报告 一 合格 符合要求 功能及性能专项检验报告 一 合格 符合要求 质量控制资料核查结果 一 合格 符合要求 观感质量验收评定 一 合格 符合要求 施工单位 新疆九洲建设集团有限公司博海工程分公司 技术部门 负责人 李战杰 质量部门 负责人 孟凡君 分包单位 分包单位 负责人 分包技术 负责人
6、施工单位意见： 施工单位章 年 月 日 监理单位意见： 监理单位章 年 月 日 备案机关意见： 备案机构章 年 月 日 民用建筑节能工程施工质量控制核查表 年 月 日 施工质量 情况 屋面保温 按原设计完成□； 未按原设计施工□； 隐蔽验收记录□ 变更原因及说明 和传热系数比对 外墙保温 按原设计完成□； 未按原设计施工□； 隐蔽验收记录□ 变更原因及说明 和传热系数比对 接触室外空气 和不采暖地下 室楼地面保温 按原设计完成□； 未按原设计施工□； 隐蔽验
7、收记录□ 变更原因及说明 和传热系数比对 节能门窗 按原设计完成□； 未按原设计施工□； 隐蔽验收记录□ 变更原因及说明 和传热系数比对 阳台门窗保温 按原设计完成□； 未按原设计施工□； 隐蔽验收记录□ 变更原因及说明 和传热系数比对 供热采暖系统 按原设计完成□； 未按原设计施工□； 隐蔽验收记录□ 变更原因及说明 和传热系数比对 不采暖楼梯间 隔墙及户门保 温 按原设计完成□； 未按原设计施工□； 隐蔽验收记录□ 变更原因及说明 和传热系数比对 施工质量 情况 屋面保温材料 出厂合格证
8、□； 质量检测报告□； 见证送样热工性能复试报告□ 检查情况 外墙保温材料 出厂合格证□； 质量检测报告□； 见证送样热工性能复试报告□ 检查情况 节能门窗 出厂合格证□； 质量检测报告□； 见证送样热工性能复试报告□ 检查情况 供热采暖系统 选用管材、设 备及产品 出厂合格证□； 质量检测报告□； 见证送样热工性能复试报告□ 检查情况 外窗保温性能 检验 气密性检验报告□；水密性检验报告□；抗风压性能检验报告□； 注：此表在竣工验收阶段由施工单位填写 民用建筑节能工程质量竣工验收记录表 工程名称 未来域小区35#住宅楼 建筑 面积
9、 3718.72 m2 结构 类型 砖混 层 数 地下一层/地上四层 施工单位 新疆九洲建设集团有限公司博海工程分公司 技术部门 负责人 李战杰 质量部门 负责人 孟凡君 分包单位 分包单位 负责人 分包技术 负责人 序号 分项工程名称 检验批 监理单位检查评定 验收意见 1 屋面保温 符合设计和质量验收规范要求 各检验批种类合格，质 量验收记录完整，符合 设计及施工质量验收规 范要求。 2 外墙保温 符合设计和质量验收规范要求 3 楼地面保温 4 节能门窗
10、 符合设计和质量验收规范要求 5 阳台门窗保温 符合设计和质量验收规范要求 6 供热采暖系统 符合设计和质量验收规范要求 7 不采暖楼梯间保温 原材料热工性能测试报告 功能及性能专项检验报告 节能工程质量控制资料核查结果 齐全、完整 观感质量验收评定 验 收 单 位 单位名称 验收结论及意见 签字（盖章） 分包单位 / / 年 月 日 施工单位 年 月 日 设计单位 年 月 日 监理单位 年 月 日 建设单位 年 月 日 注：此表在竣工验收阶段由监理单位填写，相关单位核查确认后签字盖章。
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