淋巴瘤患者护理.ppt

淋巴瘤的淋巴瘤的护理理1 1.概述：概述：定定义义：起源于起源于淋巴淋巴结结和和淋巴淋巴组织组织的免疫系的免疫系统统恶恶性性肿肿瘤瘤分分类类：霍奇金病霍奇金病 非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤好好发发部位：部位：淋巴淋巴结结、扁桃体、脾、骨髓、扁桃体、脾、骨髓等部位最易受累等部位最易受累2 2.发病情况：病情况：发发病率病率：男性男性男性男性1.39/101.39/101.39/101.39/10万，女性万，女性万，女性万，女性0.84/100.84/100.84/100.84/10万，万，万，万，HLHLHLHL以以以以2040204020402040岁岁青壮年青壮年青壮年青壮年多多多多见见，NHLNHLNHLNHL好好好好发发于老年人于老年人于老年人于老年人欧美以欧美以欧美以欧美以HDHDHDHD多多多多见见，我国以，我国以，我国以，我国以NHLNHLNHLNHL多多多多见见。死亡率死亡率：居居居居恶恶恶恶性性性性肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤11-1311-1311-1311-13位位位位3 3.【病因与【病因与发病机制】病机制】病因不明，可能与以下因素有关有：病因不明，可能与以下因素有关有：病因不明，可能与以下因素有关有：病因不明，可能与以下因素有关有：n n病毒感染：病毒感染：病毒感染：病毒感染：EBEBEBEB病毒病毒病毒病毒、逆逆逆逆转录转录病毒病毒病毒病毒n n免疫缺陷：免疫缺陷：免疫缺陷：免疫缺陷：免疫（免疫（免疫（免疫（细细细细胞）缺陷病胞）缺陷病胞）缺陷病胞）缺陷病 免疫抑制免疫抑制免疫抑制免疫抑制剂剂剂剂n n其他因素：其他因素：其他因素：其他因素：如如如如幽幽幽幽门门门门螺旋杆菌螺旋杆菌螺旋杆菌螺旋杆菌可能是胃粘膜淋可能是胃粘膜淋可能是胃粘膜淋可能是胃粘膜淋巴瘤的病因巴瘤的病因巴瘤的病因巴瘤的病因4 4.【临床表床表现】(一一)淋巴淋巴结肿大大 无痛性无痛性无痛性无痛性进进进进行性行性行性行性颈颈颈颈部或部或部或部或锁锁锁锁骨上淋巴骨上淋巴骨上淋巴骨上淋巴结肿结肿结肿结肿大常大常大常大常为为为为首首首首发发发发症状症状症状症状。肿肿肿肿大的淋巴大的淋巴大的淋巴大的淋巴结结结结活活活活动动动动，融合成，融合成，融合成，融合成块块块块，触，触，触，触诊诊诊诊有有有有软软软软骨骨骨骨样样样样感，一感，一感，一感，一般不破般不破般不破般不破溃溃溃溃。晚期浅表和深部淋巴晚期浅表和深部淋巴晚期浅表和深部淋巴晚期浅表和深部淋巴结结结结均可均可均可均可肿肿肿肿大。大。大。大。5 5.（二）（二）发热发热热热型多不型多不规则规则，可持，可持续续高高热热，也可，也可间间歇地歇地热热，少数有，少数有周期周期热热。30%40%30%40%的的HDHD病人以原因不明的持病人以原因不明的持续续低低热为热为首首发发症状症状热热退退时时大汗淋漓大汗淋漓可可为为本病的特征之一本病的特征之一6 6.（三）皮肤瘙痒（三）皮肤瘙痒这这是是HDHD较为较为特异的表特异的表现现，可，可为为HDHD唯一的全身唯一的全身症状症状。多多见见于年于年轻轻人，特人，特别别是是女性女性7 7.（四）酒精疼痛（四）酒精疼痛约约约约17%20%17%20%17%20%17%20%的的的的HDHDHDHD病人在病人在病人在病人在饮饮酒后酒后酒后酒后20min20min20min20min病病病病变变局部（淋局部（淋局部（淋局部（淋巴巴巴巴结结）发发生疼痛，即生疼痛，即生疼痛，即生疼痛，即为为“酒精疼痛酒精疼痛酒精疼痛酒精疼痛”，HDHDHDHD特有症状特有症状特有症状特有症状多有多有多有多有纵纵纵纵膈侵犯，且以女性居多膈侵犯，且以女性居多膈侵犯，且以女性居多膈侵犯，且以女性居多 8 8.(五五)组织器官受累器官受累 如肝如肝损损害、胃害、胃肠肠道道损损害、害、肾损肾损害、中枢神害、中枢神 经经系系统统中的脊髓与中的脊髓与脑损脑损害等害等 NHL NHL远处扩远处扩散和散和结结外侵犯外侵犯较较HDHD常常见见9 9.【实验室和其它室和其它检查】一、病理活一、病理活检检：淋巴淋巴结结活活检检/穿刺是确穿刺是确诊和分型的和分型的 主要依据主要依据(HD(HD可可见R-SR-S细胞胞)。二、外周血象和骨髓象二、外周血象和骨髓象1010.【治【治疗要点】要点】以化疗为主、放疗与化疗相结合的综合治疗常用治疗方法包括以下方法：一一 化学治化学治疗疗 二二 放射治放射治疗疗 三三 生物治生物治疗疗 四四 造血干造血干细细胞移植胞移植1111.