脑胶质瘤详细介绍幻灯片.ppt

胶胶质瘤瘤胶胶质瘤会瘤会诊中心中心 1.胶胶质瘤的流行病学瘤的流行病学 胶胶质瘤是起源于神瘤是起源于神经胶胶质细胞，胞，发生于神生于神经外胚外胚层的的肿瘤，其主要特征是瘤，其主要特征是肿瘤瘤细胞弥漫性浸胞弥漫性浸润生生长、无明确无明确边界、无限增殖并具有高度侵界、无限增殖并具有高度侵袭性性.胶胶质瘤是瘤是颅内最常内最常见的的恶性性肿瘤，瘤，发病率占病率占颅内原内原发性性肿瘤瘤的的50%，居第，居第1位，多位，多见于成人，好于成人，好发部位以部位以额叶、叶、颞叶、叶、顶叶居多。胶叶居多。胶质瘤患者男性瘤患者男性发病率高于女性，病率高于女性，发病年病年龄以成人多以成人多见，3040岁为发病高峰年病高峰年龄。不同病理不同病理类型的胶型的胶质瘤各有其高瘤各有其高发年年龄，室管膜瘤，室管膜瘤的高的高发年年龄在在10岁以前，星形以前，星形细胞瘤多胞瘤多见于中年人，于中年人，老年人以胶老年人以胶质母母细胞瘤多胞瘤多见。可百度搜索胶可百度搜索胶质瘤会瘤会诊中心中心查阅相关文档相关文档胶胶质瘤的流行病学瘤的流行病学 胶胶质瘤瘤发生的病因尚未明确，随着分子生物生的病因尚未明确，随着分子生物学、学、细胞生物学和胞生物学和遗传学的不断深入，基因与学的不断深入，基因与环境的相互作用成境的相互作用成为目前目前肿瘤流行病学研究瘤流行病学研究热点。迄今点。迄今发现与胶与胶质瘤相关的危瘤相关的危险因素有因素有遗传因素、因素、电离离辐射、化学因素及病毒感染等射、化学因素及病毒感染等胶胶质瘤的瘤的临床表床表现 胶胶质瘤病例中瘤病例中90%出出现颅内内压增高的症状，增高的症状，临床表床表现主要主要为头痛、痛、恶心、呕吐及心、呕吐及视力障碍等。力障碍等。其他其他还可有可有癫痫、眩、眩晕、外展神、外展神经麻痹及行麻痹及行为和和性格改性格改变等等。其症状等等。其症状进展与展与肿瘤的部位、瘤的部位、恶性性程度、生程度、生长速度及患者年速度及患者年龄有关。有关。应该注意注意级与与级胶胶质瘤生瘤生长缓慢，大慢，大脑逐逐渐适适应，癫痫小小发作、性格改作、性格改变、记忆与学与学习障碍等小的症状和障碍等小的症状和体征体征应尽早尽早进行影像学行影像学查。胶胶质瘤的瘤的临床表床表现 头痛痛头痛常是早期症状之一，初期常痛常是早期症状之一，初期常为间歇性、搏歇性、搏动性性钝痛或痛或胀痛，以后随着痛，以后随着肿瘤增大，瘤增大，头痛加痛加剧，时间延延长，可以，可以变成持成持续性。性。头痛可以是局限性或全痛可以是局限性或全头痛，痛，常常发生于清晨或起床后空腹生于清晨或起床后空腹时，白天逐，白天逐渐缓解，解，严重重时可伴有可伴有恶心、呕吐，呕吐后心、呕吐，呕吐后头痛可减痛可减轻。呕吐呕吐呕吐也呕吐也经常是胶常是胶质瘤的首瘤的首发症状，多症状，多发生在清晨空生在清晨空腹腹时，呕吐前可有或无，呕吐前可有或无恶心，且常有心，且常有剧烈的烈的头痛、痛、头晕。有。有时呈呈喷射性，多因射性，多因颅内内压增高刺激呕吐中枢引增高刺激呕吐中枢引起。起。胶胶质瘤的瘤的临床表床表现 视乳乳头水水肿视乳乳头水水肿是是颅内内压增高的重要客增高的重要客观体征，幕上体征，幕上肿瘤一般瘤一般肿瘤瘤侧较重，幕下重，幕下肿瘤两瘤两侧大致相通。大致相通。