第十二章---神经系统解剖学.ppt

第八节神经系统n一、脊髓和脊神经n二、脑和脑神经n三、自主神经系统n四、感觉传导通路n五、运动传导通路神经系统模式图神经系统中枢神经脑脊髓周围神经按部位分脑神经脊神经按分布分内脏神经内脏感觉神经内脏运动神经交感神经副交感神经躯体神经神经系统的常用术语神经系统的常用术语 n1灰质：中枢神经系统内，神经元胞体和树突聚集而成。n2白质：中枢神经系统内，神经纤维聚集而成。n3神经核：中枢神经系统内，神经元胞体聚集而成的团块。n4神经节：周围神经系统内，神经元胞体聚集而成的团块。n5纤维束：中枢神经系统内，神经纤维聚集成束。n6神经：周围神经系统内，神经纤维聚集而成的条索状结构。n7网状结构：中枢神经系统内，灰质和白质混合而成。一、脊髓和脊神经位置脊髓的外形和被膜脊髓节与椎骨对应关系歌诀n颈节一四相齐，颈五胸四节高一；n下胸高三中高二，腰节平胸十十一；n骶尾腰一胸十二，定位诊断是依据。脊髓末端位置歌诀n脊髓何处定末端，男一女二小儿三；n终池底部对骶二，终丝尾骨背侧攀。n脊髓歌诀n柱状两臌大，下部是圆锥；n沟内前后根，向下成马尾。组成和分布脊髓横切面歌诀n白质包外灰居中，灰质断面似蝶形；n前角运动后感觉，侧角交感在腰胸；n前侧后索传导束，联络颈节上下行；n后索薄楔内外位，深感精触较固定；n前侧索内上下全，冷热触压和运动。横断面脊髓和脊神经根1、颈丛颈部肌肉、血管和神经（1）颈部肌肉、血管和神经（2）颈部肌肉、血管和神经（3）2、臂丛纵隔腹后壁的肌肉和神经二、脑和脑神经n(一)脑：脑干、间脑、小脑、大脑n(二)脑神经：12对n(三)脑、脊髓被膜、脑室、脑脊液、脑血管、脑屏障脑的冠状切面1、脑干n脑干连脑神经根歌诀n中脑连三四，桥脑五至八；n九至十二对，要在延髓查。脑干腹面观脑干背面观2、间脑The Diencephalonn背侧丘脑背侧丘脑n上丘脑上丘脑n下丘脑下丘脑n后丘脑后丘脑n底丘脑底丘脑四叠体及膝状体歌诀n上视、下听、外视、内听；n视听反射，务必记清。n后丘脑后丘脑 metathalamus：n内内侧侧膝膝状状体体：接收来自下丘臂的听觉纤维，发出听辐射听觉中枢n外侧膝状体外侧膝状体：接受来自视束的视觉纤维，发出视辐射视觉中枢上丘脑epithalamusn松果体：属内分泌器官，产生褪黑素，抑制性腺功能，16岁以后钙化n缰三角：含缰核，接受经髓纹来自隔核的纤维，传出纤维经后屈束至脚间核n缰连合n丘脑髓纹；起于下丘脑，止于缰核(属边缘系统)n后连合丘脑核团模式图3、小脑小脑上面观小脑下面观小脑分叶小脑皮质结构小脑脚及外侧丘系小脑上脚及小脑齿状核小脑的功能n小脑的功能：维持身体的平衡；调节肌张力；协调随意运动。n原小脑综合症：平衡失调，眼球震颤。n新小脑综合征：共济失调，肌张力低下，意向性震颤等。4、端端 脑脑 The Telencephalon五叶n额叶额叶 frontallobe外侧沟以上，中央沟以前n顶顶叶叶 parietallobe 中央沟以后，外侧沟末端与枕叶前缘中点连线以上的部分n颞叶颞叶 temporallobe 外侧沟以下n枕枕叶叶 occipitallobe 背外侧面：顶枕沟至枕前切迹(距枕极4cm)连线后部n岛叶岛叶 insularlobe 