继发性甲状腺功能亢进护理查房.ppt

继发性甲状功能亢进护理查房继发性甲状功能亢进护理查房讲课人：邓斯斯甲亢概念甲亢概念甲状腺功能亢进症：是指有多个病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征。引起甲亢的原因分为3种：（1）原发性甲亢（2）继发性甲亢（3）高功能腺瘤甲亢基本知识甲亢基本知识 是否属于医保：非医保疾病别名：甲状腺功能亢进，瘿气发病部位：甲状腺传染性：无传染性多发人群：所有人群相关症状：高代谢征群突眼症甲状腺肿大消瘦热结节并发疾病：房室传导阻滞窦性心动过速冠心病心肌炎肺水肿临床表现临床表现a甲状腺激素分泌过多症群（1）高代谢综合症疲乏无力、怕热多汗（2）神经.精神系统：失眠不安、多言好动（3）心血管系统：心率100/分（4）运动系统：周期性瘫痪（5）消化系统：食欲亢进、多食消瘦、排便次数增多（6）生殖系统：女性月经减少或者闭经、不孕，男性阳痿，偶有乳腺增大。b甲状腺肿大：尼漫性、对称性肿大，质地不等，无压痛。可触及震颤，闻及血管杂音。甲亢应该如何预防甲亢应该如何预防 l本病发生率有所升高，应以预防为主：沿海地区应注意膳食中含碘食物，建议勿用高碘饮食，防止碘甲亢;内陆地区(缺碘地区)补碘日期应有限制，服用甲状腺片剂也应有时限;普查身体健康时，应加测甲状腺B超或甲状腺功能以早期发现甲亢患者，被动发现甲亢患者时，病情多有延误23年之久。l避免精神诱因，生活规律，劳逸结合，对预防发病有好处。对于外用药引起的甲亢，只要避免不适当的或滥用甲状腺制剂或含碘药物，完全能够防止发生医源性的甲亢。预防甲亢的发生难度也是很大的。但只要做到饮食有节、起居有常、不妄作劳、恬淡虚无(无私寡欲、心情舒畅、精神愉快)、顺应自然规律，加之适当的体育锻炼，不仅能增强机体的免疫功能，而且对预防甲亢的发生也有一定的积极意义。甲亢如何鉴别甲亢如何鉴别 l鉴别诊断时须考虑：单纯性甲状腺肿。除甲状腺肿大外，并无上述症状和体征。虽然有时131I摄取率增高，T3抑制试验大多显示可抑制性。血清T3，rT3均正常。神经官能症。自主性高功能性甲状腺结节，扫描时放射性集中于结节处：经TSH刺激后重复扫描，可见结节放射性增高。其他。结核病和风湿病常有低热、多汗心动过速等，以腹泻为主要表现者常易被误诊为慢性结肠炎。老年甲亢的表现多不典型，常有淡漠、厌食、明显消瘦，容易被误诊为癌症。单侧浸润性突眼症需与眶内和颅低肿瘤鉴别。甲亢伴有肌病者，需与家族性周期麻痹和重症肌无力鉴别。l典型的甲亢有高代谢症状，甲状腺肿大，眼球突出等症状，诊断并不困难，但有约20%的甲亢病人临床表现不典型，多见于老年，年龄较大的病人，有慢性疾病的病人或是甲亢早期和轻症甲亢病人，症状和体征不典型，往往无眼球突出，甲状腺肿大不明显，特别是有一些病人甲亢症状隐匿，而以某种症状较为突出，容易误诊为另一系统疾病甲亢应该如何护理甲亢应该如何护理 l甲亢患者日常调理注意事项l甲亢是由于甲状腺分泌过多的甲状腺素，在血液循环中，人体的氧化过程加速，代谢率增高的一种疾病。甲亢的易发年龄段在20-40岁之间，且女性多于男性，主要的表现症状有：神经过敏、手指微抖、易激动、发怒和惊恐、失眠、心动过速、怕热多汗、多食易饥、消瘦、疲乏，女性有闭经，男性有阳痿等。在体检时可发现患者眼球突出及甲状腺弥漫性肿大。甲亢的治疗一般是在家中自我调理，但是如果发生甲亢危象时就需要住院进行治疗。