0-3岁婴幼儿护理与急救.第一版.第四章.pptx

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level,WWW.DESIGNERSPARADISE.COM,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,WWW.DESIGNERSPARADISE.COM,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,03,岁婴幼儿护理与急救,第一章 婴幼儿健康状况观察,第一节 一般观察,1,第二节 婴儿期常见的自限性疾病,2,目 录,CONTENTS,3,第三节 乳牙生长,学习目标,1,、,掌握婴幼儿正常和异常状况的表现。,2,、,了解婴儿半岁后常见的自限性疾病。,3,、,了解乳牙生长规律。,第一节,一般观察,一、食欲,食欲正常的婴幼儿体重正常增长。成人应按需喂养，哺乳次数不受限制，一般每天,810,次。随着婴幼儿逐渐长大，次数逐渐减少，并且逐渐变得有规律。婴幼儿每次进食后，能安静,2,小时左右。排便情况一般每天更换,68,次尿片或者更多，并有一次或者多次大便,。,（一）食欲不振,厌食是食欲不振的主要症状，会引起婴幼儿消瘦，原因有病理性因素和非病理性因素两大方面。,（一）食欲不振,厌食是食欲不振的主要症状，会引起婴幼儿消瘦，原因有病理性因素和非病理性因素两大方面。,1,、,病理性因素,病理性因素包括微量元素锌、铁、钙的缺乏，以及佝偻病、营养性贫血、肝炎、结核等疾病因素，应积极治疗。,2,、,非病理性因素,婴幼儿从小就吃得少，胃肠道的消化功能差，消化液分泌少，饥饿感不强，食欲差。,婴幼儿偏食，只吃稀粥、米糊，缺少蛋白质及维生素。,成人不能做到合理喂养，婴幼儿一哭闹时就给零食，日久造成婴幼儿消化系统功能紊乱，食欲不佳。,婴幼儿进食情绪不好、食物单调等因素也会影响食欲，或者就餐环境不好，不能使婴幼儿集中注意力来进食，边吃边玩或看电视、听故事等，对婴幼儿食欲都有影响。,以上种种都会引起婴幼儿非病理性的厌食，因此应从小就培养婴幼儿良好的进食习惯，准备安静舒适的环境，培养婴幼儿主动进食，并及时鼓励。添加辅食时，注意逐渐品种多样化。,（二）食欲较强,婴幼儿全身的各个器官都处于一个幼稚、娇嫩的阶段，活动能力很有限，消化系统各器官所分泌的消化酶活力比较低，量也比较小。如果婴幼儿吃得太多，就会加重消化器官的工作负担，引起消化吸收不良，甚至造成婴幼儿肥胖症。,因此，不要让婴幼儿时刻处于饱食状态，应有计划、定量供给食物，让婴幼儿保持正常的食欲状态。婴幼儿平时精神饱满，睡眠正常，智力和身体发育在正常范围之内，就是健康的表现,。,二、大小便,（一）婴幼儿大便的观察,婴幼儿大便次数和大便性质常反映胃肠道的功能情况，通过对婴幼儿大便的观察，可以初步了解婴幼儿胃肠道消化情况。,1,、,母乳喂养婴儿的大便,未加辅食之前，大便为黄色或金黄色的均匀稠膏状，有时稍稀并稍带绿色，有时还有小米样的颗粒，这些都是正常现象。婴儿一般每天大便,24,次，如果经常大便,45,次，甚至,78,次，但食欲正常，体重按规律增长，则属于正常现象。不要随便更改婴幼儿的乳品，也不要随意用药。