外侧沟深面，被大脑额、顶、颞叶掩盖三条恒定的沟n外侧沟：自半球下面，行向后上方，至半球上外侧面的深沟n中央沟：自半球上缘中点稍后方，斜向前下方，几乎达外侧沟n顶枕沟：半球内侧面后部自前下斜向后上1、大脑半球外侧面额叶：n中央前沟、额上沟、额下沟n中央前回：中央沟与中央前沟之间n额上回：额上沟以上n额中回：额上沟与额下沟之间n额下回：额下沟与外侧沟之间顶叶n中央后沟、顶内沟n中央后回：中央沟与中央后沟之间，n顶上小叶：顶内沟与大脑上缘之间，n顶下小叶：顶内沟以下的区域，主要脑回有缘上回和角回颞叶n颞上沟、颞下沟n颞上回：颞上沟与外侧沟之间n颞中回；颞上沟与颞下沟之间n颞下回：颞下沟与大脑下缘之间2、大脑半球内侧面内侧面n中央旁小叶：中央前、后回向大脑内侧面的延续部分n扣带回：胼胝体沟与扣带沟之间n距状沟：位于胼胝体后下方呈弓形向后至枕叶后端n楔叶：距状沟与顶枕沟之间n舌回：距状沟下方皮质底面n额叶下面：眶回、嗅球、嗅束、嗅三角n枕颞沟、侧副沟、海马沟n枕颞外侧回：枕颞沟与大脑下缘之间n枕颞内侧回：枕颞沟与侧副沟之间n海马旁回：位于侧副沟的内侧n钩：海马旁回前端的弯曲n齿状回、海马海马结构n边缘叶：隔区(胼胝体下区、终板旁回)、扣带回、海马旁回、海马、齿状回大脑皮质分区脑底面脑岛脑的正中矢状切海马和穹窿大脑半球水平切面基底核胼胝体：连接两侧半球广泛区域，分为嘴、膝、干、压四部分内囊歌诀n内囊并非一个囊，交通枢纽恰称当；n豆尾与丘之间是，投射纤维聚多方；n水平切面拐角形，前后二脚膝中央。纹状体与内囊内囊：位于丘脑、尾状核与豆状核之间，水平切面呈向外开放的“V”字形n内囊的分部及各部所通过的纤维束n内囊前肢：位于豆状核与尾状核之间，有额桥束、丘脑前辐射通过n内囊膝：前、后肢会合部，有皮质核束通过n内囊后肢：位于豆状核与丘脑之间，有皮质脊髓束、皮质红核束、丘脑中央辐射、顶枕颞桥束、视辐射、听辐射通过n内囊损伤(三偏综合征)：对侧偏身瘫痪(锥体束损伤)；对侧偏身感觉丧失(丘脑中央辐射损伤)；双眼视野对侧半的同向偏盲(视辐射损伤)。边缘系统n组成：边缘叶及相关皮质、皮质下结构(杏仁体、隔核、下丘脑、上丘脑、背侧丘脑前核、中脑被盖等)n纤维联系：前脑内侧束、穹隆、乳头丘脑束、终纹(杏仁体一隔区)、脑髓纹(隔区一缰核)等n功能：调节内脏活动和情绪活动；与个体生存和种族延续有关；与精神、记忆等高级神经活动有关(二)脑神经：12对n脑神经名称歌诀n一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展；n七面八听九舌咽，迷副舌下十二全。n脑神经性质歌诀n一二八对性质感，运动舌付动滑展；n舌咽迷走三叉面，感觉运动混合全。脑神经脑神经出入颅部位歌诀n视管有视嗅筛板孔，眶上裂内眼滑展动；n静脉孔中咽迷付通，面听内耳舌下管行；n还有上颌圆下颌卵，也要记清。n脑神经连脑歌诀n一嗅额下嗅球中，二视离球间脑通；n脚间窝内三动眼，下丘下方滑车行；n桥腹两侧连三叉，桥延沟内展面听；n橄榄后沟上至下，舌咽迷走副神经；n锥体橄榄之间处，舌下神经看得清。视束及视辐射脑神经核脑神经核(侧面观)（三）脑、脊髓被膜、脑室、脑脊液、脑血管、脑屏障1、脑和脊髓的被膜n硬（脊、脑）膜：大脑镰，小脑幕，硬脑膜静脉窦。n蛛网膜：无血管，透明，为结缔组织。n软膜：有丰富的血管。n硬膜外腔（隙）：指硬脊膜与椎管壁（骨膜）之间的狭窄腔隙，腔内呈负压，含有淋巴管、静脉丛、结缔组织、脊神经根等。n蛛网膜下腔（隙）：指蛛网膜与软膜之间的腔隙，腔内含有流动的脑脊液。