气血与人体的关系.ppt

气血之关系杨杨英英气气是是不不断断运运动着着的的具具有有很很强活活力力的的精精微微物物质。血血是是在在脉脉管管中中运运行行的的红色色而而粘稠的液粘稠的液态样物物质。二二者者均均是是构构成成机机体体和和维持持机机体体生生命命活活动的的最最基基本本的的物物质。因因此此，无无论在在生生理理或或病病理理情情况况下下，气气与与血血之之间均均存存在在着着极极为密密切切的的相相互互关关系系。具具体体说来来即即是是“气气为为血血帅帅”、“血血为为气气母母”，且且气气重重于于血。血。1、气为血帅、气为血帅2、血为气母、血为气母3、气重于血、气重于血一、一、气为血帅气为血帅 “气气为血血帅”：是是指指气气对血血的的生生成成、推推动和和统摄方方面面具具有有极极为重重要要的的作作用用。具具体体表表现在在气气能能生生血血、气气能能行行血血、气气能能摄摄血血三三个个方方面面。这一一理理论在在临床床血血分分病病证的的治治疗上上得得到到了了充充分分的的体体现，疗血血虑气气已已成成为辨辨证论治治实践践中中的的一一个个基基本本原原则，历代代中中医医、中中兽医医方方书中的很多方中的很多方剂，均可佐，均可佐证这一理一理论。气气为血血帅:1、气能生血、气能生血2、气能行血、气能行血3、气能摄血、气能摄血 气能生血气能生血 组成成分：组成成分：营气营气津液津液 生成过程：生成过程：饮食物饮食物水谷精微水谷精微 营气和津液营气和津液 血液。血液。1、气能生血：、气能生血：气能生血有两方面的意思：气能生血有两方面的意思：一是一是从血液的从血液的组成成来看，血就是由来看，血就是由营气和津液所气和津液所组成，成，营气是血液的主要成气是血液的主要成分，而分，而营气的主要生理功能就是化生血液，如灵枢气的主要生理功能就是化生血液，如灵枢邪客邪客在在论述述营气化生血液的功能气化生血液的功能时说：“营气者，泌其津液，注气者，泌其津液，注之于脉，化以之于脉，化以为血。血。”由此可由此可见，只要津液存在，有，只要津液存在，有营气即会气即会有血液。有血液。营气盛气盛则血液旺，血液旺，营气能生血。气能生血。二是二是从血液的生成从血液的生成过程来看，程来看，营气和津液的生成依气和津液的生成依赖于某些于某些脏腑的气化作用。腑的气化作用。均来源于脾胃所运化的水谷精微。均来源于脾胃所运化的水谷精微。饮食物食物转化化为水谷精微，水谷精微，水谷精微再水谷精微再转化成化成营气和津液，气和津液，营气和津液然后气和津液然后转化化为赤赤色的血液。上述色的血液。上述这些些转化化过程，均离不开气的运程，均离不开气的运动变化，因化，因此此说，气能生血，气旺，气能生血，气旺，则脏腑的功能活腑的功能活动亦亦强，化生血液，化生血液的功能也旺盛，故而血充。气虚，的功能也旺盛，故而血充。气虚，则脏腑功能活腑功能活动低下，化低下，化生血液的功能也弱，从而生血液的功能也弱，从而导致血虚。因此，致血虚。因此，临床上在床上在治治疗血血虚的病虚的病证时，常配合，常配合应用用补气的气的药物以提高物以提高疗效。效。如如北京中医学院北京中医学院研究生研究生谢鸣对中医中医补血法血法进行行了研究，了研究，结果表明方果表明方剂中出中出现频率率较高的高的药物除了物除了补血血药外，余下首外，余下首选的的药物就是物就是补气气药，且，且补血、血、补气之气之药常配伍常配伍应用，使用用，使用频率排列在前的是当率排列在前的是当归、白芍、甘草、人参、熟地、黄芪、生地、党参等白芍、甘草、人参、熟地、黄芪、生地、党参等25味。