脑出血健康讲座.ppt

脑出血健康出血健康讲座座神神经科：科：张馨月馨月 脑出血脑出血(ICH)(ICH)系指原发性非外伤性脑实质内出血，占系指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管病的急性脑血管病的20%30%20%30%。在脑出血中大脑半球出血占。在脑出血中大脑半球出血占80%80%，脑干和小脑出血占，脑干和小脑出血占20%20%。病因病因（1）高血）高血压并并发细小小动脉硬化：脉硬化：为脑出血最常出血最常见的病因；的病因；（2）颅内内动脉瘤：主要脉瘤：主要为先天性先天性动脉瘤，少数是脉瘤，少数是动脉硬化脉硬化性性动脉瘤和外脉瘤和外伤性性动脉瘤。脉瘤。动脉瘤脉瘤经血流漩血流漩涡和血和血压的冲的冲击，常使其常使其顶端增大、破裂；端增大、破裂；（3）脑动静脉畸形：因血管壁静脉畸形：因血管壁发育异常，育异常，较容易出血。容易出血。（4）其他：）其他：脑动脉炎，脉炎，脑底异常血管网症，血液病（白血底异常血管网症，血液病（白血病，再生障碍性病，再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜，血友病等），血，血小板减少性紫癜，血友病等），抗凝及溶栓治抗凝及溶栓治疗，淀粉，淀粉样血管病，血管病，脑肿瘤瘤细胞侵胞侵袭血管或血管或肿瘤瘤组织内的新生血管破裂出血。内的新生血管破裂出血。临床表床表现1.高血高血压性性脑出血常出血常发生于生于5070岁，男性男性略多，略多，冬春季冬春季易易发；2.发病前常无病前常无预感，少数有感，少数有头晕，头痛，肢体麻木，和口痛，肢体麻木，和口齿不清不清等前等前驱症状；症状；躲在情在情绪紧张，兴奋，排便，用力，排便，用力时发病；病；3.起病突然，往往在数分起病突然，往往在数分钟至数小至数小时内病情内病情发展至高峰，血展至高峰，血压明明显升高，并出升高，并出现头痛，呕吐，偏痛，呕吐，偏瘫，失，失语，意，意识障碍，障碍，大小便失禁大小便失禁等。呼吸深沉等。呼吸深沉带有鼾声，重有鼾声，重则呈潮式呼吸或不呈潮式呼吸或不规则呼吸呼吸。休息、活休息、活动指指导1 急性期急性期应绝对卧床休息卧床休息(4-6周周),不宜不宜长途运送及途运送及过多搬多搬动,翻身翻身时应保保护头部部,动作作轻柔得体柔得体,以免加重出血。以免加重出血。2 神志不清神志不清,躁躁动及合并精神症状者及合并精神症状者,加加护栏并适当并适当约束束,防止防止跌跌伤。3 抬高床抬高床头15度度-30度度,以利于静脉回流以利于静脉回流,使使颅内内压下降下降,减减轻脑水水肿。4 昏迷病人平卧昏迷病人平卧,头侧卧位卧位,取下活取下活动性假牙性假牙,以防以防误吸吸,确保确保呼吸道通呼吸道通畅。饮食指食指导1.不食刺激性食物不食刺激性食物,嘱病人戒嘱病人戒烟烟,减少减少饮酒酒,避免食用肥避免食用肥肉、猪肉、蛋黄、肉、猪肉、蛋黄、带鱼和和动物内物内脏等高脂等高脂类食物食物,肉肉类以以鱼虾、瘦肉、禽肉等、瘦肉、禽肉等为佳。佳。2.为使病人保持大便通使病人保持大便通畅,可可多食雪梨、香蕉、蜂蜜等多食雪梨、香蕉、蜂蜜等果品及粗果品及粗纤维食物。