急性胃炎.ppt

概述概述病因与发病机制病因与发病机制临床表现临床表现实验室及其他检查实验室及其他检查处理原则处理原则护理诊断护理诊断护理措施护理措施 急性胃炎病人的护理急性胃炎病人的护理急性胃炎急性胃炎定义定义：急性胃炎（急性胃炎（acute gastritis)指指胃粘膜的急性症状。其主要病损是粘膜胃粘膜的急性症状。其主要病损是粘膜糜烂和出血，又称为急性糜烂出血性胃糜烂和出血，又称为急性糜烂出血性胃炎。炎。病变累及胃窦、胃体，或弥漫分布于全病变累及胃窦、胃体，或弥漫分布于全胃。胃。这是胃底部黏膜的正常外这是胃底部黏膜的正常外观，小凹由苍白的柱状黏观，小凹由苍白的柱状黏液细胞排列形成长的腺体，液细胞排列形成长的腺体，此腺体包含着能够分泌盐此腺体包含着能够分泌盐酸的、亮粉红色的壁细胞。酸的、亮粉红色的壁细胞。在高倍镜下，胃黏在高倍镜下，胃黏膜表现有中性粒细膜表现有中性粒细胞的浸润。这是急胞的浸润。这是急性胃炎。性胃炎。分类分类急性单纯性胃炎急性单纯性胃炎急性糜烂性胃炎急性糜烂性胃炎急性腐蚀性胃炎急性腐蚀性胃炎急性化脓性胃炎急性化脓性胃炎 粘膜的防卫因子粘膜的防卫因子粘膜的防卫因子粘膜的防卫因子粘膜的损伤因子粘膜的损伤因子粘膜的损伤因子粘膜的损伤因子粘膜屏障粘膜屏障粘膜屏障粘膜屏障粘液、粘液、粘液、粘液、HCOHCO3 3 屏障屏障屏障屏障前列腺素前列腺素前列腺素前列腺素胃酸、胃蛋白胃酸、胃蛋白酶酶胆盐、胰酶、胆盐、胰酶、药物、乙醇药物、乙醇细胞更新细胞更新表皮生长因子表皮生长因子表皮生长因子表皮生长因子粘膜血流量粘膜血流量粘膜血流量粘膜血流量8病因和发病机制病因和发病机制理化因素理化因素乙醇乙醇 药物药物胆汁返流胆汁返流应激反应应激反应血幽门螺杆菌（血幽门螺杆菌（HP）感染）感染药物药物非甾体类药物非甾体类药物（NSAID)，如阿司匹林、吲哚美辛等。如阿司匹林、吲哚美辛等。其作用机制可能是抑制前列腺素的合成。其作用机制可能是抑制前列腺素的合成。铁剂、氯化钾口服液及抗肿瘤药物铁剂、氯化钾口服液及抗肿瘤药物。其作用机制为刺其作用机制为刺激胃黏膜引起浅表损伤激胃黏膜引起浅表损伤乙醇乙醇：具有亲脂性和溶脂能力，能直接破坏胃黏膜的屏具有亲脂性和溶脂能力，能直接破坏胃黏膜的屏障障胆汁反流胆汁反流：胆汁及胰液中的胆盐和磷脂酶胆汁及胰液中的胆盐和磷脂酶A及其他胰酶破及其他胰酶破坏残胃粘膜，使之产生多发性糜烂、出血。坏残胃粘膜，使之产生多发性糜烂、出血。应激反应应激反应：应激使胃黏膜微循环发生障碍，造成胃黏膜应激使胃黏膜微循环发生障碍，造成胃黏膜缺血缺氧，粘液分泌减少，前列腺素合成不足，导致粘缺血缺氧，粘液分泌减少，前列腺素合成不足，导致粘膜屏障破坏，胃酸进入粘膜，引起胃黏膜糜烂和出血。膜屏障破坏，胃酸进入粘膜，引起胃黏膜糜烂和出血。幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染：主要表现为慢性胃炎的急性活动，多主要表现为慢性胃炎的急性活动，多发生于慢性胃炎的基础上。呈现出中性粒细胞浸润的特发生于慢性胃炎的基础上。呈现出中性粒细胞浸润的特点。点。症状与体征症状与体征腹胀腹胀消化不良消化不良呕血呕血黑便黑便腹泻腹泻脱水脱水（注：无明显的症状和体征）（注：无明显的症状和体征）诊断鉴别诊断鉴别大便隐血试验大便隐血试验：若呈阳性，提示有消化若呈阳性，提示有消化道出血道出血胃镜检查胃镜检查：若急性大出血后若急性大出血后2448h进进行内镜检查，可见多发性糜烂、出血灶行内镜检查，可见多发性糜烂、出血灶和粘膜水肿征兆和粘膜水肿征兆糜烂出血糜烂出血糜烂出血糜烂出血粘膜水肿粘膜水肿粘膜水肿粘膜水肿护理诊断及医护合作解决的护理诊断及医护合作解决的问题问题1.1.疼痛疼痛：腹痛：腹痛 与胃粘膜炎症有关与胃粘膜炎症有关2.潜在并发症潜在并发症 ：上消化道大量出血：上消化道大量出血3.焦虑焦虑 4.知识知识缺乏缺乏：缺乏对急性胃炎病因缺乏对急性胃炎病因和防止知识的了解和防止知识的了解护理护理措施措施一般护理一般护理病情观察病情观察用药护理用药护理手术前后护理手术前后护理心理护理心理护理健康指导健康指导护理护理措施措施1.一般护理一般护理 （1 1）休息）休息：减少活动，避免紧张和过度劳减少活动，避免紧张和过度劳累，应激者应卧床休息。累，应激者应卧床休息。（2 2）饮食：）饮食：一般进无渣、温热半流质饮食。一般进无渣、温热半流质饮食。做到定时定量，及时摄入高蛋白、高热做到定时定量，及时摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物量、高维生素的食物 急性大出血者或频繁呕吐时应禁食急性大出血者或频繁呕吐时应禁食。护理护理措施措施2.病情观察病情观察腹痛及其程度和性质、腹痛及其程度和性质、腹胀、食欲减退及腹部体征的变化。腹胀、食欲减退及腹部体征的变化。呕吐的次数、量、性质呕吐的次数、量、性质呕血、黑便呕血、黑便护理护理措施措施3.用药护理用药护理H2H2受体拮抗剂受体拮抗剂质子泵抑制剂质子泵抑制剂胃粘膜保护剂胃粘膜保护剂护理护理措施措施4.心理护理心理护理关心体贴病人，作好心理疏导和安慰。关心体贴病人，作好心理疏导和安慰。耐心解释本病的基本知识，使病人积极配合治疗。耐心解释本病的基本知识，使病人积极配合治疗。帮助病人寻找并及时去除使症状加重的因素，缓解帮助病人寻找并及时去除使症状加重的因素，缓解紧张情绪紧张情绪。护理护理措施措施 5.健康教育健康教育生活指导：生活指导：培养良好的生活卫生习惯培养良好的生活卫生习惯饮食指导：饮食指导：注意饮食卫生，规律地进食，注意饮食卫生，规律地进食，避免过冷、过热、过刺激性食物；避免过冷、过热、过刺激性食物；用药指导：用药指导：慎用或禁用阿司匹林等损害胃慎用或禁用阿司匹林等损害胃粘膜的药物；粘膜的药物；疾病知识指导：疾病知识指导：向病人介绍急性胃炎的病因，向病人介绍急性胃炎的病因，指导病人如何预防复发和减轻不适。指导病人如何预防复发和减轻不适。