味。同同时，这25味味药物，即可物，即可组成四君子成四君子汤、四物、四物汤、芍、芍药甘草甘草汤等等结构构简洁而卓有而卓有疗效的效的调补五五脏气血等气血等方面的方面的经典名方，典名方，这些方些方剂则常是常是补血法内容中的血法内容中的重要部分。再如重要部分。再如中国中医研究所中国中医研究所研究生王大研究生王大鹏在在对傅青主女科学傅青主女科学术思想思想进行探行探讨后后发现，傅氏傅氏对血血虚等虚等证主主张补气以气以补血，防止先血，防止先补其血而其血而遗其气。其气。血虚血虚诸证养血的同养血的同时兼兼补脾脾肾，补脾脾肾以生血。以生血。如如傅傅氏氏在在治治疗血血虚虚难产时所所选用用的的“送送子子丹丹”(黄黄芪芪、当当归、川川芎芎、熟熟地地、麦麦冬冬)就就是是一一个个很很典典型型的的例例证。血血虚虚难产加加黄黄芪芪，用用傅傅氏氏自自己己的的话说是是“补气气正正所所以以补血血也也”。血血虚虚难产“譬譬如如舟舟遇遇水水浅浅之之处，虽大大用用人人力力，终难推推行行，忽忽逢逢春春水水泛泛滥，舟舟自自跃跃欲欲行行，再再得得顺风以以送送之之，有有不不扬帆帆而而迅迅行行者者乎乎?”。再再如如治治疗产后后血血虚虚、少少腹腹疼疼痛痛所所用用的的“腹腹宁宁汤”(当当归、熟熟地地、麦麦冬冬、阿阿胶胶、党党参参、山山药、甘甘草草、续断断、肉肉桂桂)，也也是是在在补血血的的基基础上上，配配以以补气气之之品品党党参参、山山药、甘甘草草来来生生血血止止痛痛，以以上上这些些方方剂均均是是气气能能生生血血理理论指指导下的下的临床床实践的践的产物。物。气能行血：气能行血：血液的运行有赖于气的推行，血液的运行有赖于气的推行，气行则血行，气滞则血瘀气行则血行，气滞则血瘀。2、气气能能行行血血：以以气气血血的的相相对属属性性来来分分阴阴阳阳的的话，则血血属属阴阴而而主主静静，血血不不能能自自行行，血血液液之之所所以以循循环经脉脉，贯注注脏腑腑，充充达达肌肌肤肤，如如环无无端端，周周流流不不息息，全全赖于于气气的的推推行行（心心气气的的推推动、肺肺气气的的宣宣发、肝肝气气的的疏疏泄泄）。气气行行则血血行行，气气滞滞则血血瘀瘀。因因此此，气气虚虚则推推动血血行行无无力力；气气滞滞则血血行行不不畅而而形形成成血血瘀瘀，甚甚则结成成瘀瘀血血；气气机机逆逆乱乱，血血行行也也随随气气的的升升降降出出入入异异常常而而逆逆乱乱。所所以以，临床床上上在在治治疗血血行行失失常常的的病病证时，常常酌酌情情配配合合应用用补气气、行气、降气等行气、降气等药物，以期物，以期获得良好的效果。得良好的效果。如医林改如医林改错中治中治疗血脉不利所致的半身不遂、口血脉不利所致的半身不遂、口眼歪斜、眼歪斜、语言蹇（言蹇（jian简）涩、口角流涎等症的、口角流涎等症的“补阳阳还五五汤”（黄芪、当（黄芪、当归、地、地龙、川芎、川芎、红花、桃仁），就是一个花、桃仁），就是一个补气以行血的著名方气以行血的著名方剂。因上述。因上述诸症的症的产生皆因正气生皆因正气亏虚而致脉虚而致脉络瘀阻，筋脉、肌肉失养。瘀阻，筋脉、肌肉失养。对于于这种种“因虚致瘀因虚致瘀”之之证，治法当以，治法当以补气气为主，兼以活血通主，兼以活血通络。方中重用。方中重用黄黄芪（芪（20倍于当倍于当归），取其大，取其大补脾胃之气，使气旺以促血行脾胃之气，使气旺以促血行,祛瘀而不祛瘀而不伤正，并助正，并助诸药之力。配以当之力。