急性食物。急性期病人期病人给予高蛋白、高予高蛋白、高维生素、高生素、高热量量(23002800卡卡/日日)饮食。食。3.限制限制钠盐摄入入(少于少于3g/日日),因因钠潴留会加重潴留会加重脑水水肿。食物温度适。食物温度适宜宜,过热可能可能烫伤口腔口腔黏膜黏膜,过冷易致腹泻冷易致腹泻,影响吸收影响吸收4.对于尚能于尚能进食者食者,喂喂饮食物食物时不宜不宜过急急,遇呕遇呕吐或反吐或反呛时应暂停休停休息息,防止食物防止食物呛入气管入气管引起窒息或吸入性肺引起窒息或吸入性肺炎。炎。5.昏迷不能昏迷不能进食者鼻食者鼻饲流流质4-5次次/日日,200-300 ml/次次,如牛奶、豆如牛奶、豆浆、藕、藕粉、蒸蛋或混合匀粉、蒸蛋或混合匀浆等等,流流质应煮沸消毒煮沸消毒,消毒冷却后再喂消毒冷却后再喂6.恢复期病人予以清淡、恢复期病人予以清淡、低低盐、低脂、适量蛋、低脂、适量蛋白白质、高、高维生素、高生素、高纤维食物食物,多食蔬菜及多食蔬菜及水果水果,避免辛辣食物避免辛辣食物,戒烟酒戒烟酒,保持大便通保持大便通畅。康复康复训练（1）语言言训练 口腔操口腔操训练:指指导病人做肌群运病人做肌群运动，如撅嘴、鼓腮、，如撅嘴、鼓腮、龇牙、牙、叩叩齿、吹气、吹气、弹舌、咳嗽等活舌、咳嗽等活动。舌运。舌运动:张大嘴，做舌大嘴，做舌的外伸后的外伸后缩运运动，将舌尖尽量伸出口外，舔上下嘴唇、左，将舌尖尽量伸出口外，舔上下嘴唇、左右口角并做舌右口角并做舌绕口唇的口唇的环绕运运动，舌舔上腭的运，舌舔上腭的运动。发音音训练:训练张口口诱发唇音唇音(a,o,u)、唇舌音、唇舌音(b,p,m)到到发单个个音音(pa,da,ka)连贯重复重复，当病人准确，当病人准确发音后，音后，让病人复病人复诵简单句句,如如“早早上早上好早早上早上好”。(2)肢体功能训练 卧位卧位锻炼：呼吸功能锻炼,练习深呼吸；轮流屈肘，同时握拳，再伸肘松拳；轮流举臂摸头部，再放下；轮流屈腿，足跟不抬起，再伸直；轮流抬腿，足跟离床，再放下。坐位坐位锻炼:双手上举挺胸吸气，放下呼气；两手前平举、上举、侧举、放下；双下肢轮流抬起，伸膝、屈膝，放下；两下肢伸直，轮流抬高，放下。站位站位锻炼:双手握住床尾栏杆，练习踏步动作；练习下蹲动作，先慢慢下蹲，慢慢站起，瘫痪病人被动训练，促进功能恢复。康复康复训练过程程艰苦而漫苦而漫长(一般一般1-3年年,甚至甚至终生生)需要信心、需要信心、耐心、恒心耐心、恒心,在康复医生指在康复医生指导下下,循序循序渐进、持之以恒。定、持之以恒。定期期测量血量血压,复复查病情病情,及及时治治疗可能并存的可能并存的动脉粥脉粥样硬化硬化,高脂血症、冠心病等高脂血症、冠心病等出院指出院指导避免情避免情绪激激动,去除不安、恐惧、去除不安、恐惧、愤怒、怒、忧虑等不利因素等不利因素,保保持心情舒持心情舒畅。饮食清淡食清淡,多食含水分、多食含水分、纤维素的食物素的食物,多食多食蔬菜、水果蔬菜、水果,忌烟、酒及辛辣刺激性忌烟、酒及辛辣刺激性强的食物。避免重体的食物。避免重体力力劳动,坚持做保健体操持做保健体操,如打太极拳等适当的如打太极拳等适当的锻炼,注意注意劳逸逸结合。合。