1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2012/4/15,#,特发性肺纤维化,HRCT,诊断与鉴别诊断,主要内容,特发性肺纤维化,HRCT-,解剖基础和基本病变,HRCT-,影像特点,HRCT-,鉴别诊断,临床医生需要掌握,HRCT,？,特发性肺纤维化,(IPF),IPF,特指,原因不明,以普通型间质性肺炎,(UIP),为特征性病理改变，预后不良,慢性纤维化性间质性肺病,(,IPF/UIP,),，是特发性间质性肺炎,(IIP),一种。,美国学者以,IPF,命名,欧洲学者称之为隐源性致纤维化性肺泡炎,(CFA),。,弥漫性实质性肺疾病,（,DPLD,
2、已明病因：职业性、环境因素、放射性、药物性肺疾病、结缔组织病等,特发性,间质性肺炎,（,IIP,）,U I P I P F,D I P,Non-U I P,未明病因：,PLAM,，,PLCH,，,PAP,等,肉芽肿：,结节病等,RBILD,A I P,L I P,C O P,N S I P,弥漫性实质性肺疾病,分类,-2002,年,ATS/ERS,IIP,临床诊断流程,胸部,HRCT,关键作用,病史 体检 实验室,胸片 肺功能检查,间质性肺炎？,胸部,HRCT,典型,UIP,临床资料符合,非典型,UIP,或,提示其它型,IIP,其它,-ILD,：结节病,LAM-HIS-PAP,临床,按,I
3、PF/CFA,处理,开胸,肺活检,TBLB,BAL,病理报告,-,符合,影像学,-,临床资料,治疗选择,?,一、,HRCT,-,解剖结构,HRCT,解剖结构,-,次级肺小叶,-,模式图,间质,性,肺疾病,胸部,CT,基本表现,1,网状阴影（,小叶间隔增厚，小叶间质增厚）,2,囊状阴影（蜂窝肺等）,3,支气管扩张、细支气管扩张,4,实变影和磨玻璃样影,5,小结节状影,1,网状阴影,定义：线状影,在不同的角度横断,相交，交织在一起，表现类似为,网状、蜂窝状,影,-,（,小叶间隔增厚和小叶内间质增厚,）。,2 1,毛玻璃样影,肺组织病变密度浅淡增高但不掩盖病变区的肺纹理，称为,（,毛）磨玻璃样改变,
4、见嗜酸粒细胞肺泡炎、间质性肺炎、,肺泡蛋白质沉积症、,PCP,2-1,实变影,病变密度较高，称为,实变,影,，（肺泡被细胞性和非细胞性物充盈）病变区的肺纹理掩盖，可见支气管充气征,3,、囊状低密度改变,囊状气腔,多发囊状改变，在,HRCT,表现为多发囊状低密度区。多为圆形或不规则形。,肺气肿，囊状支扩,蜂窝肺,The subpleural clustering and relative small size of these cysts distinguish them from those of cystic lung disease,。,肺气肿：是肺内低密度透亮病灶，常无可见的壁，有时在透亮病灶可见小血管影。,4,牵拉性,支气管扩张与细支气管扩张,牵拉性,支气管扩张与细支气管扩张,-,周围纤维化,支气管壁的弹性组织和肌肉组织破坏,-,导致的局部的支气管扩张,
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