缺铁性贫血的护理查房.ppt

缺缺铁性性贫血的血的护理理查房房iron deficiency anemiaIDA血液内分泌科血液内分泌科2010-1-61 1.参加人参加人员:韩丽琴琴 樊樊兴宇宇 刘文静刘文静 胡云云胡云云 张史君史君 杨 静静 吴春燕吴春燕 王王 琪琪 李沁李沁真真指指导老老师:古瑞玲古瑞玲2 2.病例介病例介绍 患者，蔚患者，蔚辉，女，女，22岁，主因月，主因月经淋漓不淋漓不断断20余天，余天，头晕乏力乏力10天于天于2009年年12月月13日日入院。入院。患者于患者于20余天前月余天前月经来潮一直淋漓不断，来潮一直淋漓不断，伴有血伴有血块，无腹痛症状。，无腹痛症状。10天前开始出天前开始出现头晕，乏力症状，就乏力症状，就诊于当地医院于当地医院给予口服予口服“宫血宁血宁”等等药物物对症治症治疗，1天前月天前月经停止，但停止，但头痛，乏痛，乏力症状力症状渐加重。加重。平素月平素月经周期短（周期短（2024天）天），经期期长（710天天)。经量多。量多。3 3.查血常血常规：白白细胞胞 4.7109L 红细胞胞 2.18109L 血血红蛋白蛋白 50g/L 血小板血小板计数数 235109L 治治疗计划：划：输血血纠正正贫血血 加加强营养及口服养及口服药物物纠正正贫血血 对症治症治疗，吸氧，休息等，吸氧，休息等护理措施理措施病例介病例介绍4 4.缺缺铁性性贫血血:IDA 使使体内体内储存存铁缺乏，缺乏，导致血致血红蛋白合成减少蛋白合成减少而引起的一种小而引起的一种小细胞胞低色素性低色素性贫血。血。储存存铁耗尽耗尽缺缺铁性性红细胞生成胞生成缺缺铁性性贫血血概概 念念铁缺乏的缺乏的三三阶段段5 5.铁的分布的分布 功能状功能状态铁（血（血红蛋白、肌蛋白、肌红蛋白、蛋白、转铁蛋白、蛋白、乳乳铁蛋白及蛋白及酶和和辅因子因子结合的合的铁）贮存存铁（铁蛋白、含蛋白、含铁血黄素）血黄素）组织铁（存在于肌（存在于肌红蛋白、蛋白、转铁蛋白及蛋白及细胞内某胞内某 些些酶类中）中）6 6.铁的来源和吸收的来源和吸收正常人体每天用于造血的需正常人体每天用于造血的需铁量量约为20-25mg，主要来自衰老，主要来自衰老红细胞破坏后胞破坏后释放放的的铁和食物中的和食物中的铁。正常成人每天需从食。正常成人每天需从食物中物中摄取取约1-2mg铁。十二指十二指肠及空及空肠上端是上端是铁的主要吸收部位。的主要吸收部位。7 7.铁的的转用和利用用和利用吸收入血的吸收入血的亚铁（Fe 2+）被氧化成）被氧化成为高高铁（Fe 3+）后，部分与血）后，部分与血浆中的中的转铁蛋白蛋白结合成合成为转铁蛋白复合体，并将蛋白复合体，并将铁运送到骨髓和其他运送到骨髓和其他组织中，被幼中，被幼红细胞和其他需胞和其他需铁的的组织摄取。取。8 8.铁的的贮存及排泄存及排泄铁贮存在以存在以铁蛋白和含蛋白和含铁血黄素的形式血黄素的形式贮存于肝，脾和骨髓等器官的存于肝，脾和骨髓等器官的单核核-吞噬吞噬细胞胞系系统中。正常男性中。正常男性贮存存铁量量约为1000mg，女性，女性仅为300-400mg。正常情况下，人体每天正常情况下，人体每天铁的排泄量不超的排泄量不超过1mg主要通主要通过胃胃肠粘膜脱落粘膜脱落细胞、胆汁而胞、胆汁而经粪便排出，少数可从汗液、尿液便排出，少数可从汗液、尿液排出。9 9.正常人体每天用于造血的需正常人体每天用于造血的需铁量量约为20-25mg铁的来源的来源:衰老衰老红细胞破坏后胞破坏后释放的放的铁和食和食物中的物中的铁成人每天需从食物中成人每天需从食物中摄取取约1-2mg铁正常男性正常男性贮存存铁量量约为1000mg，女性，女性仅为300-400mg1010.病因病因（1）铁需要量增加而需要量增加而摄入不足入不足IDA妊娠妊娠哺乳期哺乳期妇女女女性月女性月经过多多青少年青少年婴幼儿幼儿长期食期食物缺物缺铁1111.2铁吸收不良吸收不良IDA胃大部切除胃大部切除术后后胃胃肠功能紊乱功能紊乱服用制酸服用制酸剂或或H2 受体拮抗受体拮抗剂1212.(3)铁丢失失过多：多：慢性失血是成人缺慢性失血是成人缺铁性性贫血最常血最常见和最重要和最重要消化性消化性溃疡、肠息肉、息肉、肠道道癌癌肿、月月经过多多、痔、痔疮反复反复发作的作的阵发性睡眠性睡眠性血性血红蛋白尿蛋白尿IDA1313.血血红蛋白的生成蛋白的生成原原卟啉啉血血红素素 珠蛋白珠蛋白血血红蛋白蛋白铁1414.缺缺铁对造血系造血系统的影响的影响铁游离游离 卟啉啉或或原原 卟啉啉Zn锌原原卟啉啉+红细 胞胞血血红蛋白生成减少、蛋白生成减少、红细胞胞浆少、体少、体积小小小小细胞、低色素性胞、低色素性贫血血1515.