患者在自我调理的过程中，要注意以下问题：l按时用药：遵从医嘱，按时、按量服药，不可随意停药或改变药物剂量，需要减量或增加药量及其它药物时应征得医生的同意，以免引起意外发生。l调畅情志：精神刺激是本病发生的常见诱因，常因忧虑、情绪不安、精神紧张而症状加重。因此，甲亢病人要注意调畅情志，修身养性，要遇事不怒，静心休养，常听优雅动听的音乐，养成种花、养鱼、养鸟等习惯，以怡情养性，安静神志，逐渐消除精神症状。家人及同事也要同情安慰、理解关心，避免直接冲突。l劳逸结合：病人发病期间，应适当卧床休息。休息环境要安静，空气要流通。病轻者可下床轻微活动，以不感到疲劳为度，不宜过多操劳家务。当病情稳定后，应参与一些有益的活动、工作，以调节生活乐趣，但不宜过劳，也不宜长期病休。l饮食宜忌：烟酒可促使病人兴奋、激动，甚至烦躁，心跳加快，会加重病情，需戒烟忌酒。禁用咖啡、浓茶等各种刺激性食品，尽量减少病人的过度兴奋。甲亢病人基础代谢率增高，能量消耗增多，饮食宜高热量、高维生素、足够的蛋白质和糖类淀粉为主食。蛋白质一般以每日每千克体重不得少于1.5g，应以肝、鱼、蛋、禽类及豆制品为主。多食新鲜蔬菜、水果，以及钙质多的奶类、鱼虾等食品，补充甲亢引起的缺钙。尽量少吃或不吃含碘食物，如海带、紫菜等。含碘的食物不利于甲亢症状的改善。l多饮茶水：甲亢病人由于基础代谢加快，汗出增多，易至体内水份缺乏，因此甲亢病人要多喝水，每天宜15003000ml，及时补充因多汗而丢失的水分，可以喝淡茶、冷开水及其它的饮料等，但不要饮浓茶、咖啡等，因浓茶、咖啡含有茶碱，可使中枢神经兴奋性增强，加剧甲亢的兴奋、激动等症。l保护眼睛：甲亢病人常眼球突出，容易出现眼目干涩等证，因此应保护突眼，防止眼部出现严重并发症，外出应戴墨镜，避免强光、风沙、灰尘的刺激。睡眠时抬高头部，适量涂眼膏保护。l合理妊娠：一般来说，甲亢病人妊娠没有什么影响，但是否可以妊娠，应征求内分泌科医生及妇产科医生的意见，妊娠期间，甲亢症状并不会加重，胎儿也不受影响，但妊娠期间应严格遵从医嘱，服药剂量宜小，分娩后应人工喂养，不宜母乳喂养。l定期检查：甲亢病人病情稳定后，应定期到门诊检查，及时了解病情变化，指导用药。护理诊断护理诊断l1、营养失调、营养失调(低于机体需要量）与低于机体需要量）与T3、T4分泌过分泌过多导致代谢加速有关多导致代谢加速有关l2、活动无耐力：与基础代谢增加、肌肉萎缩有关、活动无耐力：与基础代谢增加、肌肉萎缩有关l3、焦虑：与、焦虑：与T3、T4过多导致过度兴奋、激动有过多导致过度兴奋、激动有关关l4、自我形象紊乱：与浸润性突眼和形体改变有关、自我形象紊乱：与浸润性突眼和形体改变有关l5、有受伤的危险：与浸润性突眼有关、有受伤的危险：与浸润性突眼有关l6、潜在并发症：甲状腺危象、潜在并发症：甲状腺危象基本资料基本资料l l患者一般情况：龙冬芽，女，患者一般情况：龙冬芽，女，53岁岁l l主诉：甲亢主诉：甲亢19年，咳嗽、咳痰、心悸、气年，咳嗽、咳痰、心悸、气促促10余天。余天。l l既往史：体质一般，否认既往史：体质一般，否认“高血压、冠心高血压、冠心病病”病史。无肝炎、结核、伤寒等传染病病史。无肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认外伤，输血史，否认食物、药物史，否认外伤，输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。