额叶底部叶底部肿瘤直接瘤直接压迫同迫同侧视神神经引起原引起原发性萎性萎缩，对策因策因颅压增高引起增高引起视乳乳头水水肿。视乳乳头水水肿可在可在较长时间不影响不影响视力，随着力，随着视乳乳头水水肿的加重，出的加重，出现生理盲点生理盲点扩大和大和视野向心性野向心性缩小及小及视乳乳头继发性性萎萎缩。一旦出。一旦出现阵发性黑蒙，性黑蒙，视力将迅速下降，要力将迅速下降，要警惕失明的危警惕失明的危险，需及早，需及早处理。理。传统的体格的体格检查同同样适用于胶适用于胶质瘤患者，瘤患者，查体体时一定要一定要进行眼底行眼底检查以确以确认有无有无视乳乳头水水肿。可加入病友之家可加入病友之家249158778讨论胶胶质瘤治瘤治疗、护理理2024/4/22 周一7.胶胶质瘤的瘤的临床表床表现 癫痫癫痫发作多由于作多由于肿瘤的直接刺激或瘤的直接刺激或压迫引起，迫引起，发生率生率约30%。一般生。一般生长缓慢的低慢的低级别胶胶质瘤如星形瘤如星形细胞瘤和胞瘤和少突胶少突胶质瘤以瘤以癫痫为首首发或主要症状，生或主要症状，生长快的快的恶性胶性胶质母母细胞瘤胞瘤癫痫发生率低。生率低。癫痫发生率与生率与肿瘤部位有关，瘤部位有关，额叶和叶和颞叶叶发生率最高，生率最高，约80%，其次是，其次是额顶叶、叶、顶叶、叶、颞顶叶、叶、颞枕叶等。枕叶等。其他症状其他症状由于由于肿瘤刺激、瘤刺激、压迫或破坏周迫或破坏周围脑组织或或颅神神经引起引起的神的神经系系统定位症状，如定位症状，如额叶胶叶胶质瘤可引起运瘤可引起运动区区损害、害、书写及运写及运动语言中枢言中枢损害等，害等，顶叶叶肿瘤胶瘤胶质瘤引起皮瘤引起皮质感感觉障碍、失用症、失障碍、失用症、失读症和症和计算力障碍等。算力障碍等。颞叶胶叶胶质瘤可引起耳瘤可引起耳鸣和幻听、感和幻听、感觉性或命名性失性或命名性失语、眩、眩晕等。等。胶胶质瘤的治瘤的治疗方式方式 胶胶质瘤的治瘤的治疗包括：包括：1、手、手术治治疗、2、术后后辅助放助放疗、3、术后后辅助化助化疗。欢迎致迎致电胶胶质瘤会瘤会诊中心咨中心咨询010-57245312 胶胶质瘤的瘤的预后后 WHO分分级是是预测胶瘤治胶瘤治疗反反应和和临床床结局的局的标准之一，准之一，还应综合参考合参考临床特点床特点(如年如年龄、KPS评分分及神及神经功能状功能状态)、肿瘤部位、影像学特点瘤部位、影像学特点(如有无如有无对比增比增强)、手、手术切除程度、切除程度、肿瘤增殖指数、分子瘤增殖指数、分子遗传学改学改变等，此外等，此外还应考考虑患者接受治患者接受治疗的情况。的情况。一般来一般来讲，手，手术切除越切除越彻底，年底，年龄越小，越小，KPS评分分越高，越高，预后越好。胶后越好。胶质瘤瘤级别越高，生存期越短，越高，生存期越短，胶胶质母母细胞瘤是胞瘤是恶性程度最高的胶性程度最高的胶质瘤，患者中位瘤，患者中位生存期不足生存期不足1年。而低年。而低级别的少突胶的少突胶质瘤患者中位生瘤患者中位生存期可存期可长达达10年以上。此外，胶年以上。此外，胶质瘤的分子病理学瘤的分子病理学特点也是影响患者特点也是影响患者预后的重要因素，后的重要因素，肿瘤瘤细胞增殖胞增殖越快、耐越快、耐药性越高，复性越高，复发越快，越快，预后越差。后越差。结束了，束了，谢谢！胶胶质瘤会瘤会诊中心中心2024/4/22 周一12.