中医诊断学初步.pptx

2024/4/22 周一1目目 录录绪论绪论望诊望诊舌诊舌诊闻诊闻诊问诊问诊脉诊脉诊按诊按诊八纲辨证八纲辨证气血津液辨证气血津液辨证脏腑辨证脏腑辨证经络辨证经络辨证外感病辨证外感病辨证诊断综合应用诊断综合应用2024/4/22 周一2 中医诊断学中医诊断学绪论绪论 诊断诊断对病人询问检查，掌握病情对病人询问检查，掌握病情资料，运用中医基础理论进行分析，对病资料，运用中医基础理论进行分析，对病人的健康状态和病变的本质进行辨识，对人的健康状态和病变的本质进行辨识，对病人所患病、证作出概括性判断。病人所患病、证作出概括性判断。2024/4/22 周一3 诊法诊法诊察，了解诊察，了解诊诊分析，判断分析，判断断断辩证辩证诊病诊病诊诊 断断2024/4/22 周一4 中医诊断学中医诊断学 根据中医学的理论，研究诊察病情、根据中医学的理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。知识和基本技能的一门学科。2024/4/22 周一5一、中医诊断学的主要内容一、中医诊断学的主要内容诊法诊法辨证辨证诊病诊病病案病案2024/4/22 周一6（一）诊法（一）诊法望望 诊诊闻闻 诊诊问问 诊诊切切 诊诊2024/4/22 周一7望望 诊诊是通过对病人的神、色、形、态、舌是通过对病人的神、色、形、态、舌象及排出物等进行有目的的观察，以象及排出物等进行有目的的观察，以了解病情，测知脏腑病变。了解病情，测知脏腑病变。2024/4/22 周一8闻闻 诊诊是从病人语言、呼吸等声音及病人体是从病人语言、呼吸等声音及病人体内发出的异常气味来辨别病情。内发出的异常气味来辨别病情。2024/4/22 周一9问问 诊诊是询问病人或其家属，了解患者平时是询问病人或其家属，了解患者平时的健康状况、自觉症状及疾病的发生、的健康状况、自觉症状及疾病的发生、发展和诊疗情况等。发展和诊疗情况等。2024/4/22 周一10切切 诊诊是诊察患者的脉候和触按身体有关部是诊察患者的脉候和触按身体有关部位，掌握病体的变化情况。位，掌握病体的变化情况。症状症状体征体征2024/4/22 周一11（二）诊病（二）诊病辨病辨病v诊诊病病：即即诊诊断断疾疾病病，是是判判断断病病种种，给给予予恰恰当当病名病名的诊断。的诊断。v病病名名：疟疟疾疾、痢痢疾疾、肺肺痈痈、痫痫病病、消消渴渴、滑滑胎胎、痛痛经经、麻麻疹疹、夏夏季季热热、红红丝丝疔疔、乳乳癖癖、脓脓疱疱疮疮、牛牛皮皮癣癣、内内痔痔、股股骨骨骨骨折折、白白喉喉、园园翳翳内内障障等等。疾疾病病全全过过程程的的特特点点与与规律所作的概括与抽象。规律所作的概括与抽象。2024/4/22 周一12v疾疾病病是是在在病病因因作作用用和和正正虚虚邪邪凑凑条条件件下下，机机体体内内出出现现的的具具有有一一定定发发展展规规律律的的邪邪正正交交争争，阴阴阳阳失失调调的的全全部部演演变变过过程程，具具体体表表现现出若干特定的症状和各阶段相应的证候。出若干特定的症状和各阶段相应的证候。2024/4/22 周一13（三）辨证（三）辨证证证，即证候，是对疾病即证候，是对疾病一定阶段一定阶段的的病病位、病因病性、病势位、病因病性、病势等病理概括，是等病理概括，是致病因素与机体反应性致病因素与机体反应性两方面情况的两方面情况的综合，也是疾病的本质。综合，也是疾病的本质。阶段性病机本质阶段性病机本质2024/4/22 周一14辨证辨证是以中医理论为指导，对各种临床是以中医理论为指导，对各种临床资料进行综合、分析，以确定证候，揭示资料进行综合、分析，以确定证候，揭示疾病本质。疾病本质。辩辩 证证中医理论中医理论临床资料临床资料病位、病性病位、病性病位、病性病位、病性2024/4/22 周一15 常用的中医辨证方法常用的中医辨证方法八纲辨证八纲辨证病因辨证病因辨证气血津液辨证气血津液辨证六经辨证六经辨证经络辨证经络辨证卫气营血辨证卫气营血辨证脏腑辨证脏腑辨证三焦辨证三焦辨证2024/4/22 周一16（四）病案（四）病案病案，又称病历、诊籍，是临床有关病案，又称病历、诊籍，是临床有关诊疗等情况的书面记录。诊疗等情况的书面记录。要求详细而如实地记录患者的病情、要求详细而如实地记录患者的病情、病史、诊断和治疗等情况。病史、诊断和治疗等情况。