粘膜粘膜组织病病变外胚叶外胚叶组织营养障碍养障碍影响病人的神影响病人的神经精神、行精神、行为体力、体力、免疫功能、少年儿童的生免疫功能、少年儿童的生长发育育及其智力及其智力1616.THANK YOUSUCCESS2024/4/21 2024/4/21 周日周日周日周日1717.123.123临 床床 表表 现：原原发病：病疾病引起的相疾病引起的相应的的临床表床表现贫血血一般表现：面色面色苍白、乏力、易倦白、乏力、易倦 头晕、头痛、心悸、气促、耳痛、心悸、气促、耳鸣等等特殊表特殊表现 组织缺缺铁表表现神神经、精神、精神系系统异常异常1、儿童、儿童较为明明显2、少数病人可有异食癖、少数病人可有异食癖1、皮肤、皮肤2、毛、毛发3、指甲、指甲4、粘膜的、粘膜的变化化3、约1/3病人可病人可发生末生末梢梢 神神经炎或神炎或神经痛痛1818.按血按血红蛋白的蛋白的浓度分度分类贫血血严重度的划分重度的划分标准准1919.实验室及其它室及其它检查外周血象：典型血象外周血象：典型血象为小小细胞低色素性胞低色素性贫 血血，血涂片可，血涂片可见红细胞体胞体积较正常小，形正常小，形态不一，中心淡染区不一，中心淡染区扩大。大。骨髓象：骨髓象：中、晚幼中、晚幼红细胞胞为主主，体，体积偏小、偏小、染色染色质颗粒致密，胞粒致密，胞浆少，成熟少，成熟红细胞中心胞中心淡染区淡染区扩大，粒大，粒细胞和巨核胞和巨核细胞无明胞无明显变化。化。铁代代谢的生化的生化检查：血清：血清铁减少，血清减少，血清总铁结合力增高、合力增高、转铁蛋白蛋白饱和度下降。和度下降。2020.治治 疗 要要 点点病因治病因治疗 根治缺根治缺铁性性贫血的关血的关键所在所在补铁治治疗 纠正缺正缺铁性性贫血的有效措施血的有效措施对症治症治疗 吸氧吸氧 输浓缩红细胞等胞等2121.铁治治疗有效的有效的标志志 用用药后后1周左右网周左右网织红细胞数开始胞数开始上升，上升，10天左右达高峰，天左右达高峰，2周左右血周左右血红蛋白开始升高，蛋白开始升高，12月后恢复正常。月后恢复正常。2222.常常见的的护理理问题营养失养失调活活动无耐力无耐力知知识的缺乏的缺乏恐惧恐惧有感染的危有感染的危险潜在并潜在并发症：症：贫血性心血性心脏病病 2323.饮 食食 护 理理纠正不良的正不良的饮食食习惯增加含增加含铁丰富的食物丰富的食物 动物肉物肉类、肝、肝脏、蛋黄、海、蛋黄、海带、黑木耳等、黑木耳等促促进铁的吸收的吸收2424.口服口服铁剂的注意事的注意事项不良反不良反应：恶心呕吐、黑便、胃心、呕吐、黑便、胃肠道反道反应等等促促进铁吸收的物吸收的物质：V-C、稀、稀盐酸等酸等 妨碍妨碍铁吸收的物吸收的物质：牛奶、咖啡、茶等：牛奶、咖啡、茶等强调：三定（：三定（剂量、量、疗程、期复程、期复查）保）保证有效有效治治疗、防止、防止铁中毒中毒静脉静脉铁剂2525.病病 情情 观 察察病人的症状、体征及肢体的活病人的症状、体征及肢体的活动情况情况治治疗药物的不良反物的不良反应实验室室检查2626.健健 康康 教教 育育帮助病人及家属掌握本病的有关知帮助病人及家属掌握本病的有关知识和自和自我我认识休息和休息和饮食的指食的指导用用药指指导注意注意预防感染防感染重重视在妊娠，哺乳期在妊娠，哺乳期妇女人群中开展女人群中开展卫生生知知识教育，及教育，及时治治疗各种慢性失血。各种慢性失血。2727.1、促、促进铁和抑制和抑制铁吸收的物吸收的物质有哪些有哪些 2、口服、口服铁剂的不良反的不良反应 3、铁治治疗有效的有效的标志志 4、增加含、增加含铁丰富的食物丰富的食物2828.2929.后面内容直接后面内容直接删除就行除就行资料可以料可以编辑修改使用修改使用资料可以料可以编辑修改使用修改使用3030.主要主要经营：网：网络软件件设计、图文文设计制作、制作、发布广布广告等告等公司秉着以公司秉着以优质的服的服务对待每一位客待每一位客户，做到，做到让客客户满意！意！3131.致力于数据挖掘，合同致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、文写作、PPT设计、计划划书、策划案、学、策划案、学习课件、各件、各类模板等方方面面，模板等方方面面，打造全网一站式需求打造全网一站式需求3232.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field3333.