过敏史，预防接种史不详。体格检查体格检查lT37.8 P114次次/分分 R23次次/分，立位分，立位BP 110/75mmHg 卧位卧位BP 113/73mmHg l 发育正常，营养中等，甲亢面容，神志清楚，精神欠佳，发育正常，营养中等，甲亢面容，神志清楚，精神欠佳，问答切题，全身皮肤粘膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触问答切题，全身皮肤粘膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形、双眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧及肿大。头颅无畸形、双眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。腹部平软，未见腹壁静脉瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。腹部平软，未见腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，全腹无压痛及腹肌紧张，未触曲张，无胃肠型及蠕动波，全腹无压痛及腹肌紧张，未触及腹部包块，肝、脾肋缘下未触及，莫菲氏征阴性，腹部及腹部包块，肝、脾肋缘下未触及，莫菲氏征阴性，腹部移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。肛门、移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。肛门、外生殖器未查。脊柱无畸形，活动自如，关节无红肿，无外生殖器未查。脊柱无畸形，活动自如，关节无红肿，无杵状指（趾），双下肢无浮肿，双下肢皮肤无色素沉着。杵状指（趾），双下肢无浮肿，双下肢皮肤无色素沉着。四肢肌力、肌张力正常。双膝反射正常，巴氏征阴性，克四肢肌力、肌张力正常。双膝反射正常，巴氏征阴性，克氏征阴性，布氏征阴性。氏征阴性，布氏征阴性。辅助检查辅助检查l主要检查结果及治疗过程：入院后遵医嘱予上心电监护，治疗上予以主要检查结果及治疗过程：入院后遵医嘱予上心电监护，治疗上予以盐酸氨溴索盐酸氨溴索60mg 静滴静滴 QD止咳化痰，吸入用布地奈德混悬液雾化吸入止咳化痰，吸入用布地奈德混悬液雾化吸入化痰，噻托溴铵化痰，噻托溴铵18ug吸入吸入 QD、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂160ug 吸吸入入 QD改善肺通气功能，丙硫氧嘧啶改善肺通气功能，丙硫氧嘧啶50mg 口服口服 Tid抗甲亢，维生素抗甲亢，维生素B4片片10mg 口服口服 Tid升白细胞，头孢曲松升白细胞，头孢曲松2.0g 静滴静滴 QD抗感染，银杏达莫抗感染，银杏达莫25ml静滴静滴 QD改善微循环及对症支持处理。改善微循环及对症支持处理。11月月3日日1、患者血常规提、患者血常规提示中性粒比率升高，结合血沉及示中性粒比率升高，结合血沉及C-反应蛋白均升高，考虑患者肺部感反应蛋白均升高，考虑患者肺部感染所致，继续予以头孢曲松染所致，继续予以头孢曲松2.0g 静滴静滴 QD抗感染治疗，抗感染治疗，2、患者电解质、患者电解质提示低钾，已予以口服补钾，定期复查电解质；提示低钾，已予以口服补钾，定期复查电解质；3、心电图示窦性心、心电图示窦性心动过速，诊断考虑：动过速，诊断考虑：1、甲亢性心脏病？