急性肠炎.ppt

急急 性性 肠肠 炎炎【概概 述述】急性肠炎：急性肠炎：是由多种原因，如细菌、病毒、是由多种原因，如细菌、病毒、毒素和化学药品等引起的肠道急性炎症。毒素和化学药品等引起的肠道急性炎症。病病 因因多由食入带有细菌或毒素的食物，如变质、多由食入带有细菌或毒素的食物，如变质、腐败或受污染的食品等引起。多发生在夏腐败或受污染的食品等引起。多发生在夏秋季节。秋季节。若患者出现重症胰腺炎倾向，应立即转上级医院治疗。若患者出现重症胰腺炎倾向，应立即转上级医院治疗。一、病史：一、病史：有不洁饮食史有不洁饮食史群体发病群体发病食源性传染病食源性传染病 急性起病急性起病若患者出现重症胰腺炎倾向，应立即转上级医院治疗。若患者出现重症胰腺炎倾向，应立即转上级医院治疗。二、临床表现二、临床表现1、腹痛和腹泻是主要特点。、腹痛和腹泻是主要特点。脐周痛，阵发性绞痛，排便后腹痛减轻。脐周痛，阵发性绞痛，排便后腹痛减轻。腹泻为稀水便，每日腹泻为稀水便，每日78次。次。经对症治疗后，腹泻经对症治疗后，腹泻12天好转。天好转。2、肠鸣音亢进。、肠鸣音亢进。3、个别严重病人可伴低热、恶心、呕吐和、个别严重病人可伴低热、恶心、呕吐和脱水症状脱水症状4、体征：、体征：肠炎早期或轻症病例可无任何体征。较重者肠炎早期或轻症病例可无任何体征。较重者查体时可有上腹部或脐周轻压痛、肠鸣音常查体时可有上腹部或脐周轻压痛、肠鸣音常明显亢进明显亢进。大便常规可有白细胞，血常规可有白细胞升大便常规可有白细胞，血常规可有白细胞升高和中性粒细胞百分比升高。高和中性粒细胞百分比升高。病原菌主要是沙门氏菌、嗜盐菌和金葡菌。病原菌主要是沙门氏菌、嗜盐菌和金葡菌。病毒主要是流感病毒和肠道病毒。病毒主要是流感病毒和肠道病毒。食物主要是肉、鱼、蟹、螺、剩饭、剩菜。食物主要是肉、鱼、蟹、螺、剩饭、剩菜。三、实验室检查三、实验室检查1常有进食不洁食物病史。常有进食不洁食物病史。2多在食后短期内突然发病，多有上腹部多在食后短期内突然发病，多有上腹部不适、疼痛、食欲减退、恶心、腹泻。不适、疼痛、食欲减退、恶心、腹泻。3查体腹部可有轻压痛、肠鸣音亢进。查体腹部可有轻压痛、肠鸣音亢进。4大便常规可有白细胞、血白细胞增高。大便常规可有白细胞、血白细胞增高。【诊断要点诊断要点】1、感染与非感染、感染与非感染感染：病毒、细菌和毒素感染：病毒、细菌和毒素非感染：非感染：IBS、IBD、药物或毒物、药物或毒物2、阑尾炎、阑尾炎3、盆腔炎、盆腔炎4、腹痛明显者还应与胆囊炎、急性胰腺炎、腹痛明显者还应与胆囊炎、急性胰腺炎等鉴别等鉴别【鉴别诊断鉴别诊断】l感染性腹泻特点：各种导致肠道渗出增加，分泌过多，粪便中含有渗出液、炎性细胞和血液。l非感染性腹泻特点：主要是肠腔渗透压增高，肠黏膜通透性异常或胃肠运动加快所致。粪便中无炎症细胞，可含有未消化食物；患者多有手术史、中毒史或服药史，常无全身感染中毒症状。一、一般治疗：首先要卧床休息，鼓励多饮水，以一、一般治疗：首先要卧床休息，鼓励多饮水，以防脱水，呕吐明显者，暂禁食，呕吐好转后，逐渐防脱水，呕吐明显者，暂禁食，呕吐好转后，逐渐恢复饮食。恢复饮食。二、药物治疗二、药物治疗治疗原则：治疗原则：以口服补液为主，口服葡萄糖电解质液以补充体液以口服补液为主，口服葡萄糖电解质液以补充体液的丢失。的丢失。【治治 疗疗】1.对症治疗：如果持续呕吐或明显脱水者，则需静对症治疗：如果持续呕吐或明显脱水者，则需静脉补充葡萄糖盐水及其他电解质。脉补充葡萄糖盐水及其他电解质。呕吐剧烈时，可给予胃复安止吐治疗。呕吐剧烈时，可给予胃复安止吐治疗。腹痛时可给解痉药物或腹部热敷。腹痛时可给解痉药物或腹部热敷。病情轻者一般可选用双歧杆菌、蒙脱石散等药物治病情轻者一般可选用双歧杆菌、蒙脱石散等药物治疗。疗。2.抗感染治疗：如考虑有肠道细菌感染时，可选用抗感染治疗：如考虑有肠道细菌感染时，可选用黄连素、氟哌酸和庆大霉素等抗感染治疗。黄连素、氟哌酸和庆大霉素等抗感染治疗。l急性肠炎的治愈标准是什么?l(1)症状体征消失。l(2)因呕吐剧烈或有失水、酸中毒经对症处理后纠正。大便常规、血常规正常。【转诊转诊】诊断不明，脱水症状重，治疗效果不佳者，诊断不明，脱水症状重，治疗效果不佳者，可考虑转上级医院进一步诊治。可考虑转上级医院进一步诊治。