支气管哮喘护理诊断.doc

支气管哮喘的护理 支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞和肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性炎症和气道高反应性为特征的疾病，导致易感染者发生不同程度的可逆性广泛性气道阻塞的症状。其临床特点是反复发作、暂时性的、带哮鸣音的呼吸性困难，能自信或经治疗后缓解。一、护理诊断：（一） 气体交换受损 与气管炎症和气道高反应性导致气道痉挛，狭窄有关。（二） 清理呼吸道无效 与痰多且粘稠、气短、无力咳嗽有关。（三） 体液不足 与体液摄入量减少，消耗丢失过多有关。（四） 焦虑 与疾病长期反复发作有关。二、护理目标：（一） 消除紧张恐惧心理，促进身心健康。（二） 减轻或终止哮喘发作。（三） 增进自我护理能力和保健知识，预防再发作。三、专科评估：（一） 哮喘发作的病因及诱因，夜间睡眠情况，有无在凌晨突然憋醒等。（二） 评估呼吸频率和深度，呼吸困难情况有无使用辅助呼吸机。（三） 评估病人能否有效的咳出痰液，注意痰的颜色、粘稠度和量。（四） 评估脱水的特征，如皮肤弹性，粘膜干燥程度等。（五） 评估病人的焦虑程度、应激性、情绪等，评估能否使用放松技术。（六） 评估病人食用吸入器的情况，找出使用中存在的问题及发生此类问题的相关因素。四、护理措施：（一） 常规护理1. 卧床休息，抬高床头使病人取半坐卧位。2. 饮食护理 给低盐高维生素清痰饮食，禁止过敏性的食物，如鱼、虾等，多饮水。3. 心理疏通，谨慎安慰，减轻病人精神紧张的心情。教会病人学会各种放松技术。4. 加强夜间巡视，保持室内温度相对恒定。（二） 专科护理1. 遵医嘱补液纠正脱水和降低痰的粘稠度。2. 改善通气，使用支气管舒张剂，蒸气氧疗，雾化吸入等治疗。教会患者正确使用吸入器，遵医嘱给予舒喘灵和普米克令舒等气道给药并注意观察毒副作用。（三） 病情观察1. 观察生命体征及病情变化，观察痰的颜色、量、粘稠度、监测动脉血气分析结果、肺动脉指标。2. 观察有无伤风、鼻痒、咳嗽等哮喘的先兆症状、立即与医生取得联系采取措施。3. 观察呼吸困难的程度，有无窒息感、胸闷、不能平卧等呼吸、循环衰竭的表现。五、 健康教育：（一） 环境 保持空气流通、新鲜、温度及温度及湿度适宜，可适当加大湿度，房间内不宜布置花草、地毯、避免接触和吸入刺激性气体，枕头不宜填塞羽毛，以免引起哮喘发作。（二） 饮食指导 1. 给低盐、高维生素等高营养的清淡饮食，减少过敏源过敏物的接触。2. 多饮水、少食油腻食物，禁食过敏性食物，如鱼、虾的等。（三） 日常活动1. 加强身体锻炼，提高御寒能力，如游泳、气功、太极拳等，注意生活规律，避免过度疲劳。2. 休息与活动的标准，告知病人呼吸平稳没有咳嗽或喘息，峰流数值在80% 100%时可工作和活动，有咳嗽喘息胸闷或夜间被扰醒，峰流数值在60% 80%时应尽量卧床休息，并且根据需要用药。（四） 心理指导1. 在发作期要保持情绪稳定，使用各种缓解心理压力的心理学技术，如深呼吸技术、放松技术等，避免精神过度紧张、恐惧，情绪激动等诱发或加重哮喘。2. 在缓解期避免产生侥幸心理，自动放弃治疗而产生不良后果。（五） 医疗护理措施的配合1. 认识和避免特定的哮喘触发因素。2. 控制、预防哮喘发作的用药剂量及药物性能。3. 病人哮喘加重时应采取有效措施。4. 正确使用峰流速仪（PEER）监测，记录峰流速的变化。峰流速值在个人最佳值得60%90%，提示病人有轻度哮喘的存在；变异率在20%30%，提示可能有哮喘急性发作，需暂时增加用药，特别是快速缓解症状，吸入2激动剂。5. 告诉病人哮喘发作的前期症状，如咳嗽加重、胸闷、呼吸困难，一旦出现即与医生联系。6. 告知患者哮喘快速缓解药物应用次数、剂量。7. 记录哮喘日记的意义及方法。8. 吸入药物的种类及使用方法。9. 明确医疗与护理中的长期协作伙伴关系，并建立有关的通讯联系。急危重症的观察及处理（一）观察1.严密观察病情变化，每隔1030分钟，测血压、呼吸、血气分析等。2.观察患者呼吸困难的程度，是否端坐呼吸、发绀、大汗淋漓，意识等。3.观察有无并发症发生，如胸痛、呼吸困难加重等自发性气胸的表现。（二）处理1.继续使用支气管舒张剂，如舒喘灵气雾剂吸入，氨茶碱持续静点。2.激素治疗，遵医嘱可给地塞米松及甲基强的松龙静脉点滴。3.继续使用有效抗生素控制感染。4.补液，纠正脱水、酸碱失衡等。5.二氧化碳分压升高的患者，慎用或禁用镇静剂。6.吸氧改善通气，防止肺性脑病发生。7.病情恶化，二氧化碳潴留可考虑气管插管，气管切开，进行机械通气。