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:广西壮族自治区安全技术防范工程竣工验收报告表 申请验收单位: (盖章) 申 请 时 间: 广西壮族自治区公安厅安全技术防范管理办公室制注:此表由施工单位填写一式三份,施工单位、建设单位、公安技防 管理部门各一份。工 程 名 称工 程 级 别投资额建 设 单 位负 责 人联系电话设计、施工单位负 责 人联系电话工程完成时间系统试运行时间验 收 时 间工程完成情况技术资料目录建设单位初验报告 (盖章) 年 月 日 主建管设部单门位意上见级 (盖章) 年 月 日监理单位意见 (盖章) 年 月 日公安技防管理部门意见 (盖章) 年 月 日验收委员会结论 验收委员会主任: 年 月 日
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