肝硬化的中医治疗方案及药方.doc

病毒性肝硬化得中医治疗方案及药方 应用中药治疗肝硬化已经历了长期得实践，也积累了丰富得经验。乙肝病人应用中药进行治疗，一要根据中医辩证理论，分析气血阴阳与寒热虚实；二要结合中药得性味归经。有针对性得选用药物。 下面分类介绍各种不同症状与证候肝硬化得治疗方案及药方。 （一）辩证论治 1、湿热内蕴 (a)热重于湿： 证候：身目俱黄，其色鲜明如橘子色，口干口苦，恶心厌油，纳差，上腹胀满，大便秘结,小便黄赤。舌质红,苔黄腻，脉弦滑而数。 治法：清热利湿。 药方：茵陈蒿汤加味。茵陈40g,栀子12g,大黄9g（后下），制鳖甲9g，生石膏50g。 (b)湿重于热： 证候：身目俱黄,其色较鲜明，口淡或粘，恶心纳呆,胸脘痞满，倦怠乏力，便溏或粘滞不爽，小便黄。舌质淡而润，苔白腻，脉弦滑。 治法：利湿清热，健脾与中。 药方：茵陈五苓散。茵陈30g，茯苓20g，白术15g，猪苓20g，泽泻15g，桂枝6g，制鳖甲9g。 2、寒湿困脾 证候：身目皆黄，其色较晦暗，呕逆纳少，脘闷腹胀，畏寒肢冷，身体困倦，大便稀溏,小便色黄。舌质淡,苔白腻，脉濡缓或沉迟。 治法：温阳散寒，健脾利湿。 药方：茵陈术附汤。茵陈20g，制附子9g，白术15g，干姜6g，茯苓15g，泽泻12g，甘草6g，制鳖甲9g。 3、热毒内陷 证候：起病急骤，突然出现黄疸，脘腹胀满，心烦口渴，极度乏力，口有肝臭味，大便秘结，小便黄赤，或伴高热，病情迅速恶化，神昏谵语，衄血。舌质红绛，苔黄腻或干燥，脉弦数或弦大。 治法：清热解毒，凉血救阴。 药方：犀角地黄汤合黄连解毒汤。水牛角30g（先煎）黄连15g，黄芩15g，黄柏12g，生地15g，赤芍15g，丹皮12g，制鳖甲9g。 4、肝郁气滞 证候：右胁或两胁胀痛，痛无暄外，胸闷腹胀，易急躁，时时叹息。舌质略红，苔薄白，脉弦。 治法：疏肝解郁，行气活血，解毒祛邪。 药方：逍遥散加味。柴胡12g，当归15g，白芍12g，茯苓15g，白术12g，香附12g，陈皮12g，郁金15g，丹参15g，制鳖甲9g。 5、肝郁脾虚 证候：两胁胀痛，腹胀午后为甚，肢困乏力，食欲不振，大便稀溏。舌淡或暗红，苔薄白，脉沉弦。 治法：龙胆泻肝汤 早晨：龙胆泻肝汤 药方：龙胆草10g，栀子12g，黄芩15g，生地12g，车前子15g，木通9g，泽泻12g，当归12g，甘草6g，制鳖甲9g。 晚上：补中益气汤 药方：元芪25g，白术15g，陈皮12g，升麻15g，柴胡12g，人参15g，甘草9g，当归12g，制鳖甲9g。 6、气滞血瘀 证候：两胁刺痛，痛有定处，胁下或有痞块，面色晦暗，赤缕红掌，肌肤甲错，妇女闭经或行经夹块，小腹疼痛。舌质紫暗或有瘀斑。或舌下青筋怒张，脉弦涩。 治法：行气化瘀。 药方：膈下逐瘀汤。桃仁12g，红花9g，五灵脂12g，元胡15g，乌药10g，川芎12g，香附12g，当归15g，赤芍12g丹皮10g，枳壳12g，甘草6g，制鳖甲9g，大黄蜇虫丸三丸。 7、肝肾阴虚 证候：头昏目眩，两目干涩，咽干口燥，失眠多梦，右胁隐痛，腰膝酸软，手足心热，或伴低热。舌质红，少苔或无苔，脉弦细数。 治法：滋补肝肾，养血活血。 药方：一贯煎去川楝子加枳实。生地20g，沙参15g，当归15g，枸杞15g，麦冬15g，制鳖甲9g。 8、脾肾阳虚 证候：面色不华或晦暗，畏寒肢冷，食少腹胀，便溏或完谷不化，或五更泄，少腹腰膝冷痛，肢胀浮肿，小便清长或尿频。舌胖淡，有齿痕，苔白，脉沉细。 治法：温补脾肾。 药方：附子理中丸合肾气丸。党参13g，白术15g，干姜6g，制附子9g，桂枝6g，熟地黄12g，山药20g，茯苓15g，山茱萸10g，炙甘草6g，制鳖甲9g。 9、气阴两虚 证候：头晕目眩，心悸气短，全身乏力，面色无华或咣白，劳累后胁痛，口燥咽干，五心烦热，纳差腹胀，大便溏泻。舌质淡或红，苔薄白或无苔，脉沉细无力。 治法：益气养阴。 药方：香砂六君子汤合生脉饮加减。党参15g，白术12g，茯苓15g，麦冬15g，五味子10g，生地15g，枸杞15g，炙甘草6g，木香6g，砂仁12g，制鳖甲9g。 10、痰湿热结 证候：右胁胀闷不适或胀痛，身体虚胖乏力，大便粘滞不畅，纳呆、口苦、尿黄，舌红苔白腻或黄腻，脉弦滑数。 治法：化痰利湿泻热。 药方：蒿芩清胆汤加减，青蒿20g，黄芩12g，陈皮15g，半夏15g，竹茹15g，茯苓20g，枳壳15g，滑石25g，青黛12g，制鳖甲9g，煅牡蛎20g。 注：以上肝硬化、肝硬化两种加减法可互相灵活调换使用，并非一成不变。