如果平时大便,12,次，突然增至,56,次，有可能就不正常了，需要就医。,2,、,添加辅食后婴儿的大便,初加菜泥、菜末时，婴儿大便的颜色可随菜泥的颜色稍有改变或有少量的菜末。这是添加辅食时的常见现象，不要认为是消化不良的表现而停止添加辅食，婴儿渐渐习惯后大便就会变正常。但如果发生腹泻，就应暂停添加辅食，等待大便正常后再逐渐添加辅食。,3,、,配方奶喂养婴儿的大便,大便呈黄色，稀软。如果大便的颜色变绿，则是腹泻的征兆。,二、大小便,（二）婴幼儿小便的观察,观察婴儿每天尿液的颜色、性状和次数，是非常必要的。现在大部分婴幼儿用的是纸尿裤，观察小便有点困难，因此可以适当选择给婴儿把尿。婴儿尿液的颜色一般清澈透明，一天排尿,79,次左右，每次尿量比较多，属于正常现象。如果其性状和次数突然改变，需要加强观察。,二、大小便,（三）大小便异常反映出的身体状况,1,、,大便,大便呈灰白色，同时婴幼儿眼珠发白、皮肤发黄，可能为胆道梗阻或胆汁黏稠或肝炎。,大便呈黑色，可能是胃或肠道上部出血或服用铁剂药物所致。,大便带鲜红血丝，可能是大便干燥，肛门周围皮肤破裂。,大便呈小红豆汤样，可能是出血性小肠炎，这种情况多发生于早产儿。,大便淡黄色，呈糊状，外观油润，内含较多的奶瓣和脂肪小滴且漂在水面上，大便量和排便次数都多，为脂肪消化不良。,大便呈黄褐色稀水样，有奶瓣，有刺鼻的臭鸡蛋味，为蛋白质消化不良。,大便呈蛋花样汤，泡沫多，酸味重，量多，为碳水化合物消化不良。,大便次数多，量少，呈绿色或黄绿色，带有透明丝状黏液，婴幼儿有饥饿的表现，为奶量不足，饥饿所致。,二、大小便,（三）大小便异常反映出的身体状况,2,、,小便,小便次数多，量少，小便时哭闹疼痛，可能尿道有炎症。,小便呈金黄色或橘黄色，可能是受维生素,B2,、黄连素、痢特灵等药物的影响。,小便呈棕黄色或浓茶色，摇晃时黄色沾在便盆上，泡沫也发黄，多见于黄疸性肝炎。,小便呈乳白混浊，如加热后变清则为正常现象，加热后变得更混浊则不正常。,小便放置片刻有白色沉淀，如果婴幼儿一切正常，尿检查除盐类结晶外，无其他异常，则多喝水、少吃蔬菜水果等含无机盐多的食物，沉淀即会消失。,三、哭声,婴幼儿会说话之前，一般用啼哭来表达其需要和痛苦。婴幼儿哭闹一般有两大原因，一是生理性哭闹，一是病理性哭闹。,（一）生理性哭闹,正常健康婴幼儿的哭声洪亮、婉转，有泪状，精神、面色正常。正常婴儿的哭闹常因口渴、睡眠不足、过热、寒冷、虫咬、针刺、潮湿、惊吓、身体受压、衣服过紧、被褥过重或响亮的声音刺激而引起，属于生理性哭闹，此时只要满足婴幼儿的要求和解除不适之后，婴幼儿就会停止哭闹。,1,、,饥饿,哭声有节奏，声音不高不低，长短均匀；头左右转动有觅食要求；睡眠易惊醒，眼球转动灵活；给予进食满足后能安静入睡。若饥饿时间过长，哭声可由强转弱，细长无力，也可因哭闹时间过长、出汗过多引起虚脱或低血糖，应及时处理。,2,、,不适,常在奶后或睡醒后因大便而哭闹，常常憋气而满面涨红。也可因尿布潮湿或体位不适引起大哭，哭声长短不一，高低不均，不甚规则，常常边哭边活动臀部，双脚乱踢乱动。清洗臀部换上干净尿布后即停止哭闹。,（一）生理性哭闹,3,、,需要安全感,哭闹时一般面色红润，四肢活动自如，反射正常；哭声长短不一，高低不均，无节奏感，常哭哭停停，睁着眼左顾右盼。