慢性肾小球肾炎患者的护理.ppt

第五章第五章 泌尿系统疾病病人的护理泌尿系统疾病病人的护理第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理 第二节第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理学习目标 掌握病人的身心状况及主要护理措施。熟悉病人的辅助检查、治疗要点及常见护理诊断/问题。了解慢性肾小球肾炎的病因。2 2 重点第二节第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理v 病因、辅助检查、治疗要点 难点v身体状况、饮食护理、用药护理 3 3第二节第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理工作情景与任务导入情景：王某，34岁。水肿1周入院。查体：血压160/90mmHg，双眼睑水肿。尿常规：蛋白+，红细胞1015个/HP，24小时尿蛋白定量1.8g。医嘱：血常规检查，肾功能、电解质，泌尿系彩超检查。工作任务：1主要的护理诊断有什么。2.针对该病人主要的护理措施有？4 4第二节第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理概 述护理诊断/问题护理措施护理评估 5 5第二节第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理【概述】定义：慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是一组以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床表现的肾小球疾病。病因：大多数由各种原发性肾小球疾病迁延不愈发展而成。一般认为本病的起始因素为免疫介导性炎症，也有非免疫非炎症性因素参与。6 6第二节第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理【护理评估】（一）健康史（二）身体状况（三）心理-社会状况（四）辅助检查（五）治疗要点 7 7第二节第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理v有无呼吸道感染、皮肤感染、风湿热等v有无感染、劳累、妊娠、应用肾毒性药物等v询问发病时间、起病急缓、既往有无类似病史、诊疗经过及用药情况等（一）健康史 8 8第二节第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理v蛋白尿：多为轻度，是慢性肾炎必有的表现v血尿：多为镜下血尿，也偶见肉眼血尿v水肿：一般不严重，多为晨起眼睑水肿和 （或）下肢的轻中度水肿v高血压：有不同程度的高血压v肾功能减退：可逐渐发展为慢性肾衰竭（二）身体状况 9 9 1010第二节第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理v焦虑、悲观和恐惧等心理。v长期患病，进一步加重病人思想负担。（三）心理-社会状况 1111第二节第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理v尿常规检查 尿蛋白+，尿蛋白定量为13g/d；尿沉渣镜检可见红细胞和红细胞管型v血常规检查 早期多正常，晚期可有贫血v肾功能检查 早期正常，晚期血肌酐及血尿素氮增高v超声检查 晚期双肾缩小、皮质变薄（四）辅助检查 1212第二节第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理治疗原则为防止或延缓肾功能进行性恶化v控制高血压和减少尿蛋白 首选ACEI和ARBv限制食物中蛋白质和磷的摄入v避免加重肾脏损伤的因素如感染、劳累、妊娠、肾毒性药物、高脂血症等（五）治疗要点 1313第二节第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理【常见护理诊断/问题】1体液过多2有营养失调的危险：低于机体需要量3焦虑4潜在并发症：慢性肾衰竭 1414第二节第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理【护理目标】病人水肿减轻或消失 食欲改善，进食量增加，营养状况逐步好转 能保持乐观情绪，积极配合治疗 并发症得到有效防治 1515第二节第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理【护理措施】（一）一般护理（二）病情观察（三）用药护理（四）心理护理（五）健康指导 1616第二节第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理v休息与活动 减轻肾脏负担，减少尿蛋白和水肿v皮肤护理 观察皮肤有无红肿、破损和化脓等加强皮肤护理（一）一般护理 1717第二节第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理v饮食护理 肾功能减退者，应给优质低蛋白、低磷饮食，蛋白质为0.60.8g/（kgd），其中50%以上为优质蛋白质适当增加碳水化合物和脂肪的比例有明显水肿和高血压者，需要低盐饮食（23g/d）注意补充多种维生素及锌（锌可以刺激食欲）（一）一般护理 1818第二节第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理必需氨基酸与优质蛋白 优质蛋白质是指富含必需氨基酸的动物蛋白，又称为高生物效价蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼类、瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉、鸡肉等。非优质蛋白质是指含非必需氨基酸较多的植物蛋白，如花生、豆类及豆类制品等。（一）一般护理 1919第二节第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理v利尿剂：应注意病人有无电解质、酸碱平衡紊乱v降压药：嘱病人起床后稍坐几分钟，然后缓慢站起v血管紧张素转换酶抑制剂：应监测电解质，防止高血钾，并观察病人有无持续性干咳（二）病情观察（三）用药护理（四）心理护理 2020第二节第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理-护理措施护理措施v疾病知识指导：避免影响病情进展的因素如感染、劳累、妊娠和应用肾毒性药物等v饮食指导：优质低蛋白、低磷、低盐、高热量饮食v用药指导与病情监测：不使用对肾功能有害的药物定期随访肾功能、血压、水肿等变化（五）健康指导 2121第二节第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理【护理评价】水肿是否减轻或消失食欲有无改善，营养状况是否好转能否保持正常心态和乐观情绪，积极配合治疗护理并发症是否得到有效防治 2222第二节第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理教学小结慢性肾炎以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本表现治疗原则为防止或延缓肾功能进行性恶化肾功能减退者，应给优质低蛋白、低磷饮食低蛋白饮食时，适当增加碳水化合物和脂肪的比例有明显水肿和高血压者，需要低盐饮食 2323第二节第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理课堂练习1慢性肾小球肾炎发病的起始因素是 A病毒感染 B链球菌感染 C免疫介导炎症 D感染后毒素作用 E代谢产物潴留2慢性肾小球肾炎的治疗中可降压、延缓肾功能减退 的是 A卧床休息 B低蛋白、低磷饮食 C利尿药 D血管紧张素转换酶抑制剂 E抗血小板药物 2424第二节第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理课堂练习3慢性肾小球肾炎必有的临床表现是 A血尿 B蛋白尿 C水肿 D高血压 E贫血4对慢性肾炎患者的饮食指导，错误的是 A蛋白质摄入量每日每千克体重0.60.8g B保证每日充足热量摄入 C不必限制水的摄入 D钠盐的摄入量为每日23g E补充多种维生素 2525内科护理内科护理（第（第3 3版）版）配套课件配套课件Thank You!