、甲亢性心脏病？2、慢性阻塞性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病 急性急性加重期加重期 社区获得性肺炎社区获得性肺炎 慢性肺源性心脏病？慢性肺源性心脏病？3、继发性贫血、继发性贫血 轻度；轻度；4、患者血常规提示血红蛋白轻度降低，告知患者行骨髓穿刺的必要性，、患者血常规提示血红蛋白轻度降低，告知患者行骨髓穿刺的必要性，但患者但患者辅助检查辅助检查l家属诉患者目前呼吸困难明显，一般情况较差，不同意行骨髓穿刺术，家属诉患者目前呼吸困难明显，一般情况较差，不同意行骨髓穿刺术，并签字；并签字；11月月4日患者诉舌头疼痛，日患者诉舌头疼痛，可见舌头处有一可见舌头处有一可见舌头处有一可见舌头处有一1X1cm1X1cm大的溃疡大的溃疡大的溃疡大的溃疡予以生理盐水及口洁净漱口；予以生理盐水及口洁净漱口；予以生理盐水及口洁净漱口；予以生理盐水及口洁净漱口；1111月月月月5 5日患者诉发热，最高体温日患者诉发热，最高体温日患者诉发热，最高体温日患者诉发热，最高体温38.538.5，无畏寒、寒战，肺部无畏寒、寒战，肺部无畏寒、寒战，肺部无畏寒、寒战，肺部CTCT提示左上肺舌段、右中肺、左下肺感染，予提示左上肺舌段、右中肺、左下肺感染，予提示左上肺舌段、右中肺、左下肺感染，予提示左上肺舌段、右中肺、左下肺感染，予以请呼吸内科会诊；以请呼吸内科会诊；以请呼吸内科会诊；以请呼吸内科会诊；1111月月月月6 6日患者诉昨晚仍发热，体温波动在日患者诉昨晚仍发热，体温波动在日患者诉昨晚仍发热，体温波动在日患者诉昨晚仍发热，体温波动在36.5-36.5-38.338.3之间，并予以急查血常规及血培养之间，并予以急查血常规及血培养之间，并予以急查血常规及血培养之间，并予以急查血常规及血培养+药敏，完善降钙素原药敏，完善降钙素原药敏，完善降钙素原药敏，完善降钙素原（PCTPCT）检查，检查结果回报：复查血常规）检查，检查结果回报：复查血常规）检查，检查结果回报：复查血常规）检查，检查结果回报：复查血常规:中性粒细胞比率中性粒细胞比率中性粒细胞比率中性粒细胞比率79.10%79.10%血红蛋白血红蛋白血红蛋白血红蛋白105.00g/L105.00g/L，降钙素原（，降钙素原（，降钙素原（，降钙素原（PCTPCT）0.090ng/ml0.090ng/ml，痰细菌培养，痰细菌培养，痰细菌培养，痰细菌培养+药药药药敏敏敏敏:正常肠道菌群生长，考虑患者对头孢曲松耐药，予以更换抗生素，正常肠道菌群生长，考虑患者对头孢曲松耐药，予以更换抗生素，正常肠道菌群生长，考虑患者对头孢曲松耐药，予以更换抗生素，正常肠道菌群生长，考虑患者对头孢曲松耐药，予以更换抗生素，改用哌拉西林钠他唑巴坦钠改用哌拉西林钠他唑巴坦钠改用哌拉西林钠他唑巴坦钠改用哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5g 4.5g 静滴静滴静滴静滴 BidBid抗感染，但患者哌拉西林钠抗感染，但患者哌拉西林钠抗感染，但患者哌拉西林钠抗感染，但患者哌拉西林钠他唑巴坦钠皮试（他唑巴坦钠皮试（他唑巴坦钠皮试（他唑巴坦钠皮试（+)+)，改用左氧氟沙星，改用左氧氟沙星，改用左氧氟沙星，改用左氧氟沙星0.4g 0.4g 静滴静滴静滴静滴 