配以当归活血，有祛瘀活血，有祛瘀而不而不伤阴血之妙。以上阴血之妙。以上诸药合用，使气旺血行，瘀散合用，使气旺血行，瘀散络通，通，诸症自可症自可渐除。可以除。可以说黄芪是一味气虚血瘀黄芪是一味气虚血瘀证的理的理想想药物物。再如治疗胸中血瘀、血行不畅的再如治疗胸中血瘀、血行不畅的“血府血府逐瘀汤逐瘀汤”（桃仁、红花、当归、生地、川芎、（桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳桔梗、柴胡、枳壳、甘草），、甘草），则是一个以活血祛瘀止痛为主而气血兼顾的则是一个以活血祛瘀止痛为主而气血兼顾的方剂，配以舒肝开胸理气之品，寓行气于活方剂，配以舒肝开胸理气之品，寓行气于活血之中，使之疏泄正常，则气分之郁结得散，血之中，使之疏泄正常，则气分之郁结得散，血分之瘀滞得除。这是因为血脉不通的治则，血分之瘀滞得除。这是因为血脉不通的治则，就是就是“疏其气血，令其条达，而致平和疏其气血，令其条达，而致平和”（素问（素问至真要大论）。至真要大论）。兽医医经典著作元亨典著作元亨疗马集在治集在治疗料料伤五五攒痛痛（败血凝蹄）血凝蹄）时所用的所用的“红花散红花散”由由13味味药物（物（红花、没花、没药、当、当归、枳壳、枳壳、厚朴、厚朴、陈皮、桔梗皮、桔梗、六曲、麦芽、山楂、黄、六曲、麦芽、山楂、黄药子、白子、白药子、甘草）子、甘草）组成，其中除成，其中除选用一些用一些活血化瘀活血化瘀药之外，就有之外，就有4味味药具有行气具有行气宽中、促中、促进血行、消除瘀滞的理气之功，可以血行、消除瘀滞的理气之功，可以说这是气能行血理是气能行血理论的典型的典型应用。用。至至于于那那些些血血随随气气乱乱的的吐吐血血、忸忸血血、逆逆经等等病病证，其其治治疗法法则也也是是“通通其其道道而而去去其其邪邪”，调畅气气机机，顺应机机体体气气机机升升降降规律律，是是治治疗其其病病证的的根根本本大大法法，如如 素素问病病机机气气宜宜保保命命集集 在在治治疗血血行行不不畅而而症症见心心、腹腹、胁、肋肋诸痛痛时所所用用的的“金金铃子子散散”金金铃子子、元元胡胡（诸内内腹腹痛痛，皆皆用用元元胡胡）等等份份，就就是是以以金金铃子子（即即川川楝楝子子）理理气气止止痛痛为主主的的。原原因因是是只只要要气气顺，则血血行行即即可可通通畅，气气顺血血畅，则疼疼通通自自止止。这些些均均是是在在气气能能行行血血理理论指指导下下临床床实践中广泛践中广泛应用的方用的方剂。3、气能、气能摄血：血：是是说血在脉中循血在脉中循环而不逸出而不逸出脉外，主要依脉外，主要依赖于气于气对血的固血的固摄作用。如作用。如果气虚，此固果气虚，此固摄作用作用则减弱，即可减弱，即可导致各致各种出血的病种出血的病证。因此，。因此，临床上在治床上在治疗出血出血一症一症时，从不，从不单纯使用止血使用止血药物，而是物，而是针对病因，病因，结合出血的部位来辨合出血的部位来辨证，施以，施以补气的气的药物，只有从物，只有从补气气摄血血的方法入手，的方法入手，才能达到真正止血的目的。才能达到真正止血的目的。气能摄血：气能摄血：是说气具有统摄血液在脉管是说气具有统摄血液在脉管中运行，以防止其逸出脉外的生中运行，以防止其逸出脉外的生理功能。理功能。如金匮要略中治疗大便下血、吐血、如金匮要略中治疗大便下血、吐血、忸血及妇人崩漏所用的忸血及妇人崩漏所用的“黄土汤黄土汤”（甘草、干（甘草、干地黄、白术、附子、阿胶、黄芩、灶心黄土），地黄、白术、附子、阿胶、黄芩、灶心黄土），就是一个补气以摄血的典型实例。