n蛛网膜粒脊髓的血液供应和被膜2、脑室n侧脑室n第三脑室n第四脑室侧脑室侧脑室lateralventriclen位置：大脑半球内部的腔隙，内含脑脊液n分部：中央部，位于顶叶内；前角，伸入额叶的部分；后角，伸入枕叶的部分；下角，伸入颞叶的部分。n连通：经室间孔与第三脑室相通第三脑室第三脑室 thirdventriclen位置：两侧背侧丘脑、下丘脑之间的矢状窄隙n境界：顶，第三脑室脉络组织；底，视交叉、灰结节、漏斗和乳头体；前界，终板；后界，松果体和后连合；侧壁，背侧丘脑和下丘脑。n连通：两侧，经室间孔侧脑室；后方：经中脑水管第四脑室。第四脑室第四脑室位置：延髓、脑桥与小脑之间n下外界：薄束结节、楔束结节、小脑下脚；上外界，小脑上脚；外侧角n正中沟、界沟、第四脑室外侧隐窝；前庭区（前庭神经核）；听结节（蜗神经核）；内侧隆起；面神经丘；舌下神经三角（舌下神经核）；迷走神经三角（迷走神经背核）；分隔索；蓝斑；第四脑室顶前部，后部，三个孔：第四脑室正中孔（1），第四脑室外侧孔n连连通通：中脑水管 第三脑室，第四脑室 正中孔、外侧孔蛛网膜下隙脑室的铸型侧脑室（上面观）3、脑脊液n作用：保护、营养、维持颅内压、运输n循环脑脊液循环示意图4、脑血管大脑半球外侧面的动脉大脑半球内侧面的动脉脑底的动脉颅内个静脉的交通第四脑室脉络内外侧丘系前庭神经核的主要纤维投射5、脑屏障三、自主神经系统四、感觉传导通路n感受器传入神经元各级中枢大脑皮质传出神经元效应器传传导导通通路路一一级级神神经经元元二二级级神神经经元元三三级级神神经元经元纤纤维维交交叉叉部位部位投射中枢投射中枢意识性本体觉和精细触觉脊神经节细胞薄 束 核、楔束核丘脑腹后外侧核延髓丘系交叉中央后回中上部、中央旁小叶后部及中央前回肢体浅感觉脊神经节细胞脊髓后角细胞丘脑腹后外侧核脊髓白质前连合中央后回中上部、中央旁小叶头面浅感觉三叉神经节三叉神经脑桥核三叉神经脊束核丘脑腹后内侧核延髓和脑桥中央后回下部视觉视网膜双极细胞视网膜节细胞外侧膝状体视交叉枕叶内面距状沟周围皮质主要感觉传导通路（一）浅感觉传导通路n1、躯干、四肢的痛、温、触觉传导通路：脊神经节（1）-脊髓灰质后角（2）-丘脑外侧腹后核（3）-中央后回等n2、头面部痛、温、触觉传导通路：三叉神经节-三叉神经脑桥核（触觉）和神经脊束核（痛温觉）-背侧丘脑腹后内侧核浅感觉传导路（二）深感觉和精细触觉传导通路本体感觉传导路视觉传导路听觉传导路嗅觉传导路舌的味觉及神经分布歌诀舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸；面体尖、根舌咽、三叉神经管一般。平衡觉传导路五、运动传导通路(一)锥体系n由两极神经元组成,支配骨骼肌的随意运动。n包括皮质脊髓束和皮质核束n是大脑皮质下行控制机体运动的最直接途径n上运动神经元；位于中央前回n下运动神经元；位于脊髓前角和脑神经运动核。锥体束皮质脊髓束和皮质核束锥体交叉和内囊（二）锥体外系n锥体以外调节骨骼肌运动的结构。n主要传导通路：n皮质-纹状体通路n皮质-脑桥-小脑通路锥体外系(皮质-脑桥-小脑系)锥体外系(纹状体-苍白球系)皮质脊髓束歌诀n上下两级神经元，皮质兴奋向下传；n经过内囊后脚处，锥体下部多越边；n下行脊髓侧前索，终止前角神经元；n交叉前伤瘫对侧，交叉后伤瘫同边；n上损硬瘫下损软，定位诊断并不难。