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1、四川省雅安至康定高速公路工程项目 施工自检 混凝土排水沟现场质量检验表 承包单位： 中铁二十局第二工程有限公司 合同号： C14 监理单位： 北京交科工程咨询有限公司 编 号： 检表5.6.2
2、工程名称 施工日期 年 月 日 桩号及工程部位 检验日期 年 月 日 基本要求 1、 混凝土配合比准确，混凝土均匀饱满，密实。 2、 混凝土预制块的质量和规格应符合设计要求。 3、 基础中缩缝应与墙身缩缝对齐。 4、 混凝土面应平整、压光、直顺，不得有裂缝、空鼓现象。 检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或偏差值 检查方法及频率 混凝土强度（Mpa） 在合格标准内 按附录F检查 轴线偏位（mm） 50 经纬仪或尺量：每200m测5处 沟底高程（mm
3、 ±15 水准仪：每200m测5点 墙面直顺度（mm）或坡度 30或 符合设计要求 20m拉线、坡度尺：每200m测2处 断面尺寸（mm） ±30 尺量：每200m测2处 铺砌厚度（mm） 不小于设计 尺量：每200m测2处 基础垫层宽、厚（mm） 不小于设计 尺量：每200m测2处 检查人意见： 质检负责人意见： 四川省雅安至康定高速公路工程项目 混凝土排水沟分项工程关键工序交验单 承包单位： 中铁二十局第二工程有限公司
4、 合同号： C14 监理单位： 北京交科工程咨询有限公司 编 号： 监表：46 工程名称 施工日期 年 月 日 桩号及工程部位 检验日期 年 月 日 检 查 项 目 规定值或允许偏差 实测值或实测偏差值 检查方法及频率 附件： 1、 工序检测记录或报告； 2、 图像资料 ； 3、 其他相关资料
5、 质检负责人意见： 签字： 日期： 年 月 日 现场监理意见： 签字： 日期： 年 月 日 专业监理意见： 签字： 日期： 年 月 日 四川省雅安至康定高速公路工程项目 施工自检 路侧边沟沟底、平台、护坡顶面高程检查成果记录表
6、 承包单位：中铁二十局第二工程有限公司 合同号： C14 监理单位：北京交科工程咨询有限公司 编 号： 路基记录表11 工 程 名 称 填 表 日 期 年 月 日 桩号及部位 测 量 日 期 年 月 日 边沟平台高程（m） 边沟沟底高程（m）
7、 桩 号 边 沟 排 灌 系 统 示 意 图 沟底纵坡(%) 距离(米) 备注 护坡顶面高程（m） 设计 实际 误差 设计 实际 误差 设计 实际 误差 设计 实际 误差
8、 备注： 检查人： 质检负责人：
9、 四川省雅安至康定高速公路工程项目 排水外观鉴定检查记录表 承包单位：中铁二十局第二工程有限公司 合 同 号： C14 监理单位：北京交科工程咨询有限公司 编 号： 外观记录10.16.1 工 程 名 称 排水 施 工 日 期 年 月 日 桩号及工程部位 检 验 日 期
10、 年 月 日 基本要求 水沟和检查井盖板平稳无翘曲。不符合要求时每处减 1~3 分。 项次 检查项目 规定值或允许偏差值 检查方法 外观缺陷扣分 不合格记录 扣分标准 扣分 扣分合计 1 水沟和检查井盖板 水沟和检查井盖板平稳无翘曲 检查不合格处数 不合格 处，合计 处 1-3分 分 分 检查人： 质检负责人： 现场监理： 专业监理： 四川省
11、雅安至康定高速公路工程项目 施工自检 水准测量记录表 承包单位： 中铁二十局第二工程有限公司 合同号： C14 监理单位： 北京交科工程咨询有限公司 编 号： 工程名称: 工程部位: 检测日期： 测表3 测点 水
12、准尺读数 视线高 高程 （m） 设计高程 (m) 偏差值(mm) 备注 后视 中间点 前视
13、 备注： 测量： 计算： 复核： 四川省雅安至康定高速公路工程项目 施工自检 全站仪平面位置检测表 承包单位： 中铁二十局第二工程有限公司
14、 合同号： C14 监理单位： 北京交科工程咨询有限公司 编 号： 工程名称: 桩号及工程部位：
15、 日 期： 测表11 测站点 编 号 测站点 坐标 Ｘ＝ Ｙ＝ Ｈ＝ 后视点 编 号 后视点 坐 标 Ｘ＝ Ｙ＝ Ｈ＝ 后视 极坐标 S= 米 ɑ= ° ′ ″ 气压温度仪高 P= mmhg T= ℃ I= 米 里程桩号( 墩台编号)及位置 设计座标 实测座标 差 值 偏位 √(△X2+△Y2 ) 备注 Ｘ Ｙ Ｘ Ｙ △X △Y 测量： 计算： 复核：
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