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颌面部骨骼解剖.ppt

1、颌面部骨骼解剖1.颌面部(面颅骨)骨性支架:1414块骨(1515)成对:上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨及下鼻甲不成对:下颌骨、犁骨(舌骨)2.一、上颌骨(maxilla)maxilla)主要构成颜面中1/31/3的骨性支架,左右成对。(一)外形分为一个体部和四个突起。1.1.上颌体(body of maxilla)(body of maxilla)(1 1)前外面(骨性标志及临床意义)眶下孔(infraorbital foramen)(infraorbital foramen)眶下神经尖牙窝(canine fossa)(canine fossa)3.颌面部(面颅骨)骨性支架:1414块骨(1

2、515)成对:上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨及下鼻甲不成对:下颌骨、犁骨(舌骨)4.参与构成:眼眶底口腔顶鼻腔底及侧壁颞下窝和翼腭窝翼上颌裂及眶下裂5.(2 2)后面(骨性标志及临床意义)上颌结节 后下部的粗糙圆形隆起(上齿槽后NN )。(3 3)上面(骨性标志及临床意义)眶下沟 位置及方向 (4 4)内面(骨性标志及临床意义)上颌窦裂孔:可通向鼻腔。翼腭管:腭神经、腭降动脉眶下沟 眶下管 眶下孔 上齿槽中NN 上齿槽前NN 眶下NN6.7.2.四突(1)额突(frontal process):与额骨、鼻骨和泪骨连接。(2)颧突(zygomatic process):伸向外上方与颧骨连接。(3

3、)腭突(palatine process):两侧腭突在正中线相连,形成腭正中缝,参与构成口腔顶及鼻腔底。骨性标志:切牙孔(incisive canal):位于上颌中切牙之腭侧、腭正中缝与两侧尖牙的连线交点上。8.(4 4)牙槽突(alveolar(alveolar process)process):为上颌骨包围牙根周围的突起部分,厚而质松,其前部较簿,后部较厚。骨性标志:牙槽窝:牙槽突容纳牙根的窝为牙槽窝。牙槽嵴:牙槽窝的游离缘为牙槽嵴。牙槽间隔:两牙之间的牙槽骨为牙槽间隔。牙根间隔:多根牙各牙根之间的牙槽骨称牙根间隔。腭大孔:由上颌骨牙槽突与腭骨水平部共同围成,位于上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至

4、腭中线的中点上。9.切牙孔(鼻腭神经)腭大孔(腭前神经)10.(二)上颌窦与牙根尖的关系1.1.上颌窦位于上颌骨内,上颌窦的底壁由前向后盖过上颌第二双尖牙到上颌第三磨牙的根尖,与上述牙根尖之间隔以较薄的骨质,甚至无骨质而仅覆以黏膜。2.2.其中以上颌第一磨牙根尖距上颌窦底壁最近,上颌第二磨牙次之,第二双尖牙与第三磨牙再次之。11.12.(三)上颌骨的支柱结构上颌骨与咀嚼功能关系密切,在承受咀嚼压力的部位,骨质比较厚,形成三对支柱,均下起上颌骨牙槽突,上达颅底。1.1.尖牙支柱 (鼻额支柱)主要传导尖牙区的咀嚼压力。2.2.颧突支柱 主要传导第一磨牙区的咀嚼压力。3.3.翼突支柱 主要传导磨牙区

5、的咀嚼压力。13.14.(四)薄弱部位 Le Fort ILe Fort I型:梨状孔下部牙槽突底部上颌结节蝶骨翼突 Le Fort IILe Fort II型:鼻骨,泪骨,颧骨下方蝶骨翼突 Le Fort IIILe Fort III型:鼻骨,泪骨,眶底,颧骨上方蝶骨翼突15.二、下颌骨(一)外形 分为水平部和垂直部1 1 下颌体(1 1)外面 骨性标志:正中联合(central union)(central union)颏结节 (mental protuberance)(mental protuberance)外斜线(oblique line)(oblique line)(降下唇肌、降口角

6、肌)颏孔(mental foramen)(mental foramen)(颏神经)16.17.(2 2)内面 骨性标志:颏棘(颏舌肌、颏舌骨肌)内斜线(mylohyoid line)(mylohyoid line)(下颌舌骨肌)内斜线上方有舌下腺窝;内斜线下方,有下颌下腺窝和二腹肌窝。(3 3)牙槽突 下颌前牙唇侧牙槽窝骨板比舌侧薄,双尖牙区颊舌侧骨板厚度相近,磨牙区颊侧骨板厚于舌侧。(4 4)下颌体下缘 为下颌骨最致密处。18.19.2.2.下颌支(1 1)喙突(coronoid process)(coronoid process)(颞肌咬肌)(2 2)髁突(condylar process

7、)(condylar process)喙 突 与 髁 突 之 间 为 下 颌 切 迹,又 称 乙 状 切 迹(mandibular notch)(mandibular notch)。(3 3)内面(骨性标志)下颌孔:孔前方有锐薄的小骨片,为下颌小舌(蝶下颌韧带)。翼肌粗隆(翼内肌)(4 4)外面20.(二)内部结构1.1.下颌管2.2.牙力轨道和肌力轨道21.(三)下颌骨的薄弱部位1.1.正中联合2.2.颏孔区3.3.下颌角4.4.髁突颈部22.(四)血管、淋巴、神经血液供应:下牙槽动脉(主要)淋巴回流:下颌下淋巴、颈深淋巴结神经支配:下牙槽神经23.其他骨腭骨、蝶骨、颞骨、舌骨腭骨:为一对L L形骨板,位于 鼻腔后部,上颌骨与蝶 骨翼突之间,分为水平 与垂直两部分。24.25.蝶骨:位于颅底中部,包括体部、小翼、大翼 和翼突四部分26.颞骨:成对,位于蝶骨、顶骨与枕骨之间,分 为颞鳞、乳突、岩部和鼓板四部分。27.28.29.30.The End31.

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