QDQD抗感染，呼吸内抗感染，呼吸内抗感染，呼吸内抗感染，呼吸内科总住院会诊病人，诊断考虑：肺部感染；建议：科总住院会诊病人，诊断考虑：肺部感染；建议：科总住院会诊病人，诊断考虑：肺部感染；建议：科总住院会诊病人，诊断考虑：肺部感染；建议：1 1、定期复查、定期复查、定期复查、定期复查BRBR、CRPCRP、PCTPCT、痰培养、血培养（、痰培养、血培养（、痰培养、血培养（、痰培养、血培养（T38.5T38.5）；）；）；）；2 2、改用舒普深、改用舒普深、改用舒普深、改用舒普深 3g 3g 静滴静滴静滴静滴 Q8hQ8h继续抗感染；继续抗感染；继续抗感染；继续抗感染；3 3、加强营养支持；、加强营养支持；、加强营养支持；、加强营养支持；1111月月月月7 7日至日至日至日至1111日患者晚夜间都有日患者晚夜间都有日患者晚夜间都有日患者晚夜间都有发热发热发热发热 护理诊断护理诊断l1、高热：、高热：与左上肺舌段、右中肺、左下肺感染有关与左上肺舌段、右中肺、左下肺感染有关与左上肺舌段、右中肺、左下肺感染有关与左上肺舌段、右中肺、左下肺感染有关 l2、营养失调、营养失调低于机体需要量：与甲状腺激素分泌过低于机体需要量：与甲状腺激素分泌过多导致基础代谢率增加、蛋白质分解加速有关多导致基础代谢率增加、蛋白质分解加速有关l3、潜在并发症、潜在并发症：甲亢危象：甲亢危象l l4 4、有感染的危险、有感染的危险、有感染的危险、有感染的危险 ：与舌头溃疡有关：与舌头溃疡有关：与舌头溃疡有关：与舌头溃疡有关 l l5 5、焦虑、焦虑、焦虑、焦虑 ：与病情危重有关。：与病情危重有关。：与病情危重有关。：与病情危重有关。l l6 6、活动无耐力、活动无耐力、活动无耐力、活动无耐力 :与患者高热、病情不稳定有关与患者高热、病情不稳定有关与患者高热、病情不稳定有关与患者高热、病情不稳定有关l l7 7、有跌倒的危险、有跌倒的危险、有跌倒的危险、有跌倒的危险 :与患者精神差、乏力有关与患者精神差、乏力有关与患者精神差、乏力有关与患者精神差、乏力有关l8、知识缺乏、知识缺乏:缺乏有关甲状腺疾病的防治知识缺乏有关甲状腺疾病的防治知识1、高热：l l预期目标：预期目标：预期目标：预期目标：住院期间体温降至正常范围住院期间体温降至正常范围l措施措施:l1）降温。）降温。物理降温物理降温 局部降温局部降温 冷毛巾、冰袋冷毛巾、冰袋 全身降温全身降温 温水擦浴、酒精擦浴温水擦浴、酒精擦浴 药物降温药物降温l2）加强对生命体征的观察。）加强对生命体征的观察。l3 3）补充营养和水补充营养和水份：份：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质饮食，鼓励多饮水，促进毒素及代谢产物排除。或半流质饮食，鼓励多饮水，促进毒素及代谢产物排除。l4）使病人舒适。）使病人舒适。A、安置舒适的体位让病人卧床休息，同时调整室温和避免噪声。、安置舒适的体位让病人卧床休息，同时调整室温和避免噪声。B、口腔护理：发热唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，易出现口腔感染，口腔护理：发热唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，易出现口腔感染，应晨起、饮食后、应晨起、饮食后、睡前睡前用口洁净用口洁净漱口漱口，保持口腔清洁。，保持口腔清洁。