当照看者走近婴儿时，哭闹即刻停止，婴儿双眼盯着照看者，一幅着急的样子，表现出被拥抱的需求。,4,、,保暖过度、包扎过紧,大声哭叫，面红耳赤，全身出汗，四肢乱蹬乱踢，体温升高。此时须立即松开衣被，改变婴儿体位，用温水擦身，更换内衣、尿布，适量喂母乳或温水。稍后婴儿哭声停止，情绪稳定，体温降至正常。,（二）病理性哭闹,病理性哭声一般哭声不连贯，突然而激烈，多为阵发性，可有尖叫或不停的哭叫，伴有极度不安、面色苍白、表情痛苦、四肢发凉，甚至大汗淋漓。,1,、,皮肤病,（,1,）皮肤痒,如腋下或腹股沟糜烂、臀红、痱子、湿疹脓疱疹、皮下坏疽、虫咬或被针刺等原因引起的啼哭，哭声响亮而急促，不太激烈，常是持续的，伴有烦躁及睡眠不安，检查可发现局部皮肤的病变。,（,2,）皮肤肿痛,哭声响亮而刺耳，无节奏感，触及患处时哭声更响，持续不断，表情痛苦，多见于肌肉注射部位吸收不好或感染。,（二）病理性哭闹,2,、,消化系统疾病,（,1,）口腔、咽喉疼痛,婴幼儿哭声低沉，伴有流涎或声嘶，表情痛苦，烦躁不安，每次进食即哭，尤其吃热、硬食物更甚。,（,2,）腹痛,哭声突然而激烈，可时高时低，也可嚎哭大哭，多为阵发性，伴有面色苍白、出汗、辗转不安、手摸腹部、特殊体位、唇舌干燥，痛止立即安静。,（,3,）肠痉挛,多因急性肠道感染或消化不良引起，哭声尖锐而高，忽急忽缓，阵阵发作，手脚不停踢蹬或有强迫体位。,（,4,）肛裂,常在大便时啼哭，大便表面带有鲜血。,（二）病理性哭闹,3,、,呼吸系统疾病,急性喉炎和扁桃体肿大，可有犬吠样哭声，伴有呼吸不畅的体征；喘息性支气管炎的哭声略嘶哑，伴有喉喘鸣，呼气延长，点头呼吸。,4,、,神经系统疾病,（,1,）新生儿颅内出血,哭声音调高，发声急，可有脑性尖叫。,（,2,）头痛,婴幼儿哭声突然、单调、尖响，呈阵发性，伴有摇头拉耳、拍打头部、皱眉、躁动不安、易受激惹，多见于颅内病变、中毒、缺氧等疾病的早期。,（二）病理性哭闹,5,、,泌尿系统疾病,（,1,）尿路感染,婴幼儿在每次小便时啼哭，并有发热现象。,（,2,）尿痛,哭声响或大声嚎叫，不连贯，断断续续，面色苍白，出汗，表情痛苦，扑倒在地上或床上打滚，常于排尿时或排尿快完时因突然剧痛而啼哭。,6,、,营养缺乏症,（,1,）低钙,多于夜间惊哭、惊叫、烦躁，可伴有佝偻病体征。,（,2,）营养不良,哭声细弱而绵长，常发生在半夜，伴有多汗湿枕、易惊、消瘦、烦躁、睡眠差。,（二）病理性哭闹,7,、,心源性哭声,（,1,）先天性心脏病,哭声较小或伴声音嘶哑、唇周发绀、发育不良。,（,2,）肺功能不全或心力衰竭,哭声响但音调不波动，伴烦躁、呼吸困难、口唇发绀、不吸乳、四肢冷,。,（三）护理措施,1,、,生理性哭闹的护理措施,仔细检查，鉴别哭闹的原因，以便给予正确处理。,要注意调配饮食，合理地补充水分，正确地添加辅食。哺喂时要耐心观察，满足婴幼儿合理的要求，养成良好的饮食习惯。,在婴幼儿啼哭时，要避免窒息、外伤、呕吐等情况的发生。,对部分夜间啼哭、白天睡眠的婴幼儿，要设法调整其生活规律，逐渐纠正其生物钟。,三）护理措施,2,、,病理性哭闹的护理措施,应通过哭声、时间、伴随症状等鉴别哭闹原因，尽早做出初步判断，及时处理。