功能锻炼和理疗.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,功能锻炼,又称练功疗法，古称导引。指患者通过肢体主动运动的方法来防治某些损伤性疾病，促使肢体功能锻炼，有利与功能康复的一种治疗方法。,体现了伤科治则之一 动静结合的原则。,文献,黄帝内经,华佗的五禽戏,仙授理伤续断秘方,练功疗法的作用,扶正祛邪,可促进全身气血运行，使气血旺盛、各脏腑生理功能正常、筋骨强健、关节滑利、既起到扶正祛邪的作用，又有利于局部损伤和整个机体的全面恢复。,活血化瘀、消肿定痛,通过局部和全身的功能锻炼，可起到活血化瘀、疏通经络、促进血液循环的作用，使气血流通、通则不痛，从而达到消肿止痛的目的。,练功疗法的作用,加速骨折愈合,1,、改善伤处的血液循环，有利于骨痂的生长。,2,、可保持骨折复位后的良好位置，逐渐矫正残余移位，同时使患肢功能得到恢复，加速骨折愈合。,防治筋肉萎缩,使伤处肌肉得到舒缩功能锻炼，减轻或防止筋肉萎缩。,濡养肢体筋脉,功能锻炼可改善血液循环，祛瘀生新、疏通气血、使患肢筋脉得到气血的濡养，则屈伸自如。,避免关节粘连与骨质疏松。,分类,局部锻炼：目的是防止组织粘连、筋肉萎缩和关节僵硬及消肿散瘀止痛。,全身锻炼,1,、可增强体质，提高抗病能力，防止疾病的发生。,2,、可调整阴阳，促进机体整体功能的恢复，并恢复和增进运动器官的功能，使患处迅速得到康复。,徒手练功法和器械练功法,体位与操作,体位 卧位与立位,操作,1,、内伤练功 以呼吸吐纳为主,2,、外伤练功 以运动肢体为主,应用注意,明确诊断，制定计划,骨折按三期练功：,1,、早期 以肌肉收缩为主。,2,、中期 加强肌肉收缩及活动损伤临近的关节为主。,3,、后期 以全身协调运动为主，促进损伤肢体功能的恢复。,应用注意,掌握正确的练功方法,1,、上肢 以恢复手的运动功能为主要目的。,2,、下肢 以恢复负重和行走的功能，保持各关节的稳定性为主要目的。,注意循序渐进与持之以恒,防治加重损伤和出现新的损伤。,定期复查,可了解患肢的病情及功能恢复的情况，及时调整练功内容及运动量。,其他注意事项,1,、练功时思想集中，动作缓慢。,2,、主动锻炼为主，被动锻炼为辅。,3,、加强有利活动，避免不利活动。,4,、每日练功,2-3,次。,5,、顺应四时气候变化，注意防寒保暖。,物理疗法,一、理疗的定义和种类,应用各种物理因素作用于人体，以防治疾病的方法，称为物理疗法，简称,理疗,。,除此之外，还被广泛用于疾病的诊断。,（一）人工物理因素疗法,1,电疗法,包括静电疗法、直流电疗法、低频电疗法、中频电疗法、高频电疗法、超高频电疗法、特高频电疗法、离子导入疗法、电离空气疗法、电水浴疗法、射频疗法等。,2.,磁疗法,包括静磁场疗法、脉动磁场疗法、低频磁场疗法、中频电磁场疗法、高频电磁场疗法等。,3,光疗法,包括红外线疗法、可见光疗法、紫外线疗法、激光疗法等。,此外，还有超声波疗法、水疗法、传导热疗法、冷冻疗法、运动疗法、拔罐疗法、电子生物反馈疗法等。,（二）自然物理因素的疗法,包括矿泉、气候、空气、日光、海水疗法等。,二、,理疗作用的性质和原理,1,共同性作用和特殊性作用,（,1,）,共同性作用,：如充血、消炎、镇痛等。