第一章 牙体组织.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,口腔组织病理学,第二版,配套光盘,全国高等职业技术教育卫生部规划教材,主编,:,宋晓陵,编者,:,刘来奎 张玮 顾卫平,南京医科大学口腔医学院,光盘目录,第一章,第二章,第三章,第四章,第五章,第六章,第七章,第八章,第九章,第十章,第十一章,第十二章,第十三章,第十四章,第十五章,第十六章,第十七章,第十八章,第十九章,第二十章,牙 体 组 织,第一章,第一章,本章重点,釉质的组织结构,牙本质的组织结构增龄与反应性变化,牙髓结构特点、功能,牙骨质结构特点,第一章,牙体组织分类,釉质（,enamel,）,牙本质（,dentin,）,牙髓（,pulp,）,牙骨质（,cementum,）,第一节 釉质,釉质的理化特性,釉质的组织结构,基本结构,釉柱,特殊结构,无釉柱釉质,第一章,釉质理化及生物学特性,人体最硬的组织,无机盐占重量的,96%,，主要是磷灰石晶体,外观呈半透明，乳白或淡黄,不含细胞、血管、神经，,营养主要来自牙髓,代谢力低，,不能再生,第一章,釉柱的光镜形态,釉柱纵断,有横纹（,横纹间隔,4,）,釉柱横断,鱼鳞状,第一章,扫描电镜,透射电镜下釉柱横断面,第一章,釉柱电镜形态,釉柱与晶体排列,釉柱是由一定排列方向的晶体构成,釉柱头部：晶体长轴与釉柱长轴平行,釉柱尾部：,晶体长轴与釉柱长轴呈,65-70,第一章,釉柱的排列方式,水平状,水平状,第一章,釉柱的走行方式,外,1/3,呈直线,直釉,内,2/3,弯曲绞绕,绞釉,第一章,绞釉形态及意义,增加釉质的,抗剪切强度,咀嚼时不易被劈裂,第一章,釉质的特殊结构的形成机制,釉质生长线（芮氏线）：,发育期节律性沉积的间歇线,釉板：,发育障碍导致的裂隙,釉丛：,钙化不良釉柱在不同平面的重叠影,釉梭：,成牙本质细胞突起末端膨大,表层：,晶体方向一至，互相平行,釉牙本质交界,第一章,牙尖部：,生长线环绕牙尖,牙颈部：,生长线呈斜行线,釉质牙本质,釉质,牙本质,第一章,见于乳牙和第一恒磨牙，由于出生前后环境与营养变化所至,第一章,釉板：,从牙表面向内延伸，多止于釉牙本质交界,第一章,E,：釉质,D,：牙本质,釉丛：,起自釉牙本质界，向牙表面放散，为矿化不良的釉柱重叠,E,：釉质,D,：牙本质,第一章,釉梭：,穿过釉牙本质界的成牙本质,细胞胞浆突起末端膨大,第一章,E,：釉质,D,：牙本质,釉质表层（,T,）：,透明状，无釉柱结构，晶体平行排列所致,第一章,ER,：釉柱,釉牙本质交界,：连续的小弧形面凹凸相嵌，增加了两者的结合强度,第一章,E,：釉质,D,：牙本质,釉质表面结构,窝沟：漏斗型、烧瓶型，多见于咬合面,釉面横纹（牙面平行线）：水平浅凹,第一章,颌面窝沟表面观,颌面窝沟剖面观,第一章,大体观：釉面横纹,扫描电镜观：釉面横纹,第一章,第二节 牙本质,牙本质的理化特性,牙本质的组织结构,牙本质的增龄与反应性变化,第一章,牙本质的理化特性,硬度介于釉质与牙骨质之间,无机物占重量,70%,，无机物也为磷灰石晶体,淡黄色，稍有弹性，有良好的渗透性,含神经，对外界剌激有反应,随年龄增长可不断再生,第一章,牙本质的组织结构,牙本质小管与成牙本质细胞突起,管周牙本质,管间牙本质,前期牙本质,球间牙本质,童氏粒层,（,Tomes granular layer,）,生长线,（,von,Ebner,线）,第一章,牙本质小管,贯穿牙本质全层的管状空间，沿途发出分支，分支可互相吻合,第一章,成牙本质细胞突起,成牙本质细胞的原浆突位于小管中，其细胞体位于牙髓中,第一章,牙本质小管横断面,管周牙本质，管间牙本质,第一章,扫描电镜观：,管周牙本质（,PD,）管间牙本质（,ID,）,第一章,牙本质间质中有纵横交错的胶原纤维,第一章,球间牙本质,：多位于冠部近釉牙本质界处，似相连球体间的空隙,第一章,童氏粒层（,T,）：,黑色颗粒状未矿化区，位于根部牙本质表层,D,：牙本质,C,：牙骨质,第一章,前期牙本质（,PD,）,为刚分泌出尚未矿化,的牙本质基质,第一章,D,：矿化牙本质,OB,：成牙本质细胞,P,：牙髓,生长线,：牙本质发育的间歇线,磨片观（生长线处有色素沉着）,第一章,牙本质增龄与反应性变化,继发性牙本质,修复性牙本质,透明牙本质,死区,第一章,原发性牙本质（,PD,）,牙发育期中形成,继发性牙本质（,SD,）,牙发育完成后不断形成,牙本质的增龄变化,P,：牙髓,第一章,第一章,修复性牙本质（,R,）,牙本质受刺激时形成,其中小管少且不规则,牙尖重度磨损导致牙本质暴露（）,D,：死区,R,：修复性牙本质,第一章,第三节 牙髓,牙髓的组织结构：细胞分布及形态,牙髓的功能与生物学特性,第一章,牙髓的细胞分布,成牙本质细胞层,乏细胞（,Weil,）层,多细胞层,固有牙髓（髓核）,第一章,成牙本质细胞和牙髓细胞的光镜形态,成牙本质细胞：,高柱状,扁平,，排列整齐,顶端伸出细长突起,位于牙髓周边,牙髓细胞,:,星形或梭形,遍布整个牙髓,第一章,牙髓功能与生物特性,形成功能,营养功能,防御修复功能,感觉功能,增龄改变,第一章,第四节 牙骨质,牙骨质的分类与组织结构,釉质与牙骨质交界,牙骨质的生物学特性及意义,第一章,A,：,无细胞性牙骨质,C,：,细胞性牙骨质,D,：牙本质,第一章,牙骨质细胞突起多朝向牙周膜方向，便于从牙周膜吸取营养,第一章,切片观：紫蓝色线条为生长线，分割牙骨质形成,层板结构,隐约可见由表面穿入，与生长线垂直的,穿通纤维,第一章,1.,牙骨质少许覆盖釉质,2.,牙骨质与釉质端端相接,3.,牙骨质与釉质不相连接,釉质与牙骨质交界方式,第一章,釉质,釉质,釉质,牙骨质生物学特性及意义,生理情况下牙骨质可新生,补偿咬合磨损,修复根折,牙髓及根尖病治疗后封闭根尖孔,正畸治疗牙齿移动后重建牙体牙周关系,第一章,思考题,第一章,1.,釉质的基本结构是什么，其有何临床意义？,2.,釉质中有哪些含有机质较多的特珠结构，其形成机制如何？,3.,牙本质的组织结构如何，在生理和病理情况下可发生哪些变化？,4.,牙髓中的主要细胞是什么，其分布与功能如何，增龄可引起哪些变化？,5.,牙骨质如何分类，其结构有何特点及临床意义？,