保持室内安静，调节室温，减少刺激。如果不能缓解，及时就医。,对头痛的婴幼儿应仔细观察其头痛性质、程度、部位、时间长短以及伴随的症状，如有发热、呕吐、瞳孔形状改变、精神萎靡等情况，应及时就医。,对腹痛的婴幼儿应仔细观察腹痛的性质、部位；如有呕吐，还需查看吐出物的性质；观察有无便秘、便血情况，以及大便性质等。了解情况后应及时就医。,对尿痛的婴幼儿应注意排尿情况，注意尿的性质、颜色、尿量，鼓励婴幼儿多饮水、排出尿液、减轻痛苦，并保留尿液标本，及时送检。,对口腔、咽喉部炎症的婴幼儿，要多喂温开水，加强口腔护理，避免喂食过热、过硬等刺激性食物。,对皮肤肿痛的婴幼儿，应注意加强皮肤护理。对皮肤瘙痒的婴幼儿，应勤洗澡、换衣，避免婴幼儿自己抓破皮肤引起感染。,对营养不良的患儿，应合理喂养，观察病情，做好饮食指导。,对心功能不全的婴幼儿，应随时留意病情变化，及时就医。,四、运动发育,运动发育可分为大运动和精细运动两大类。大运动是身体对大动作的控制，如：俯卧抬头、翻身、坐、爬、站、走、跑、跳等；精细运动是相对于大运动而言较小的动作，如：抓握物品、主动够物、模仿、涂画等。运动发育遵循自上而下、由近至远、从不协调到协调、先正向动作后反向动作的规律。,1,岁以内婴儿神经运动的成熟是从头部向腿部发展的。婴儿先抬头，然后坐、爬、站和走。如果婴儿运动发育不符合这个规律，如：,56,个月时头竖不好，不能扶坐等，则是异常现象，应及时就医。婴幼儿手的动作主要是精细运动的发展，这在智能发育中非常重要。,3,个月前婴幼儿的手不能主动张开，但可触摸，一般是被动的。,3,个月后，婴幼儿的手可有意识地张开，可以抓握。开始不能准确地抓住物件；以后能准确地、五指分开地、手眼协调地抓握；进一步发展后，两只手能同时抓握或互相交换手中的物体，从只能抓大的物体到用拇指和食指相对精细地捏取，从无意识地松手到有意识地放下；之后婴幼儿的手逐渐灵活，可主动地、随心所欲地摆弄各种物品，主动地学习和创造。如果婴幼儿在手精细动作发展过程中出现迟缓现象，应引起高度重视，加强早期训练，必要时及时就医，进行康复治疗。,五、社交、语言能力,语言是人和其他动物相互区别的主要标志之一，是人类相互交往的工具，也是表达个体思想的工具。语言的发展在婴幼儿认知发展过程中起着重要作用，婴幼儿如能掌握部分语言，就得到了一种有效的认知工具，可以通过同成人的交往增进对外部世界的认知，也可借助语言把这些认知更好地储存起来，以供日后应用。,语言发育过程可分为四个阶段,。,（一）语言感知阶段,人类的语言是有声语言，而婴儿分辨和发出语声是一个发展的过程。,2,周左右的婴儿能区分人的语声和其他声音，如：关门声、汽车喇叭声等。这种区别不同声音的能力是他们以后学习语言的前提。,2,个月时，他们对周围人说话情绪的表现就有反应，如：听到厉声责骂会哭，听到和蔼亲切的声音会笑。,4,个月时婴儿就能区别男声及女声，,6,个月即能区分出不同的语调。,（二）语言发音阶段,03,个月是婴儿简单发音的阶段。婴儿出生后的第一声啼哭就是最早的发音，也是日后发展语言的基础。第,4,周开始，婴儿的哭声可以作为一种用来表示身体状态的手段。