1、麻疹l概要：麻疹病毒引起的出疹性传染病，临床特征：发热、流涕、结膜炎、咳嗽、麻疹黏膜斑、全身斑丘疹、疹退后糠麸样脱屑、留有棕色色素沉着。麻疹流行病学特点l传染源：患者潜伏期末3天-出疹后5天并发肺炎：出疹后10天传播途径：飞沫间接：日用品、玩具l易感者：普遍易感：8个月，两端上升持久免疫病原学及发病原理（一）l副粘病毒，RNA病毒，单一血清型，耐寒l2次病毒血症黏膜及临近淋巴组织肝、脾等单核巨噬细胞系统中增殖入血，产生临床症状病原学及发病原理（二）l全身组织受累：扁桃体、淋巴结、脾l咽、气管、肺l皮肤真皮血管lT细胞受累：PPD假阴性lTB恶化临床表现-典型麻疹（一）l潜伏期：6-18天，21
2、28天l前驱期：3-4天发热：无一定型上呼吸道及结膜卡他症状麻疹黏膜斑临床表现-典型麻疹（二）l出疹期：（疹盛热甚）3-5天起止：耳后发际-额面-手脚（自上而下）时间：3天出齐疹形：1-4mm、玫瑰色、斑丘疹，疹间皮色正常，可融合临床表现-典型麻疹（三）l其他：上呼吸道、结膜炎症加重发热更甚（疹盛热甚）咳甚，肺部少许罗音，R及HR精神更差，可嗜睡、烦躁颈部淋巴结、脾轻肿大临床表现-典型麻疹（四）l恢复期：10-14天按出疹顺序消退，由红转褐；糠麸样脱屑，褐色色素沉着全身情况好转临床表现-其他类型麻疹（一）l轻型：前驱期短、轻，无麻疹黏膜斑；皮疹稀疏；无脱屑及色素沉着l重型：中毒症状重，神经系
3、统症状重，心功能不全或循环衰竭。皮疹：瘀斑、出血性，融合、密布全身/出不透、暗红、稀疏、骤退临床表现-其他类型麻疹（二）l无皮疹型：仅有麻疹黏膜斑l异型麻疹（疫苗后再感染）前驱期短，出疹期长、重，逆行出疹、多型皮疹，并发症多（肺炎、肝炎、胸腔积液）；无黏膜斑，全身中毒症状重临床表现-并发症l肺炎：原发性/继发性l喉炎：原发性/继发性l脑炎和亚急性硬化性全脑炎（SSPE）l营养障碍：尤其是VitA缺乏l结核病恶化诊断l流行病学资料l临床表现l前驱期：卡他征+麻疹斑l出疹期：出疹特点及疹盛热甚l恢复期：糠麸样脱屑、色素沉着l实验检查：多核巨细胞、血清抗体、病毒分离预防l隔离传染源：三早l医学观察l
4、切断传播途径l增强免疫：主动免疫、被动免疫治疗l护理及营养、水电解质平衡l对症处理：切忌退热过猛l中医药治疗l并发症治疗风疹l概要：风疹病毒经飞沫转播的、或经胎盘转播的传染病。其临床特征：全身症状轻，持续3日的斑丘疹、枕后、耳后和颈后淋巴结肿大及压痛。妊娠早期的风疹可引起先天性风疹。临床表现-后天性风疹l潜伏期：14-21天l前驱期：短（38.4oC，时间=3天临床表现-后天性风疹l恢复期：脱屑细小l年长女孩、妇女：皮疹+多发性关节炎临床表现-先天性风疹l三类损害：一过性、永久性、迟发性l典型：青光眼、白内障、视网膜炎、听力丧失、先心病实验检查l血象：WBC：N or low，LC，risel
5、病毒分离：羊水、胎盘、胎儿/鼻咽、血l血清学诊断l流行病学史l“三后”淋巴结肿大l皮疹特点l全身症状轻l先天性：C.M，实验检查l三大三短一散一轻，眼耳心预防l隔离传染源：出疹后5天l主动免疫：可靠l被动免疫：不确切治疗l对症治疗、支持疗法幼儿急疹l概要：人疱疹病毒6型经唾液传播的婴幼儿发疹性热病，临床特征是：持续高热3-5天，热退疹出临床表现l6-18月的婴幼儿l发热期突起持续性高热3-5天，可伴惊厥全身症状轻：精神、食欲好，咽轻充血临床表现l出疹期：热退疹出，斑疹或斑丘疹，散在于躯干、颈、上肢2-3天消退，无脱屑及色素沉着实验室检查lWBC:1st day:WBC rising,N ris
6、ingl 2rd day:WBC low,L risinglisolationgofviruslserologyassay:DiagonosislAge:6-18 months of agelhigh fever for 3-5 dayslgeneral condition:welllfever down when rash appears(热退疹出）TreatmentlSymtomaticintervene水痘l概要：由水痘-带状疱疹病毒初次感染、经直接接触、空气传播、及胎盘转播的传染病，临床特征是：皮肤黏膜相继出现瘙痒性斑丘疹、水痘及结痂，而全身症状轻微临床特点及诊断l四种皮疹分批出现：斑疹、斑丘疹、水疱疹、痂疹。高峰时：“四世同堂”l向心性分布，四肢末端少，头皮内可有l重疹水痘：高热、离心分布、有脐眼l先天性水痘：眼、脑畸形、皮肤斑痕治疗l对症l止痒l抗病毒l抗菌
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