护士考试内科护理学-内分泌代谢性疾病病人护理.ppt

第七章第七章内分泌代内分泌代谢性疾性疾病病人病病人护理理第五第五节痛痛风概概 述述痛痛风是指由各种原因引起慢性是指由各种原因引起慢性嘌呤呤代代谢紊乱所紊乱所导致的一致的一组代代谢性疾病。性疾病。临床特点床特点为：高尿酸血症及由此引：高尿酸血症及由此引发的反的反复复发作的痛作的痛风性关性关节炎、痛炎、痛风石沉石沉积、间质性性肾炎、尿酸性尿路炎、尿酸性尿路结石，石，严重者重者有关有关节畸形及功能障碍。畸形及功能障碍。原原发性痛性痛风有不到有不到1%者者为酶缺陷所致，缺陷所致，其余病因不明。其余病因不明。继发性者可由性者可由肾脏病、血液病及病、血液病及药物物等多种原因引起。等多种原因引起。一、病因一、病因二、发病机制二、发病机制痛痛风病人中因尿酸生成增多所致者病人中因尿酸生成增多所致者仅占占10%左右，大多数均由尿酸排泄减少引起。左右，大多数均由尿酸排泄减少引起。痛痛风评估病人1无症状期：无症状期：仅有血尿酸升高。有血尿酸升高。2急性关急性关节炎期：炎期：首首发症状。以大拇跖趾关症状。以大拇跖趾关节为好好发部位。部位。三、临床表现三、临床表现3间歇期：歇期：春、秋、冬季是痛春、秋、冬季是痛风的多的多发期。期。4慢性关慢性关节炎期：炎期：以痛以痛风石沉石沉积在关在关节软骨、滑膜、肌腱和骨、滑膜、肌腱和软组织中中为特征。特征。5肾脏病病变。1血、尿尿酸血、尿尿酸测定：定：有高尿酸血症。有高尿酸血症。2滑囊液或痛滑囊液或痛风石内容物石内容物检查：可可见尿酸尿酸盐结晶。晶。3X线、关、关节镜检查：可可发现骨、关骨、关节的相的相关病关病变。四、实验室检查四、实验室检查 五、诊断要点五、诊断要点 夜夜间发作性作性剧烈的烈的单关关节红、肿、热、痛症状、痛症状滑囊液滑囊液检查有尿酸有尿酸盐结晶晶血尿酸升高血尿酸升高痛痛风石沉石沉积、X线改改变制定计划急性关急性关节炎期：炎期：使用秋水仙碱、非甾体抗使用秋水仙碱、非甾体抗炎炎药（NSAID）或糖皮）或糖皮质激素治激素治疗。慢性关慢性关节炎期：炎期：经食用低食用低嘌呤呤饮食后，血食后，血糖仍高者常用促糖仍高者常用促进尿酸排泄的尿酸排泄的药，如，如丙磺丙磺舒、苯舒、苯溴溴马马隆隆等，以及抑制尿酸合成的等，以及抑制尿酸合成的药，如如别别嘌呤呤醇醇等。等。低低嘌呤、碱性呤、碱性饮食：食：具体具体见护理措施。理措施。六、治疗要点六、治疗要点 实施护理1.饮饮食食护护理理（1）控制）控制总热量量摄入。入。（2）宜）宜食碱性食碱性食食物物：如牛奶、如牛奶、鸡鸡蛋、蛋、马铃马铃薯、薯、各各类类蔬菜、柑蔬菜、柑橘橘类类水果，减少尿酸水果，减少尿酸盐结盐结晶的沉晶的沉积积。（3）多）多饮水：水：每天每天饮饮水水2000ml以上以上，以利以利于于尿尿酸排出。酸排出。（4）饮食禁忌：食禁忌：忌高忌高嘌呤食物，如呤食物，如动物内物内脏、鱼虾、浓茶等。忌酒及辛辣、刺激食物。茶等。忌酒及辛辣、刺激食物。七、护理措施七、护理措施 2.用用药护药护理理：观察察疗效，效，处理不良反理不良反应。3.疼痛疼痛护护理理：可可暂时固定制固定制动动，也可，也可对受累受累关关节节施以施以冰敷或冰敷或25%硫酸硫酸镁湿敷湿敷。4.病情病情观观察察：观观察关察关节节疼痛的部位、性疼痛的部位、性质质、时间时间；受累关受累关节节有无有无红红、肿肿、热热和功能障碍和功能障碍。有无有无诱诱发发因素因素；监测监测血、尿尿酸的血、尿尿酸的变变化。化。5.健康教育健康教育 请从从饮食、活食、活动、用、用药、诱因、复因、复查等方面制定一份健等方面制定一份健康教育康教育计划。划。效果评价评价价实施施护理后病人理后病人对疾病、治疾病、治疗、护理的身心反理的身心反应。课堂小结课堂小结痛痛风是慢性是慢性嘌呤代呤代谢紊乱所致。紊乱所致。临床表床表现为高尿酸血症、痛高尿酸血症、痛风性关性关节炎、炎、肾脏病病变。急性关。急性关节炎以大拇跖趾关炎以大拇跖趾关节为好好发部位。慢性关部位。慢性关节炎炎以痛以痛风石沉石沉积在关在关节软骨、滑膜、肌腱和骨、滑膜、肌腱和软组织中中为特征。特征。痛痛风石是痛石是痛风的一种特征性的一种特征性损害。害。治治疗护理主要是低理主要是低嘌呤、碱性呤、碱性饮食食护理。理。