开始时多表示一种消极状态的，如：饿、热、冷、湿、寂寞等；到了,23,个月就有了表示积极的声音，如：舒服、高兴等；成人逗弄婴儿时，其发音主要是一些元音，如：啊、哦等，婴儿的情绪越好发音越多。,47,个月是婴儿连续音节的发展阶段。在这个阶段婴儿明显地变得活跃起来，发音增多，在兴奋时发音更多，可出现一些重复的、连续的音节，如：哒哒、妈妈、爸爸等，但并无具体指向。这些发音为以后正式说出理解词语做了准备。,（三）语言,动作联系阶段,7,个月以后，婴儿发音增多，而且对某些特定的音节会产生反应，比如对自己的名字有反应。,89,个月的婴儿可以形成第一批语言,动作的条件反射，如：说“欢迎”会拍手，说“再见”会摆手等。有了这种条件反射，婴儿就有了学习与成人交往的可能。从,11,个月开始是语言,动作条件反射形成的快速时期，此时婴儿听懂的词越来越多，可以按照指示去做一些事情并开始模仿成人发音。这时还不是正式的说话，可能是用一定的声音表示一定的意义，是学说话的萌芽阶段。在这个阶段，如果成人认为婴儿不会说话而不和他们交流，则常会造成婴儿言语发育迟缓；反之，如果与婴儿多交流，使婴儿每次感知某事物或某动作时都能听到成人的反馈，在他们的大脑中就会逐步建立起关于这件事或这个动作的形象和词之间的暂时联系，从而促进言语的发展。,（四）语言学说话阶段,经过一年的语言准备，婴儿从,1,岁左右起开始正式学说话。,1,岁到,1,岁半时语言的发展主要还是对言语的理解，可以听懂一些简单的故事，但发出的音节比较少。这时婴儿说话多为单音节的重复，如：奶奶、猫猫、灯灯等；而且一个词可有多种用意，如：“瓶瓶”可能是“拿瓶子喝水”、“水在瓶子里”等多种意思，这些意思只有在具体情景中成人才能理解。此时期婴儿能说出的词大多是名词。,1,岁半到,3,岁时婴儿的语言发展非常迅速，一般都已掌握了本民族的基本语言。可以说双音节词和简单的句子，即主要包括主谓语或谓宾语的短句，如：“妈妈上班”、“哥哥走了”、“送送阿姨”等等。,23,岁时，幼儿开始说一些复合句，但仍是比较短的，一般,610,个字。,到,3,岁末，婴幼儿已经掌握了最基本的词汇，也就是说掌握了最基本的语言。语言能力是智能水平的主要标志之一，也是智能发展的基础。因此，语言发育是家长和幼教人士都应十分关注的问题，如果婴幼儿在语言发展过程中有迟缓现象，应及时就医，进行早期语言训练，丰富语言环境。,六、视力,当婴幼儿用眼睛去认识这个世界时，必须有良好的视感能力和协调的视觉运动能力，通过神经肌肉的协调运动来看清眼前物体，然后将所看到的视觉信息输送到大脑进行综合分析，辨别认识。视力不足可导致视感知甚至阅读能力的缺陷，并影响婴幼儿与外界环境的互相作用和社会性，以及情感发育。因此早期视力检查应当作为婴幼儿保健的重要内容之一。,六、视力,新生儿：新生儿有短暂的原始注视。但此时还不能根据物体的远近随意调节晶状体厚度，仅能看见,60cm,内的物体，其最适合的视力范围为,20cm30cm,左右，太远太近都不能看清楚。红、黄等鲜艳的暖色及移动的物体易引起新生儿的注意。,3,个月：此时婴儿头部和眼球协调功能已发育较好，能转动头部、调节视线来注视物体；能看见,8mm,大小的物体并判断物体的大小及性状；喜欢看自己的手。