1、2012年某医院病案科工作计划一、目标我医院需在2012年晋升为三级医院，为了晋升成功现在必须建立病案首页管理系统，建立计算机信息管理和电子病历，我拟定了此工作计划。二、职责1、接受、完成医院领导布置的工作任务，协调医疗行政处及其他科室的业务和关系；2、主持病案的人事管理、财务、业务管理的各项工作；建立病案科各项规章制度，制订有关的技术标准，必要时适时修订；3、监督，评估病案室各项工作质量，开发，完善病案服务系统，特别是计算机管理系统；质控人员每天检查已出院病案，及时将缺漏项目、错误事项等不足之处反馈给临床医师，限时在允许范围内予以完善、纠正、修补。充分利用电子病历数字化特点，引进电子病历质量
2、监控软件，对运行病历的各项质量监控指标进行动态过程监控，自动记录各种病历书写项目完成的内容和时间，质量是否符合要求，进行评分定级，自动提示医务人员进行及时改进，提高医疗质量； 4、组织，指导病案人员进行业务学习建立健全病案质量管理，提高管理水平，提高病案的使用率；负责安全防火防盗及监督工作；接受整理组出院数据及病案，逐一核对、登记接受的病案数；5、浏览病案的整理质量及完整性；打印入库病案号清单，质控交接登记表；通报未收回的病案，监督医生尽快归还病案；做好全院病案的收集、整理、装订、登记、编目、借阅和保管、 维护等日常工作。按规定及时回收病案，保证病案回收率达 100%。 做好病案登记工作，并按
3、 ICD-10 进行疾病编码、疾病手术分类编码。 在完成编页、编码、索引、病案质量检查人员检查、医生修补、计算机录入后，放入病案袋。按住院号顺序依次存档。在规定时间内负责 催要外借的病案及对归还的病案进行核对，使病案归还率、完整性达 100%。按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。发生医疗争议时，配合纠纷办在医患双方代表在场的情况下封存或启封病案资料；6、增强病案信息的有效应用。 引进和完善病案信息化系统，开展以病案专题检索、综合查询，数据统计分析等为内容的病案信息服务，构建灵活的检索方式，多角度建立检索点，提高查、查准率。为临床，科研，学生培养提供良好服务； 7， 加强病案室安全管
4、理，进行病案室改造，进一步符合要求。 严格遵守各项安全操作规程。严格遵守防火、防盗安全制度，严 禁用火，确保存放病案的库房干燥。做好防尘、防虫、防光、防辐射、 灭鼠等工作。根据病案室建设管理规范进行病案室扩建及改造， 符合三甲医院病案室建筑要求，完善功能区域扩大库房面积，建立病案阅览室，病案统计室；8、完善卫生统计工作。完善以病案为资料统计源的各项统计工作，按照卫生厅报表制 度，准确、及时、全面完成各项规定报表，建立职能科室及临床科室反馈信息制度，提供良好的服务。三、检查方法1.定时查看医院病案资料收集、整理、验收后完整归档工作的工作效率2.是否配合、助科主任做好科室日常的管理工作，如考勤、工时统计、资料文件整理、复印、打印等3.查看病案借阅的整理登记及签发表4.查看科室的一些外勤工作，如一些对病案复印的申请、申报工作6.各小组之间的工作是否配合好7.是否助科主任做好其他工作8.是否持工作环境整洁，包括办公室，病案整理室，病案室等卫工作四、 评价标准1、加强人才培养,努力提高病案质控人员整体素质;2、建立病案质量奖惩制度3、建立并发展病案服务系统，分析、评估病案及检索系统，协助医院完成各项服务的研究工作，使之达到医院的目标和标准。促进病案科的团结，提高病案管理及服务质量，减少医、患投诉率；4、每天完50份病案的编码及首页信息录入，信息录入准确率要达到100%；
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