1、急性心肌梗死心律失常的处理急性心肌梗死心律失常的处理q缺血性心电不稳定缺血性心电不稳定 室早、室速、室颤、加速性心室早、室速、室颤、加速性心 室自主律室自主律q缺血损伤缺血损伤 窦缓、窦缓、AVBAVBq泵衰竭或过度交感泵衰竭或过度交感 窦速、房早、房颤、房扑、窦速、房早、房颤、房扑、激活激活 室上速室上速q再灌注再灌注 窦缓、窦缓、AVB、低血压、低血压、(Bezold-Jarish(Bezold-Jarish反射，下壁反射，下壁)、室早、加速性心室自主节律、室早、加速性心室自主节律、室速、室颤室速、室颤加强针对心肌缺血的治疗加强针对心肌缺血的治疗溶栓、急诊溶栓、急诊PTCA/CABGB、硝
2、酸酯、硝酸酯主动脉内气囊反搏主动脉内气囊反搏电介质纠正电介质纠正一、一、AMI 室上性快速心律失常室上性快速心律失常(一一)房早房早 交感交感/泵功能泵功能 无特殊治疗无特殊治疗(二二)PSVT 10%(1)维、硫、美维、硫、美 (2)洋地黄洋地黄 (3)心力衰竭、低血压心力衰竭、低血压：电复律、心房起搏电复律、心房起搏 (4)颈动脉窦按压颈动脉窦按压?腺苷腺苷?(三三)心房扑动心房扑动 少见，短暂性少见，短暂性 15mg 监测心率、血压、心电监测心率、血压、心电 SP100mmHg或心率或心率24小时小时4.室颤、持续多形室速室颤、持续多形室速 非同步直流电复律非同步直流电复律 200J20
3、0J，200-300J200-300J5.持续性单形室速，伴心绞持续性单形室速，伴心绞 同步直流电复律同步直流电复律 痛、肺水肿、低血压痛、肺水肿、低血压 电能量同上电能量同上6.持续性单形室速不伴上述持续性单形室速不伴上述 药物治疗药物治疗(6-24(6-24h)情况情况 利、胺、普利、胺、普7.短阵多形室速、短阵多形室速、QT正常正常 利、胺利、胺三、三、AMI 缓慢性心律失常缓慢性心律失常 窦缓窦缓30-40%AVB 6-14%1.无症状窦缓、无症状无症状窦缓、无症状o 型型AVB 观察观察2.症状性窦缓、症状性窦缓、o 型型AVB、o 窄窄QRS （低血压、眩晕、心率（低血压、眩晕、心率50/分、心功能分、心功能）阿托品：阿托品：0.5mg 静注静注,3-5重复一次，至心重复一次，至心 率达率达60/分左右，最大分左右，最大2mg，不，不3秒），阿托品秒），阿托品无效无效
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