绝经后骨质疏松症护理实践.ppt

1绝经期骨质疏松症的循证实践病例 社区卫生中心王护士，对李女士进行家庭访视社区卫生中心王护士，对李女士进行家庭访视时，李阿姨诉其腰背部疼痛。进一步了解病史时，李阿姨诉其腰背部疼痛。进一步了解病史如下：如下：李女士，李女士，5252岁。腰背痛半年，仰卧时减轻，久岁。腰背痛半年，仰卧时减轻，久坐直立时加重。查体：身高缩短坐直立时加重。查体：身高缩短5cm.5cm.进行骨密进行骨密度检查发现度检查发现BMDBMD下降。家族史：母亲曾曾发生下降。家族史：母亲曾曾发生骨质疏松性髋骨骨折。请医生会诊，诊断骨质疏松性髋骨骨折。请医生会诊，诊断 为绝经后骨质疏松症。为绝经后骨质疏松症。主要护理问题绝经后妇女骨质疏松症相关的危险因素绝经后妇女骨质疏松症相关的危险因素绝经后妇女骨质疏松症的处理策略绝经后妇女骨质疏松症的处理策略 绝经后妇女骨质疏松症的症状及危害绝经后妇女骨质疏松症的症状及危害系统检索检索数据库：检索数据库：Ovid Ovid，Medline,GoogleMedline,Google，CNKICNKI、CBMCBM检索词：检索词：postmenopausal osteoporosis,postmenopausal osteoporosis,绝经后骨绝经后骨质疏松症质疏松症检索限定条件：文献类型为循证临床指南、系统检索限定条件：文献类型为循证临床指南、系统评价或评价或MetaMeta分析；近五年发表的；对象是人类分析；近五年发表的；对象是人类（Article types:guideline,review;publication Article types:guideline,review;publication dates:5 years;Species:Humansdates:5 years;Species:Humans）绝经后妇女骨质疏松症相关护理证据 据世界卫生组织报告骨质疏松发病率已升至危害女性健康据世界卫生组织报告骨质疏松发病率已升至危害女性健康疾病的第疾病的第6 6位，估算约位，估算约30%30%的绝经后妇女存在骨质疏松症的绝经后妇女存在骨质疏松症,而骨质疏松性骨折是而骨质疏松性骨折是中老年中老年妇女妇女致残致死致残致死的主要原因之一的主要原因之一 。证据-表现及危害篇概念：概念：骨质疏松症骨质疏松症 是一种全身性骨骼疾病是一种全身性骨骼疾病,以骨量以骨量减少减少,骨的微结构退化骨的微结构退化,骨强度减低骨强度减低,从而导致从而导致骨折骨折易感性增高易感性增高为特征的系统性骨骼疾病。骨质疏松为特征的系统性骨骼疾病。骨质疏松症多见于症多见于绝经后妇女绝经后妇女,是由于绝经后雌激素减少是由于绝经后雌激素减少临床表现：临床表现：疼痛，身长缩短、驼背，骨折，呼吸功疼痛，身长缩短、驼背，骨折，呼吸功能下降。但很多情况下，骨质疏松症没有早期警能下降。但很多情况下，骨质疏松症没有早期警告和迹象，它的第一个征象通常是告和迹象，它的第一个征象通常是骨折骨折，骨折发，骨折发生的部位通常在脊柱，髋部，前臂远端以及肱骨生的部位通常在脊柱，髋部，前臂远端以及肱骨近端。近端。躯体功能下降躯体功能下降经济社会经济社会负担加重负担加重剩余寿命缩短剩余寿命缩短生活质量下降生活质量下降负性心理产生负性心理产生危害危害证据相关危险因素篇危险因素危险因素生活方式生活方式低体重低体重药物治疗药物治疗疾病状态疾病状态骨密度降低骨密度降低年龄增长年龄增长骨折史骨折史遗传遗传绝经状况绝经状况证据评估篇1评估危险因素评估危险因素2 体格检查体格检查 身高身高 体重体重背部疼痛背部疼痛 3诊断性检查诊断性检查 BMD证据预防及处理篇改善生活方式改善生活方式药物治疗药物治疗+改善生活方式改善生活方式平衡饮食 锻炼 钙的摄入 预防跌倒维生素D补充戒烟异黄酮 限酒 二磷酸盐二磷酸盐 雷洛昔芬雷洛昔芬 甲状旁腺激素甲状旁腺激素 药物治疗药物治疗雌激素雌激素 降钙素降钙素 证据的应用 根据对绝经后骨质疏松相关证据的检索，根据对绝经后骨质疏松相关证据的检索，对该对该妇女妇女采取以下措施：采取以下措施：给予药物治疗，对该妇女进行药物相关知给予药物治疗，对该妇女进行药物相关知识指导识指导给予生活指导，促进健康生活方式形成给予生活指导，促进健康生活方式形成定期随访，评估证据应用效果定期随访，评估证据应用效果评价和总结应该应该早日识别早日识别存在发生骨质疏松存在发生骨质疏松的的危险因素危险因素的妇女。的妇女。对于危险性高的妇女，应尽早采对于危险性高的妇女，应尽早采取有效的取有效的预防措施预防措施。在围绝经期，社区护士应进行在围绝经期，社区护士应进行家家庭访视庭访视，给予个性化的支持。，给予个性化的支持。身高和体重的测量身高和体重的测量，是可靠又方便，是可靠又方便的评估方法，使用该方法时注意要的评估方法，使用该方法时注意要用精确的方法测定，并且将每年的用精确的方法测定，并且将每年的测量结果进行比较。测量结果进行比较。对于已经出现骨质疏松症的妇女，对于已经出现骨质疏松症的妇女，社区护士要及时通过社区医生给予社区护士要及时通过社区医生给予药物治疗药物治疗，并且同时指导围绝经期，并且同时指导围绝经期妇女妇女改善生活方式改善生活方式。16