lC、皮肤护理：退热期，出汗多，及时更换衣服，皮肤护理：退热期，出汗多，及时更换衣服，注意保暖，保持皮肤清洁、干燥。对长期持续高注意保暖，保持皮肤清洁、干燥。对长期持续高热者，应协助改变体位，防止褥疮发生热者，应协助改变体位，防止褥疮发生lD D、必要时吸氧：高热期必要时吸氧：高热期呼吸心率加快，呼吸心率加快，易缺氧给易缺氧给予氧气吸入。予氧气吸入。l5）心理护理）心理护理 注意病人的心理状态，对体温的变化给予合理的注意病人的心理状态，对体温的变化给予合理的解释，以缓解病人紧张和焦虑的情绪解释，以缓解病人紧张和焦虑的情绪 效果评价：患者效果评价：患者住院期间体温降至正常范围住院期间体温降至正常范围2、营养失调、营养失调低于机体需要量：低于机体需要量：l l预期目标：病人能接受所规定的饮食预期目标：病人能接受所规定的饮食预期目标：病人能接受所规定的饮食预期目标：病人能接受所规定的饮食恢复并保持正常体重恢复并保持正常体重护理措施：护理措施：护理措施：护理措施：1 1、监测并记录病人的进食量监测并记录病人的进食量监测并记录病人的进食量监测并记录病人的进食量2 2、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲加食欲加食欲加食欲3 3、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境环境环境环境4 4、进食高蛋白质、高维生素、高糖类饮食、提供只够热、进食高蛋白质、高维生素、高糖类饮食、提供只够热、进食高蛋白质、高维生素、高糖类饮食、提供只够热、进食高蛋白质、高维生素、高糖类饮食、提供只够热量和营养以补充消耗满足高代谢需要；慎用卷心菜甘蓝等量和营养以补充消耗满足高代谢需要；慎用卷心菜甘蓝等量和营养以补充消耗满足高代谢需要；慎用卷心菜甘蓝等量和营养以补充消耗满足高代谢需要；慎用卷心菜甘蓝等致甲状腺肿食物，禁用浓茶、咖啡等兴奋性饮料。致甲状腺肿食物，禁用浓茶、咖啡等兴奋性饮料。致甲状腺肿食物，禁用浓茶、咖啡等兴奋性饮料。致甲状腺肿食物，禁用浓茶、咖啡等兴奋性饮料。l5、定期测体重，评估体重变化、定期测体重，评估体重变化l效果评价：效果评价：病人能接受所规定的饮食病人能接受所规定的饮食病人能接受所规定的饮食病人能接受所规定的饮食恢复并保持正常体重。恢复并保持正常体重。3、潜在并发症：甲状腺危象潜在并发症：甲状腺危象l预期目标预期目标：患者在住院期间未发生甲状腺危象：患者在住院期间未发生甲状腺危象 l护理措施护理措施：l1.避免诱因，避免诱因，指导病人自我心理调整，避免感染，严重精指导病人自我心理调整，避免感染，严重精神刺激，创伤等诱发因素神刺激，创伤等诱发因素 l2.病情监测，观察神志病情监测，观察神志.体温体温.呼吸呼吸.脉搏脉搏.血压变化血压变化.若原有甲若原有甲亢症状加重，并出现发热（亢症状加重，并出现发热（T39)严重乏力严重乏力.烦躁烦躁.多汗多汗.心悸，心率达心悸，心率达140次次/分等应警惕甲亢危象的发生，并及时分等应警惕甲亢危象的发生，并及时报告医生，并紧急配合医生处理报告医生，并紧急配合医生处理 l3呼吸困难：采取半卧位，吸氧，体温过高者物理降温；呼吸困难：采取半卧位，吸氧，体温过高者物理降温；躁动不安者使用安全带、保护栏防止摔伤；昏迷患者加强躁动不安者使用安全带、保护栏防止摔伤；昏迷患者加强皮肤、口腔、会阴部护理，定时翻身，预防褥疮。