纵观此方，就是一个补气以摄血的典型实例。纵观此方，可以说无一味是直接的止血药，却收到了止血可以说无一味是直接的止血药，却收到了止血的目的。清的目的。清唐容川在分析此方时指出：血者，唐容川在分析此方时指出：血者，脾之统也，先便后血，乃脾气不摄，故便行而脾之统也，先便后血，乃脾气不摄，故便行而气下泄，血因随之以下，方用气下泄，血因随之以下，方用灶心黄土、甘草、灶心黄土、甘草、白术白术健补脾土，以为摄血之本。健补脾土，以为摄血之本。著名中兽医徐自恭在治疗便血的远血时，著名中兽医徐自恭在治疗便血的远血时，所用的所用的“治牛粪血方治牛粪血方”（甘草、白术、阿胶、（甘草、白术、阿胶、黄芩、灶心黄土、香附、干黄芩、灶心黄土、香附、干姜炭姜炭），），即是即是“黄土汤黄土汤”去干地黄、附子，加香附、干姜炭去干地黄、附子，加香附、干姜炭而成。可见中医、中兽医皆认识到而成。可见中医、中兽医皆认识到血血“皆赖皆赖脾以为主持，方能统御一身，周行百脉。若脾以为主持，方能统御一身，周行百脉。若脾土一虚，即失起统御之权，于是得热则妄脾土一虚，即失起统御之权，于是得热则妄行，得寒则凝塞，皆可离经而下，血为之不行，得寒则凝塞，皆可离经而下，血为之不守也守也”（成方便读）。（成方便读）。再再如如 伤寒寒论 中中的的“理理中中汤”（人人参参、白白术、炙炙甘甘草草、干干姜姜），对气气虚虚阳阳弱弱，血血失失所所统而而离离经妄妄行行的的吐吐血血、忸忸血血或或便便血血，均均有有良良效效。故故此此，对于于出出血血之之症症，我我们切切不不可可徒徒持持止止血血之之品品而而见血血止止血血，若若是是如如此此简单操操作作，疗效效定定然然不不佳佳。当当以以补气气健健脾脾，引引血血归经为主主，用用温温补摄血血之之法法组方方，其其机机理理就就在在于于“损者者多多由由于于气气，气气伤则血血无无所藏所藏”（景岳全（景岳全书）。）。二、血为气母血为气母血为气母血为气母 1、血是气的载体、血是气的载体 2、血给气以营养。、血给气以营养。“血血为气之母气之母”，是指血是气的，是指血是气的载体，体，并并给气以充分的气以充分的营养。血液具有运养。血液具有运载水谷水谷之精气、自然之清气的功能，故血之精气、自然之清气的功能，故血载气。气。脏腑腑经络之气的生成以及之气的生成以及维持其持其经常充足和常充足和调和，除与先天之气有关外，主要依和，除与先天之气有关外，主要依赖于于后天之气的不断充养，而后天之气流布于后天之气的不断充养，而后天之气流布于脏腑腑经络，主要靠血液的运，主要靠血液的运输作用，当血作用，当血液大量液大量丧失失时，常常引起气脱，常常引起气脱，故故临床治床治疗大出血的气随血脱大出血的气随血脱证时，须用益气固脱用益气固脱来急救，同来急救，同时还需配合需配合止血止血补血血的方法的方法。如如妇人人产后血崩（胎后血崩（胎盘娩出不久，娩出不久，产道道骤然下血如然下血如崩），因短崩），因短时间内大量失血，内大量失血，发生了生了“产后血后血晕”，症，症见头晕眼黑，手足厥冷，神眼黑，手足厥冷，神识昏迷，面色昏迷，面色苍白，口开手撒，冷白，口开手撒，冷汗淋漓，心悸，气短不能言，脉汗淋漓，心悸，气短不能言，脉细微或浮大而虚等（休克微或浮大而虚等（休克）。本症多）。