,4,个月：开始出现手眼协调动作，即能注意手中的物体；能追随跌落的物体，开始认识常见的人和常见的物品，如：妈妈、奶瓶等；喜欢看红颜色以及黑白相间的图片或者物品；见到喜欢的物品或亲近的人表示出喜悦。其对颜色的感知能力已接近成人水平。,6,个月：目光能跟随着水平及垂直方向移动的物体转动,90,，并能改变体位来协调视觉。,9,个月：能较长时间看,3,米,3.5,米以内的人物活动。,1,岁半：会注意悬挂在,3,米处的小玩具。,2,岁：能区别垂直线与横线，目光跟随落地的物体。视力为,0.50.6,。,3,岁：能辨别上下方位视力可达,1.0,。,七、听力,新生儿,37,天开始出现明显的听觉。父母仔细观察就会发现正常新生儿在日常生活中的一些反应：一个正在睡眠的新生儿，当突然有大的声响出现，就会随之有皱眉、两眼睁开、全身轻微抖动或闭眼、眼睛或头轻轻转向发出声响方向的动作。如果用一个小铃铛或拨浪鼓在离新生儿耳朵,15cm,左右处摇动，他也会皱一皱眉或微微转一下头，表示听到声音了。新生儿不仅愿意听到声音，而且偏爱柔和、缓慢的声音，听到时表现为安静、微笑，对于有节奏的声音更为敏感。在婴儿哭闹时，将母亲心跳的声音放大后给婴儿听，他就会很快安静下来。,如遇到新生儿过分安静，睡眠不怕大声吵闹，对成人的招呼、逗引声音毫无反应，且只是用眼注视成人的面部表情和举止动作，那就说明婴儿的听力可能有问题，应及时到医院进行听力检测。,第二节,婴儿期常见的自限性疾病,婴儿半岁前一般不会生病，因为有从母体内通过胎盘传给婴儿的一些抵御疾病的抗体。经过半年后，婴儿体内抗感染物质代谢消失殆尽，自身主动免疫机制无法产生抵御疾病的足够抗体，患疾病的机会明显增加。为避免半岁后多病的情况，及时、全程进行计划免疫是最有效的措施。半岁之后，婴儿常见的自限性疾病主要是幼儿急疹和秋季腹泻。,一、幼儿急疹,幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是人疱疹病毒导致的婴幼儿时期常见的一种急性发疹性病毒感染性皮肤疾病。特点是持续高热,35,天，热退疹出，一周左右婴幼儿自行康复，是一种自愈性疾病，皮疹消退后，不留色斑、无脱屑,。,（一）临床表现,本病传染性不强，多为散发。发病年龄主要在,2,岁以下，大多为,612,个月的婴儿。四季均可发病，但冬春季较多。,潜伏期,815,天，无前驱症状，突发高热，数小时内体温升至,3940,甚至更高。但患儿一般精神状态基本正常，仅有食欲不振，少数患儿发生倦怠、惊厥及前囟饱满。高热持续,35,天，之后体温骤然下降，,24,小时内退至正常，并不出汗，此时全身出疹。常伴枕后和颈部无痛性淋巴结肿大。皮疹通常先发生于颈部和躯干上部，以后逐渐在面部和四肢出现，但一般不发生在鼻部、颊及肘膝以下的部位，掌跖极少有皮疹，,24,小时内皮疹全部出齐。皮疹为玫瑰色斑丘疹，直径为,1mm5mm,，周围有红晕，部分皮疹可融合成片，持续,12,天即完全消退，不脱屑，不留色素沉着。黏膜无显著炎症，鼻腔、咽部黏膜及结膜轻度发红。,（二）护理措施,流行期间，婴儿应避免去公共场所。,保持室内空气流通，避免风寒，防止外感。,饮食宜清淡，富营养，易消化，多饮开水。,发高热时应卧床休息，用冷湿毛巾贴敷头部，防止高热惊厥，多喝温开水。,出疹时注意保持皮肤清洁卫生。,发热期间饮食宜吃流质或半流质食物。