皮肤、口腔、会阴部护理，定时翻身，预防褥疮。l效果评价：效果评价：患者在住院期间未发生甲状腺危象患者在住院期间未发生甲状腺危象 4、有感染的危险有感染的危险：l预期目标预期目标:患者住院期间口腔溃疡症状好转，能够正常进患者住院期间口腔溃疡症状好转，能够正常进食食l护理措施：护理措施：l1、应晨起、饮食后、应晨起、饮食后、睡前睡前用口洁净用口洁净漱口漱口，保持口腔清洁。，保持口腔清洁。l2 2、遵医嘱、遵医嘱继续予以生理盐水继续予以生理盐水+头孢曲松头孢曲松2.0g 静滴静滴 QD抗感抗感染治疗。染治疗。l3、皮肤护理：退热期，出汗多，及时更换衣服，注意保皮肤护理：退热期，出汗多，及时更换衣服，注意保暖，保持皮肤清洁、干燥。对长期持续高热者，应协助改暖，保持皮肤清洁、干燥。对长期持续高热者，应协助改变体位，防止褥疮发生变体位，防止褥疮发生l效果评价：效果评价：患者住院期间口腔溃疡症状好转，能够正常进患者住院期间口腔溃疡症状好转，能够正常进食食5、焦虑焦虑：l预期目标预期目标:患者能正确应对病情变化，情绪稳定，对治疗有信心患者能正确应对病情变化，情绪稳定，对治疗有信心l l护理措施：护理措施：护理措施：护理措施：病室环境安静，限制探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人，病室环境安静，限制探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人，调剂好同病室患者关系，避免与重病人放在一起调剂好同病室患者关系，避免与重病人放在一起 护理操作要集中，尽量减少打扰机会护理操作要集中，尽量减少打扰机会 鼓励病人向护士表达内心感受，护士同时给予安慰，说话要平心静鼓励病人向护士表达内心感受，护士同时给予安慰，说话要平心静气，随时注意病人情绪变化，避免过度激动，必要时可用镇静剂。气，随时注意病人情绪变化，避免过度激动，必要时可用镇静剂。指导病人学习相应对焦虑的技巧：深呼吸，肌肉放松，转移注意力，指导病人学习相应对焦虑的技巧：深呼吸，肌肉放松，转移注意力，看电视，听音乐看电视，听音乐 做家属工作，理解病人，关心支持病人做家属工作，理解病人，关心支持病人l效果评价：患者能正确应对病情变化，情绪稳定，对治疗有信心效果评价：患者能正确应对病情变化，情绪稳定，对治疗有信心6、活动无耐力活动无耐力:l l预期目标：患者活动耐力增强，生活能够自理预期目标：患者活动耐力增强，生活能够自理预期目标：患者活动耐力增强，生活能够自理预期目标：患者活动耐力增强，生活能够自理l l护理措施：护理措施：护理措施：护理措施：l 休息：病情重、心功能不全或有严重感染者严格卧床休息，给予生休息：病情重、心功能不全或有严重感染者严格卧床休息，给予生活护理，加强巡视；病情轻可下床活动，以不疲劳为宜活护理，加强巡视；病情轻可下床活动，以不疲劳为宜 病室环境：安静、整洁、通风，保持室温凉爽、恒定病室环境：安静、整洁、通风，保持室温凉爽、恒定 做好生活护理：做好晨、晚间护理，洗漱、进餐，入厕，减少患者做好生活护理：做好晨、晚间护理，洗漱、进餐，入厕，减少患者活动量，增加休息时间，缓解疲乏活动量，增加休息时间，缓解疲乏 病情稳定时，可以为患者制定日常活动计划和休息时刻表，活动量病情稳定时，可以为患者制定日常活动计划和休息时刻表，活动量病情稳定时，可以为患者制定日常活动计划和休息时刻表，活动量病情稳定时，可以为患者制定日常活动计划和休息时刻表，活动量以不感到疲劳、不加重病情为度，一旦出现不适，如头晕、乏力等，以不感到疲劳、不加重病情为度，一旦出现不适，如头晕、乏力等，以不感到疲劳、不加重病情为度，一旦出现不适，如头晕、乏力等，以不感到疲劳、不加重病情为度，一旦出现不适，如头晕、乏力等，立即停止活动，妥善安排各种护理及治疗，使患者有充分时间休息。