本症多见于于产后两小后两小时内，是内，是产后病的一种危急后病的一种危急证候，治当峻候，治当峻补元气，止血（而不元气，止血（而不补血）固脱，方宜血）固脱，方宜选益气益气救脱救脱汤（人参、三七）（中医症状（人参、三七）（中医症状鉴别诊断学），血止后断学），血止后改用改用补脾脾调周方周方（党参、白（党参、白术、黄芪、当、黄芪、当归、白芍、何首、白芍、何首乌、香附、紫河、香附、紫河车、淫羊藿）（中医症状、淫羊藿）（中医症状鉴别诊断学）。断学）。或或救运至圣丹救运至圣丹（人参、白（人参、白术、当、当归、川芎、熟地、干姜）、川芎、熟地、干姜）（石室秘（石室秘录）或）或白薇白薇汤（白薇、人参、当（白薇、人参、当归、甘草）（普、甘草）（普济本事方）。本事方）。上述一系列方上述一系列方剂均是在重用均是在重用补气气药（人参、白（人参、白术、黄芪）力挽虚脱、黄芪）力挽虚脱险象的象的同同时，不忘，不忘给气找家（也有人称气找家（也有人称“血血为气气之舍之舍”）、找根，使气能）、找根，使气能够补之有效，使气能之有效，使气能够有所依附而有所依附而长久。至久。至于止血先于于止血先于补血，血，则是是“急急则治其治其标，缓则治其本治其本”治治则的具体体的具体体现。再如治再如治疗中气下陷中气下陷“三脱症三脱症”的的“补中益补中益气汤气汤”（党参、黄芪、白（党参、黄芪、白术、炙甘草、当、炙甘草、当归、陈皮、皮、升麻、柴胡），其中的当升麻、柴胡），其中的当归只作只作补血之用，血之用，为补气气药创造一个立地之所，而无一点造一个立地之所，而无一点纠正正临床表床表现之意，因中气下陷的表之意，因中气下陷的表现就是：三脱、久泻、就是：三脱、久泻、久痢、体倦肢久痢、体倦肢软等，而无血虚之象。等，而无血虚之象。三、气重于血气重于血 众所周知，气众所周知，气为阳，血阳，血为阴，彼此之阴，彼此之间存在着相互依存、相互存在着相互依存、相互资生、相互生、相互为用、相用、相互制互制约的关系，但在二者的关系，但在二者对立立统一的关系中，一的关系中，气起着主气起着主导作用，作用，“阳予之正，阴阳予之正，阴为之主之主”（素（素问阴阳离合阴阳离合论）。）。这一特性，无一特性，无论在生在生理功能，理功能，还是病理是病理变化中均能体化中均能体现出来，所出来，所以以在气血同病辨在气血同病辨证论治医治医疗实践中，在采用践中，在采用气血双气血双调方法方法时，以气，以气为主，以治气主，以治气为基本基本原原则。如内外如内外伤辨惑辨惑论在治在治疗劳倦内倦内伤、气弱、气弱血虚、阳浮外越、血虚、阳浮外越、妇人行人行经、产后血虚的后血虚的“当当归补血血汤”（黄芪、当（黄芪、当归）就是重用黄芪（）就是重用黄芪（5倍量与当倍量与当归）大大补脾肺之气，以裕生血之源，配以当脾肺之气，以裕生血之源，配以当归益血和益血和营，使阳生阴，使阳生阴长，气旺血生。吴，气旺血生。吴鹤皋曰：皋曰：“有形之有形之血不能自生，生于无形之气故也血不能自生，生于无形之气故也”。牛。牛经备要医要医方中治方中治疗马、牛、牛过力力劳伤、气血俱虚的、气血俱虚的“归芪益芪益母母汤”，即是，即是“当当归补血血汤”加益母草而成，可加益母草而成，可见二者的理二者的理论观点是一致的，均点是一致的，均认为气血双虚，气血双虚，应重在重在补气，气是二者之中的主要方面。气，气是二者之中的主要方面。再如傅青主女科中治再如傅青主女科中治疗血崩昏暗血崩昏暗时所用所用的的“固本止崩固本止崩汤”（熟地、人参、黄芪、白（熟地、人参、黄芪、白术、黑姜、黑姜、当当归）六味）六味药中，三味是中，三味是补气气药，两味，两味补血血药，一，一味止血味止血药，且，且补气气药重于重于补血、止血血、止血药，疗效效则是是“一一剂而崩止，十而崩止，十剂不再不再发”，“方妙在全不去方妙在全不去止血，而唯去止血，而唯去补血，又不止血，又不止补血，而更去血，而更去补气气”。