母乳喂养的婴儿可继续喂哺，已添加辅食者可暂停几天，待热退后再按需喂养。可用甘蔗、马蹄（又名荸荠）、胡萝卜煎水代茶饮。热退疹出后，可用芦根,20g,水煎后代茶饮。,出疹时不必敷涂药物，不要刮痧，以免损伤皮肤而感染。,疾病期间除适当给予抗病毒药物外，如有合并呼吸道感染及咽炎，可遵医嘱给予相关药物治疗。,二、婴幼儿秋季腹泻,婴幼儿秋季腹泻是一种由轮状病毒引起的急性肠炎，多发生于,612,个月的婴幼儿，,4,岁以后少见。发病时间多在,912,月份，呈散发性或小流行，经粪,口传播，也可经呼吸道感染而致病,。,（一）临床表现,起病急，常伴发热和咳嗽、流涕。病初即有呕吐症状，大便次数多、量多、水分多，呈黄色水样或蛋花样，常伴有脱水和酸中毒。本病为自限性疾病，一般持续,38,天，如及时治疗大多可较快痊愈。,（二）护理措施,提倡母乳喂养，避免在炎热的夏季断奶；不接触腹泻儿；添加辅食应循序渐进，切忌同时添加几种辅食或一种辅食增加过多；不要突然改变饮食内容；少吃富含脂肪的食物，要用新鲜的食材。,及时清洁食具、消毒奶具，注意手部卫生，勤洗手。,加强户外活动，增强婴儿体质。,不要滥用抗生素，抗生素对此病无效，相反可能产生副作用，延长腹泻时间,。,第三节,乳牙生长,第三节 乳牙生长,婴儿半岁后开始出牙，出牙会给婴儿带来一些不适。因此成人需要仔细观察与辨别，确定是出牙引起的不适，还是疾病的表现，必要时看医生。口腔是消化道的第一道关卡，婴儿大约,6,个月开始添加辅食后，随着乳牙的增加，可以帮助婴儿摄取更多的食物。牙齿的生长与维生素,D,、钙和磷息息相关，牙齿主要由牙釉质和牙本质构成，牙釉质,96%,由钙和磷组成，而钙的吸收需要维生素,D,的帮助。因此，婴幼儿时期每天应补充维生素,D,和钙。此外，每天户外晒太阳也有助于牙齿的发育。每次喂奶或喂食后喂少量开水清洁口腔，,2,岁以后帮助幼儿使用儿童牙刷和儿童牙膏，让他们学会自己刷牙，并养成自觉刷牙的好习惯，保持口腔卫生。,一、乳牙萌出的时间和顺序,一般情况下，婴儿在半岁左右萌出第一颗乳牙，,2,岁半左右萌出全部乳牙，共,20,颗。乳牙的萌出有一定的时间和一定的顺序，最先,萌出下中切牙，并且是一对，然后是上中切牙、侧切牙、磨牙等。,由于每个婴幼儿的个体差异不同，其乳牙的萌出时间也有早有晚，一般相差时间在半年左右，即婴幼儿萌出第一颗牙最晚不应超过,1,岁，如超过,1,岁，就应到医院检查,。,二、婴儿出牙过晚,如果婴儿超,1,岁还没萌出一颗乳牙，则为出牙过晚。常见原因如下：,与婴儿自身的营养状况和健康状况有关，如：佝偻病、呆小病等全身性疾病及营养不良都会影响乳牙的萌出。,与母亲孕期及哺乳期的营养状况有关，乳牙在胎儿时就开始生长发育了，如果孕妇营养不良就会影响到胎儿期乳牙的生长发育；哺乳期的母亲营养低下也会影响婴儿钙、磷的吸收，导致出牙过晚。,还有一种罕见的疾病,先天性无牙畸形，这种患儿不仅表现在缺牙或无牙，而且还有其他器官的发育异常，如：毛发稀疏、皮肤干燥、无汗腺等。,口腔中的一些肿瘤也可能引起出牙不利。,总之，婴儿过了,1,岁仍迟迟不出牙，应及时到医院就诊，必要时需拍片排除一些先天疾患，针对病因及时治疗。,三、婴儿出牙不适,（一）爱流口水,萌牙期间口水无法阻止，看护人需要不停地擦口水。