感觉障碍的定位诊断.pptx

感觉障碍的定位诊断教学目标l熟悉感觉障碍的类型。熟悉感觉障碍的类型。l熟悉感觉传导通路不同部位病变出现的感熟悉感觉传导通路不同部位病变出现的感觉障碍的特点。觉障碍的特点。感觉障碍的定位诊断感觉障碍的定位诊断周围神经周围神经后根后根脊髓脊髓脑干脑干丘脑丘脑内囊内囊皮质皮质周围神经周围神经1 1、周围神经周围神经 支配的皮肤区域出现支配的皮肤区域出现感觉障碍如挠神经、尺神经感觉障碍如挠神经、尺神经2 2、神经干或神经丛神经干或神经丛 一个肢体多数一个肢体多数周围神经的感觉障碍周围神经的感觉障碍3 3、多发性神经病多发性神经病 感觉障碍呈手套感觉障碍呈手套袜套样分布，常伴运动和植物神经袜套样分布，常伴运动和植物神经功能减退。功能减退。后根后根 出现相应后根的放射性疼痛出现相应后根的放射性疼痛（根痛）如髓外肿瘤、椎间盘突出。（根痛）如髓外肿瘤、椎间盘突出。脊髓脊髓1 1、横贯性病变横贯性病变 脊髓炎、压迫症，平面以下脊髓炎、压迫症，平面以下全部感觉丧失，伴有全部感觉丧失，伴有截瘫截瘫或或四肢瘫四肢瘫，大小便，大小便功能障碍。功能障碍。2 2、脊髓半切综合症（脊髓半切综合症（Brown-SequardBrown-Sequard综合症）综合症）外伤、髓外肿瘤早期。同侧外伤、髓外肿瘤早期。同侧上运动神经元性上运动神经元性瘫痪瘫痪、深感觉丧失，对侧痛温觉丧失。、深感觉丧失，对侧痛温觉丧失。3 3、后角损害后角损害 空洞症、外伤。空洞症、外伤。节段性分离性感节段性分离性感觉障碍觉障碍：痛温觉丧失、深感觉触觉保存。：痛温觉丧失、深感觉触觉保存。4 4、脊髓中央部病变脊髓中央部病变 空洞症、髓内肿瘤早期空洞症、髓内肿瘤早期（前联合受损）。（前联合受损）。双侧对称性节段性分离性双侧对称性节段性分离性感觉障碍感觉障碍：两侧对称的痛温觉丧失、触觉保：两侧对称的痛温觉丧失、触觉保存。存。脑干脑干1 1、延髓外侧病变延髓外侧病变（伤及（伤及脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束、三叉神经脊束三叉神经脊束）产生交叉性感觉障碍：）产生交叉性感觉障碍：同侧头面部、对侧身体痛温觉丧失同侧头面部、对侧身体痛温觉丧失，如，如WallenbergWallenberg综合症。综合症。2 2、一侧桥脑、中脑病变一侧桥脑、中脑病变 对侧偏身及面对侧偏身及面部感觉障碍部感觉障碍（伴受损平面同侧颅神经下（伴受损平面同侧颅神经下运动神经元性瘫痪），多见于脑血管病运动神经元性瘫痪），多见于脑血管病变。变。病变严重侵犯脑干可出现去大脑僵直。病变严重侵犯脑干可出现去大脑僵直。丘脑丘脑对侧偏身感觉减退或丧失对侧偏身感觉减退或丧失(严重的深感严重的深感觉障碍觉障碍)，对侧偏瘫。，对侧偏瘫。不可忍受的疼痛不可忍受的疼痛（主要见于脑血管病）。（主要见于脑血管病）。伴协调功能障碍及轻度共济失调；自主伴协调功能障碍及轻度共济失调；自主神经活动障碍心理障碍。神经活动障碍；心理障碍。内囊内囊对侧偏身（面部）感觉减退或丧失对侧偏身（面部）感觉减退或丧失（伴偏瘫或偏盲）。（伴偏瘫或偏盲）。皮质皮质感觉区范围广，病变只伤其一部，呈对侧感觉区范围广，病变只伤其一部，呈对侧一个上肢或下肢分布的感觉减退或丧失一个上肢或下肢分布的感觉减退或丧失（单肢感觉减退或丧失）。（单肢感觉减退或丧失）。特点为精细感特点为精细感觉（复合感觉）障碍觉（复合感觉）障碍：实体觉、图形觉等：实体觉、图形觉等感觉障碍。感觉障碍。刺激性病灶可致感觉性癫痫发刺激性病灶可致感觉性癫痫发作。作。该区损害可出现高级神经活动功能障碍；该区损害可出现高级神经活动功能障碍；去皮质僵直去皮质僵直(上肢屈曲上肢屈曲,下肢伸肌僵直下肢伸肌僵直)癔病癔病分布不符合解剖规律，范围及程度易分布不符合解剖规律，范围及程度易变，易受暗示影响而改变。变，易受暗示影响而改变。