1、第四节 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环一、脑和脊髓的被膜和脊髓的被膜 （一）脊髓的被膜1.硬脊膜硬脊膜：上端附于枕骨大孔，第2骶椎水平变细，末端附于尾骨硬膜外隙硬膜外隙：硬脊膜与骨膜之间，内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和静脉丛，为负压，有脊神经根。硬脊膜硬膜外腔1.2.蛛网膜蛛网膜：蛛网膜蛛网膜下隙蛛网膜下隙：蛛网膜与软脊膜之间，充满脑脊液终池池：脊髓下端以下，内有马尾蛛网膜下隙 3.软脊膜脊膜：富含血管，紧贴脊髓表面。软脊膜 齿状状韧带：在前、后根之间，软脊膜呈齿状附于硬膜上齿状韧带2.（二）脑的被膜3.1）特点有两层构成，之间有丰富的血管和神经，内层较外层厚。在颅盖部与颅骨疏松结合：硬膜
2、外血肿 在颅底部与颅骨紧密结合：硬脑膜与蛛网膜同时撕裂1.硬硬脑膜膜：脑膜中动脉翼点4.2）由硬脑膜形成的隔大大脑镰小小脑幕幕幕切迹、小幕切迹、小脑幕裂孔、小幕裂孔、小脑幕切迹疝幕切迹疝小脑镰鞍隔 前床突、鞍结节和鞍背上缘之间大脑镰小脑幕小脑镰鞍隔幕切迹5.鞍隔视交叉漏斗6.3）由硬脑膜形成的静脉窦上矢状上矢状窦下矢状下矢状窦 直直窦窦汇横横窦 乙状乙状窦海海绵窦岩上岩上窦岩下岩下窦颈内静脉内静脉7.海绵窦两侧有横支相连窦内有颈内动脉、展神经通过窦外侧壁有动眼神经、滑车神经、上颌神经通过借眼静脉与面静脉交通，借卵圆孔静脉与翼丛相交通颈内动脉展神经动眼神经滑车神经眼神经上颌神经视交叉垂体蝶窦8.
3、颅内、外静脉交通9.2.蛛网膜蛛网膜：蛛网膜下隙、蛛网膜下池、蛛网膜蛛网膜颗粒粒3.软脑膜膜：硬脑膜蛛网膜蛛网膜下隙蛛网膜颗粒软脑膜大脑镰上矢状窦脉络组织、脉脉络丛10.硬脑膜蛛网膜软脑膜上矢状窦下矢状窦脉络丛蛛网膜颗粒11.二、二、脑和脊髓的血管和脊髓的血管（一）脑的动脉颈内动脉椎动脉基底动脉12.1.颈内内动脉脉 供应大脑半球的前2/3和部分间脑大脑前动脉前交通动脉大脑中动脉后交通动脉脉络丛前动脉13.大大脑前前动脉脉皮质支:中央支:半球内侧面，额叶底面，额、顶叶外侧面的上部尾状核、豆状核前部，内囊前肢前交通前交通动脉脉大大脑中中动脉脉皮质支：中央支：半球外侧面的大部分尾状核、豆状核、内囊
4、膝和后肢 后交通后交通动脉脉脉络膜前动脉：至侧脑室脉络丛，供应外侧膝状体、内囊后肢、大脑脚底中1/3、苍白球大脑前动脉大脑中动脉14.2.椎椎动脉脉基底基底动脉脉：供应大脑半球后1/3、脑干和小脑。小小脑下后下后动脉脉：分布小脑下面后部、延髓后外侧部小小脑下前下前动脉脉：分布小脑下面前部迷路动脉：分布于内耳脑桥动脉脉：分布于脑桥基底部脑桥动脉小小脑上上动脉脉：分布小脑上部大大脑后后动脉脉皮质支：中央支：全部枕叶，颞叶的内侧面和底面分布于背侧丘脑，内、外侧膝状体，下丘脑、底丘脑大脑后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉小脑上动脉15.大脑中动脉皮质支大脑后动脉皮质支大脑前动脉皮质支16.3.3.大大脑动
5、脉脉环：组成：前交通动脉，两侧大脑前动脉始段，两侧颈内动脉末段，两侧后交通动脉，两侧大脑后动脉始段。位置：在脑底面围绕视交叉、灰结节及乳头体17.（二）脑的静脉：1.不与动脉伴行，无瓣膜。2.分深、浅两组：浅V收集脑皮质及皮质下髓质V血，直接注入硬脑膜窦深V收集大脑深部的髓质、基底核、间脑、脑室脉络丛的V血，汇合成大脑大静脉注入直窦18.（三）脊髓的血管1.脊髓的动脉脊髓前、后动脉：均发自椎动脉来自肋间后动脉、腰动脉、骶外侧动脉的脊髓支2.脊髓的静脉脊髓前、后静脉前、后根静脉椎内静脉丛脊髓前动脉脊髓后动脉脊髓前静脉脊髓后静脉前根静脉椎内静脉丛软脊膜蛛网膜硬脊膜脊髓后动脉19.三、三、脑脊液循脊液循环侧脑室室间孔脉络丛产生第三脑室 脉络丛产生中脑水管第四脑室 脉络丛产生正中孔、外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜颗粒上失状窦20.脑脊液：无色透明液体，内含多种浓度不等的无机离子、葡萄糖、微量蛋白和少量淋巴细胞，pH为7.4，对中枢神经系统起缓冲、保护、运送代谢产物和调节颅内压等作用。成年人总量约150ml，不断产生、循环和回流。21.4/22/202422.
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