立即停止活动，妥善安排各种护理及治疗，使患者有充分时间休息。立即停止活动，妥善安排各种护理及治疗，使患者有充分时间休息。立即停止活动，妥善安排各种护理及治疗，使患者有充分时间休息。效果评价：患者活动耐力增强，生活能够自理效果评价：患者活动耐力增强，生活能够自理效果评价：患者活动耐力增强，生活能够自理效果评价：患者活动耐力增强，生活能够自理7、有跌倒的危险有跌倒的危险l l预期目标：患者未发生跌倒预期目标：患者未发生跌倒l l护理措施：护理措施：l l1、为患者加床栏、为患者加床栏l l2、嘱家属、嘱家属24小时留陪护小时留陪护l l3、每班定时巡查病房、每班定时巡查病房l l4、卫生间垫防滑垫、卫生间垫防滑垫l l护理评价：患者未发生跌倒护理评价：患者未发生跌倒8、知识缺乏知识缺乏:l预期目标：患者掌握疾病的药物知识及疾病防治预期目标：患者掌握疾病的药物知识及疾病防治l护理措施：护理措施：1）指导病人按医嘱服药，不能自行减量或停服，定期监）指导病人按医嘱服药，不能自行减量或停服，定期监测药物副作用：粒细胞测药物副作用：粒细胞，在初期用药，在初期用药2-3月内多见，白细月内多见，白细3109/L或粒细胞或粒细胞1.5109/L应停药；伴发热、咽痛、皮应停药；伴发热、咽痛、皮疹等疑为粒细胞缺乏症，立即停药；皮疹不停药可用抗组疹等疑为粒细胞缺乏症，立即停药；皮疹不停药可用抗组胺药；中毒性肝炎时立即停药抢救胺药；中毒性肝炎时立即停药抢救 2）向患者及家属加强健康宣教，发放宣传手册，责任护）向患者及家属加强健康宣教，发放宣传手册，责任护士每天与患者交流并对疾病进行宣教，病室设宣传栏。士每天与患者交流并对疾病进行宣教，病室设宣传栏。效果评价：患者掌握疾病的药物知识及疾病防治效果评价：患者掌握疾病的药物知识及疾病防治健康教育：健康教育：l向病人及亲属介绍甲亢的基本知识和防治要点。使其认向病人及亲属介绍甲亢的基本知识和防治要点。使其认识甲亢发生和加重的常见因素，并懂得如何避免。识甲亢发生和加重的常见因素，并懂得如何避免。l指导病人合理安排工作和休息，保持心情愉快，维持充指导病人合理安排工作和休息，保持心情愉快，维持充足的睡眠时间，避免精神紧张和过度劳累。鼓励亲属与病足的睡眠时间，避免精神紧张和过度劳累。鼓励亲属与病人建立良好的家庭关系，并提供良好的社会支持系统。人建立良好的家庭关系，并提供良好的社会支持系统。l告诉病人和亲属合理膳食的重要性以及食物选择。告诉病人和亲属合理膳食的重要性以及食物选择。l告诉病人及亲属病情观察的内容，出现异常及时就医。告诉病人及亲属病情观察的内容，出现异常及时就医。l 向病人解释长期用药的重要性，按时服药，定期复查：向病人解释长期用药的重要性，按时服药，定期复查：血象血象1次次/周，甲功周，甲功1次次/1-2个月，同时定期检查甲状腺大小、个月，同时定期检查甲状腺大小、基础代谢率、体重。注意有无咽部感染，如有发热、恶心、基础代谢率、体重。注意有无咽部感染，如有发热、恶心、呕吐、腹泻、突眼等及时就诊呕吐、腹泻、突眼等及时就诊