应给婴幼儿戴上围嘴，防止衣服被口水浸湿。有的婴幼儿会得口水疹，嘴唇和脸颊周围皮肤发红，有红色小疹子出现。这是口水不断刺激婴幼儿柔嫩的肌肤造成的，婴幼儿感觉疼痛不适，烦躁不安。,应对措施：,可以用柔软的、吸水强的毛巾或纸巾蘸干，不可用力擦拭。饭前、饭后、睡觉前用温水洗脸，并用温湿毛巾轻轻捂几秒钟。待脸部皮肤干爽后，涂上温和的润肤油即可,。,三、婴儿出牙不适,（二）咬人、咬东西,长牙过程中的婴幼儿见到什么就咬什么，比如玩具、床栏杆、大人的手指，甚至乳房。似乎咬咬这些东西可以缓解长牙的痛痒,。,应对措施：,给婴幼儿准备一些偏凉、稍硬的东西，如：冰凉的黄瓜条、磨牙棒（环）等，帮助婴幼儿舒缓长牙的不适。,三、婴儿出牙不适,（三）不吃东西，乱发脾气,婴幼儿长牙不适的反应各不相同，有的婴幼儿能和平时一样进食；而有的婴幼儿没有食欲，连平时最爱吃的东西也不肯吃，还会乱发脾气。,应对措施：,家长最好咨询保健医师，并给婴幼儿进行全面检查，当确诊是由于长牙所致时，应放松心态，用上文的应对措施缓解婴幼儿长牙不适。,每个婴幼儿的长牙不适持续时间不同，有的婴幼儿持续一两个月时间，有的婴幼儿可能在整个长牙过程都有不适表现。当婴幼儿不适感强烈时，可以戴上婴儿刷牙指套给他做牙龈按摩。按摩时能触摸到牙龈上浮肿的软组织所造成的隆起，可以轻轻地按，绝不能用力去擦，以免诱发感染。这个时候需要父母更加体贴和耐心地照顾婴幼儿，用爱帮助婴幼儿度过长牙期。,四、婴幼儿出牙与生病,婴幼儿出牙期间引起的症状应当做疾病来对待的情况有：,高烧。婴幼儿发烧至,38,甚至更高并持续,24,小时以上，就应当看做是感染了某种细菌的征兆。此时应该就医。,腹泻。腹泻严重可以引起脱水，此时应该给婴儿吃流质的食品。腹泻如果持续,24,小时以上，就应该看医生。,耳痛。如果婴儿使劲拽耳朵，有可能是耳朵感染了疾病，应该立即看医生。,呼吸道感染。出牙期间，婴儿出现低烧是正常的。但是如果不但发烧，还呼吸困难，那可能是呼吸道感染了疾病，应该看医生。,延伸阅读,41,2,岁的幼儿为什么变得爱发脾气了,大多数婴幼儿发脾气的行为都发生在,20,个月左右，往往在父母或者照看者的要求与他的兴趣相冲突时发生此类情况。这个阶段幼儿想要更加独立，常常出现“我”、“我的”、“我要”，或“宝宝走”、“宝宝吃”等等词句，来表达自己的愿望与要求；或当照看者让婴幼儿做某件事时，他说出“不”、“不要”等语句，偏要与成人对着干，或按他自己的主意去做。,心理学家把这一时期称为儿童的“第一反抗期”。这是儿童心理迅速发展、自立、成熟的标志，是发展儿童自信心和独立性的大好时机。这时婴幼儿开始把自己从周围的人和事物中分离出来，认识了自己的东西和别人的东西的区别，认识了“我”和别人的关系。,应对措施：,这个阶段，转移注意力的策略不再奏效。成人首先应确保幼儿是安全的，然后站在他旁边，但不要一直盯着他。当幼儿的情绪平息后再靠近安慰他。此时幼儿可能筋疲力尽，也会不安，成人应给他安全感。,如果幼儿在不适当的时候提出要求，不要总对其说“不”，可以改说：“这真是一个好主意，我们过一会再去拿好吗？”让幼儿感觉到成人重视他的要求，这样幼儿就不会那么频繁地乱发脾气了。在幼儿表现良好时，幼教人员或者父母应及时给予鼓励和赞扬。,