再看。再看济生方中治生方中治疗心脾两虚、气血心脾两虚、气血不足的不足的“归脾脾汤”（人参、白（人参、白术、黄芪、当、黄芪、当归、炙甘、炙甘草、茯神、草、茯神、远志、酸志、酸枣仁、木香、仁、木香、龙眼肉、生姜、大眼肉、生姜、大枣），），虽是气血双是气血双补之方，但之方，但补气气药无无论在在药味味上上还是在是在药量上也均量上也均远远超出了超出了补血血药。其他其他诸如如伤寒寒论中治中治疗气血虚少，气血虚少，证见心心悸悸动，脉，脉结代的代的“炙甘草炙甘草汤”（炙甘草、人参、大（炙甘草、人参、大枣、生地、桂枝、阿胶、麦冬、麻仁、生姜）也是重用生地、桂枝、阿胶、麦冬、麻仁、生姜）也是重用炙甘草来化气生血，复脉之本，炙甘草来化气生血，复脉之本，辅人参、大人参、大枣益益气气补脾养心。抱脾养心。抱犊集中治集中治产后气血两虚的后气血两虚的“吃吃药方方”（党参、白（党参、白术、茯苓、炙甘草、当、茯苓、炙甘草、当归、川芎、川芎、白芍、熟地、砂仁、香附、元胡）也是不忘白芍、熟地、砂仁、香附、元胡）也是不忘补气和气和重在重在调理气机的方理气机的方剂。以及太平惠民和。以及太平惠民和剂局方局方中的中的“人参养荣人参养荣汤”和景岳全和景岳全书中的中的“泰山磐石泰山磐石散散”等均是如此。等均是如此。综上所述，可以看出血分疾病在治上所述，可以看出血分疾病在治疗时应重重视气气对血的作用，血的作用，应予以予以调气，或气，或调气在先，气在先，或或调气气为重。受上述理重。受上述理论和和经方的启方的启发，以及，以及鉴于于“善善补阴者，必于阳中求阴阴者，必于阳中求阴”（景岳全（景岳全书），），“血虚以人参血虚以人参补之，阳旺之，阳旺则能生阴血也能生阴血也”（脾胃（脾胃论）的指）的指导，所以气血两虚之，所以气血两虚之证，当以，当以补气气为主，主，我我们以往在以往在临床上治床上治疗奶牛生奶牛生产瘫痪重症重症时所所用的中用的中药就是就是“十全大十全大补汤”加味，配合西加味，配合西药，效，效果十分果十分满意。意。这是因是因为产后本已血虚气弱，加之后本已血虚气弱，加之挤乳太乳太过，营养养又未能及又未能及时跟上，致使气血生化无源，而血更虚气更弱，跟上，致使气血生化无源，而血更虚气更弱，虚弱之气失血所养，无血可附而致衰竭，气衰虚弱之气失血所养，无血可附而致衰竭，气衰则神疲，神疲，重重则昏迷，神疲昏迷，神疲则无力，重无力，重则卧地不起，身体大卧地不起，身体大扬，精血，精血不足不足则四肢伸直僵硬，四肢伸直僵硬，头向后向后扬。由此可。由此可见，此，此时的病的病机是以气的衰竭机是以气的衰竭为主，治主，治疗故故应以益气助阳以益气助阳为先先为重，重，而佐而佐补血止血，滋肝血止血，滋肝补肾，方可治愈疾病。正如傅青主，方可治愈疾病。正如傅青主女科在治女科在治疗血崩昏暗血崩昏暗时所所说：“盖血崩而至于黑暗昏盖血崩而至于黑暗昏晕，则血已尽去，血已尽去，仅存一存一线之气，以之气，以为护持，若不急持，若不急补其气其气以生血，而先以生血，而先补其血而其血而遗气，气，则有形之血，恐不能遽（有形之血，恐不能遽（ju巨）生，而无形之气，必且至尽数，此所以不先巨）生，而无形之气，必且至尽数，此所以不先补血而先血而先补气也。气也。”