1、第八节第八节 肩周炎肩周炎教学目教学目标1.掌握肩周炎的概念、康复掌握肩周炎的概念、康复护理措施及健康教育。理措施及健康教育。2.熟悉肩周炎的病因病理和主要功能障碍及熟悉肩周炎的病因病理和主要功能障碍及评估估。3.了解肩周炎了解肩周炎诊断与断与鉴别。一一 概述概述定定义：肩周炎是肩关：肩周炎是肩关节周周围炎的炎的简称，是肩周肌肉、肌腱、称，是肩周肌肉、肌腱、滑囊、关滑囊、关节囊等囊等软组织的慢性炎症。的慢性炎症。临床表床表现以疼痛与功能障碍以疼痛与功能障碍为主要特征。主要特征。多多见于中年人和老年人，于中年人和老年人，50岁左右易患，因而有左右易患，因而有“五十肩五十肩”之之称。称。（一）病因
2、（一）病因病因至今尚不十分清楚，可能与某些代病因至今尚不十分清楚，可能与某些代 谢障碍或局部循障碍或局部循环障碍有关，部分患者障碍有关，部分患者 可有局部有外可有局部有外伤史，肩关史，肩关节制制动或某些或某些诱因如慢性因如慢性劳损、局部受潮受寒、肩关局部受潮受寒、肩关节内在的病内在的病变、邻近部位的疾病等。近部位的疾病等。其中肩关其中肩关节制制动是最主要的是最主要的诱发因素。因素。（二）分期及（二）分期及临床表床表现1.第第期期 临床表床表现以疼痛和肩关以疼痛和肩关节的功能的功能 障碍障碍为主要特征，是肩周炎的初期主要特征，是肩周炎的初期阶段。段。2.第第期期 肩关肩关节疼痛的症状减疼痛的症状
3、减轻，但肩关，但肩关 节活活动受限，活受限，活动范范围减小。减小。3.第第期期 炎症炎症过程自行消退，如能程自行消退，如能坚持持锻炼，功能可逐，功能可逐渐得得到恢复，否到恢复，否则出出现冻结肩。肩。（三）（三）诊断与断与鉴别1.肩关肩关节局部疼痛。局部疼痛。2.疼痛与活疼痛与活动有关。有关。3.后期伴有肩关后期伴有肩关节各向活各向活动受限。受限。可与可与颈性肩痛及性肩痛及脑卒中引起的肩痛相卒中引起的肩痛相鉴别。二二 主要功能障碍及主要功能障碍及评估估1.疼痛疼痛2.肩关肩关节的的ROM测量量3.ADL评定定三三 护理措施理措施1.生活生活护理：工作要理：工作要劳逸逸结合，局部注意保暖。合，局部
4、注意保暖。2.运运动治治疗 1）Condman钟摆运运动2).体操棒体操棒练习.前上前上举，以健臂，以健臂带动患臂，患臂，缓慢作前上慢作前上举，重复，重复15-30次；次；.患患侧上上举，以健臂，以健臂带动患臂患臂缓慢作患慢作患侧的的侧上上举，重复，重复15-30次；次；.作前上作前上举后将棒置于后将棒置于颈后部，并后部，并还原放下，重复原放下，重复15-30次；次；.两臂持棒前平两臂持棒前平举，作，作绕圈运圈运动，正反，正反绕圈各重复圈各重复15-30次；次；.将棒置于体后，两手分将棒置于体后，两手分别抓握棒两端，以健臂抓握棒两端，以健臂带动患臂患臂作作侧上上举，重复，重复15-30次；次；
5、.将棒斜置于体后，先患将棒斜置于体后，先患侧手抓上端，健手抓上端，健侧 手抓下端，以健臂手抓下端，以健臂带动患臂向下作患肩外旋患臂向下作患肩外旋动作，重复作，重复15-30次，然后次，然后换臂，健臂，健侧手抓上端，患手抓上端，患侧手抓下端，健手抓下端，健侧臂臂上提作患肩内旋上提作患肩内旋动作，重复作，重复15-30次，次，3.保保护肩关肩关节n避免患避免患侧肩关肩关节负重重n维持良好姿持良好姿势，减，减轻对患肩的患肩的挤压n维持关持关节活活动范范围和肌力和肌力训练n疼痛明疼痛明显时注意患注意患侧肩关肩关节的休息的休息n疼痛减疼痛减轻时注意加注意加强训练4.良姿位：仰卧位良姿位：仰卧位良姿位：健良姿位：健侧卧位卧位不主不主张患患侧卧位卧位不主不主张患患侧卧位卧位5.关关节松松动术用来活用来活动、牵伸关伸关节此方法此方法疗效肯定效肯定级手法主要用于关手法主要用于关节疼痛明疼痛明显的患者的患者、级手法用于既有关手法用于既有关节疼痛又有活疼痛又有活动受限者受限者级手法主要用于关手法主要用于关节僵硬或僵硬或挛缩但疼痛不明但疼痛不明显者者关关节松松动术适用于适用于、期的患者期的患者四四 健康教育健康教育1.治治疗原原发病病2.加加强生活生活护理理3.坚持运持运动训练4.改改变患者患者对疼痛的疼痛的认知知
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