2024/4/22 周一17二、中医诊断学的基本原理二、中医诊断学的基本原理司外揣内司外揣内见微知著见微知著 以常衡变以常衡变2024/4/22 周一18司外揣内司外揣内灵枢灵枢灵枢灵枢 论疾诊尺论疾诊尺论疾诊尺论疾诊尺：”从外知内从外知内从外知内从外知内”灵枢灵枢灵枢灵枢 本脏本脏本脏本脏：”视其外应，以知其视其外应，以知其视其外应，以知其视其外应，以知其内脏，则知病矣内脏，则知病矣内脏，则知病矣内脏，则知病矣”2024/4/22 周一19见微知著见微知著微，指微小、局部的变化微，指微小、局部的变化微，指微小、局部的变化微，指微小、局部的变化 著，指明显的、整体的情况著，指明显的、整体的情况著，指明显的、整体的情况著，指明显的、整体的情况 2024/4/22 周一20以常衡变以常衡变常，指健康的、生理的状态常，指健康的、生理的状态常，指健康的、生理的状态常，指健康的、生理的状态变，指异常的、病理的状态变，指异常的、病理的状态变，指异常的、病理的状态变，指异常的、病理的状态素问素问素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论阴阳应象大论阴阳应象大论 “以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。见微得过，用之不殆。见微得过，用之不殆。见微得过，用之不殆。”2024/4/22 周一21三、中医诊断学的基本原则三、中医诊断学的基本原则整体审察整体审察诊法合参诊法合参病证结合病证结合 辨证求因辨证求因2024/4/22 周一22 （一）整体审察（一）整体审察从从整整体体的的角角度度认认识识、诊诊察察病病证证的原则，称为的原则，称为“审察内外审察内外”。2024/4/22 周一23 （二）诊法合参（二）诊法合参四四诊诊合合参参，是是指指望望、闻闻、问问、切切四四诊诊并并重重，诸诸法法相相参参，方方能能见见病病知源。知源。2024/4/22 周一24（三）病证结合（三）病证结合病病证证结结合合，系系指指辨辨病病与与辨辨证证相相结结合合的原则。的原则。中中医医治治疗疗疾疾病病，既既要要对对疾疾病病作作出出确确切切的的诊诊断断，又又要要辨辨明明疾疾病病所所表表现现的的证候，才能进行整体论治。证候，才能进行整体论治。2024/4/22 周一25 （四）辨证求因（四）辨证求因辨证求因辨证求因是对疾病具体征象进行综是对疾病具体征象进行综合分析，求得疾病的本质和癥结所在。合分析，求得疾病的本质和癥结所在。辨辨证证求求因因，即即通通过过患患者者的的自自觉觉症症状状和和四四诊诊检检查查所所得得，确确定定病病因因、病病位位、病病性性和和病病势势等等，从从而而为为临临床床治治疗疗提提供供确确切的依据。切的依据。2024/4/22 周一26四、中医诊断学的发展简史四、中医诊断学的发展简史vv扁扁鹊鹊传传：“切切脉脉、望望色色、听听声声、写写形形”，而，而“言病之所在言病之所在”。vv黄黄帝帝内内经经：望望神神、察察色色、闻闻声声、问问病病、切脉；内外；辨证学；病证结合。切脉；内外；辨证学；病证结合。vv难经难经：望闻问切，尤重独取寸口。：望闻问切，尤重独取寸口。vv 西汉西汉淳于意创立淳于意创立“诊籍诊籍”。2024/4/22 周一27vv东汉东汉张仲景著伤寒杂病论张仲景著伤寒杂病论 首次确立辨证施治理论。首次确立辨证施治理论。vv西晋西晋王叔和脉经王叔和脉经 是现存最早的脉诊专著。是现存最早的脉诊专著。vv隋隋巢元方诸病源候论巢元方诸病源候论 第一部论述病因病机与证候诊断的专著第一部论述病因病机与证候诊断的专著vv元杜本编敖氏伤寒金镜录，元杜本编敖氏伤寒金镜录，是现存最早的舌诊专著。是现存最早的舌诊专著。2024/4/22 周一28元元危亦林危亦林世医得效方世医得效方提出十怪脉。提出十怪脉。明明张介宾张介宾景岳全书景岳全书提出提出“十问歌十问歌”、“二纲六变二纲六变”、“脉神章脉神章”。明明李时珍李时珍濒湖脉学濒湖脉学详述详述2727部脉。部脉。明明李中梓李中梓诊家正眼诊家正眼明明周学霆周学霆三指禅三指禅2024/4/22 周一29清清吴谦吴谦医宗金鉴医宗金鉴四诊心法要诀四诊心法要诀清清林之翰林之翰四诊抉微四诊抉微提出提出“十问歌十问歌”、“二纲六变二纲六变”、“脉神章脉神章”。清清汪宏汪宏望诊遵经望诊遵经曹炳章曹炳章彩图辨舌指南彩图辨舌指南陈泽霖陈泽霖舌诊研究舌诊研究朱文锋朱文锋中医诊断与鉴别诊断学中医诊断与鉴别诊断学、常见症状中医鉴别诊疗学常见症状中医鉴别诊疗学2024/4/22 周一30五、中医诊断学的学习方法五、中医诊断学的学习方法q要要熟熟练练掌掌握握中中医医学学的的基基本本理理论论，还要融汇贯通还要融汇贯通 q要重视理论与实践结合要重视理论与实践结合q要掌握辨证的思维方法要掌握辨证的思维方法