,（,2,）特殊性作用：如低频电流引起肌肉收缩；紫外线促进维生素,D,的形成；直流电流的电解、电泳，能将药物离子导入体内；超声波的振荡雾化；高频电可使组织内部产生,“,内生热,”,等。,2,直接作用和反射作用,（,1,）直接作用：,如高能量激光治疗疣、胎痣、血管瘤；紫外线刺激皮肤细胞和杀菌直流电场内的离子移动；超高频电场促使偶极分子振荡以及电解拔毛等。,（,2,）反射作用,：,是间接作用，是理疗的主要作用机制，是不同于其他疗法的主要特点，是借机体的反射作用和防御性反应，来保持和恢复生理平衡，从而消除病理过程。,三、理疗的应用范围,1,预防,许多种物理因素应用于健康人，可以增强抵抗力，预防某些疾病。,2,治疗,（,1,）消炎作用，理疗都可促进炎症的吸收消散，按炎症的性质，可分别选用各种疗法。,（,2,）镇痛作用，主要对神经、关节、肌肉疼痛以及内脏的痉挛性疼痛。,（,4,）兴奋作用，主要用于神经麻痹、肌肉萎缩、局部感觉障碍等。,（,5,）缓解痉挛作用。,（,6,）松解粘连、软化瘢痕。,此外，有脱敏、杀菌、治癌、解热及发汗作用等。,3,康复,物理疗法在病后恢复和伤残者功能重建中，具有重要的实用价值。在病后，物理因素可以增进食欲，促进体力恢复，如紫外线疗法、水疗法、温泉疗法、日光浴疗法等。对伤残者功能恢复，如电疗、光疗、水疗、体育疗法均可广泛应用，能提高劳动能力和降低残废率,。,四、理疗注意事项,1.,理疗方法的综合应用,（,1,）复合疗法：即同时在同一患者或同一部位，进行,2,种以上的方法。,（,2,）联合疗法：先后连续应用,2,种以上的理疗方法。,（,3,）交替联合疗法：是两疗法间隔时间较长的联合作用，也即是交替应用。,2.,加剧反应的发生和处理,在某些理疗过程中，出现症状、体征恶化现象。这种加剧反应一般不需特殊处理，多在理疗进行中自然消退。局部加剧反应如持续,l,周以上，或症状进一步加重，则宜减少剂量，延长时间，或停止理疗。全身加剧反应时应停止数日，从小剂量开始或更换其他理疗方法。,五、理疗的适应证和禁忌证,1.,适应证,应选择适当的理疗方法，针对治疗某种病证，理疗适用范围包括各种炎症、神经系统疾病、心血管系疾病、骨伤科疾病等。,2,禁忌证,严重的心脏病、动脉硬化、有出血倾向、恶病质及可刺激肿瘤细胞生长的物理因素，均属禁用范围。,六、骨伤科常用理疗方法,（一）电疗法,1.,直流电疗法,（,1,）单纯直流电疗法：将直流电作用于人体以治疗疾病的方法，有促进骨折愈合的作,用。小剂量直流电阴极，可促进骨生长。但高热、恶病质、心力衰竭、急性湿疹、有出血倾向患者禁用。,（,2,）直流电离子导入疗法：利用直流电将药物离子导人人体以治疗疾病的方法。,（,3,）电水浴疗法：将肢体浸入水中，再通以不同波形的电流以进行治疗的方法。,2,低频脉冲电疗法,应用频率低于,1000HZ,的各种波形的脉冲电流治疗疾病的方法，这种电流具有强刺激作用。,（,1,）感应电疗法：又名法拉第电流，应用这种电流治疗疾病的方法，称感应电疗法。适用于废用性肌萎缩、神经功能丧失等疾患。,（,2,）神经肌肉电刺激疗法：应用低频脉冲电流刺激神经肌肉，引起肌肉收缩治疗疾病的方法。,（,3,）超刺激电流疗法：利用超过一般剂量的电流强度进行低频脉冲电疗的方法。,（,4,）间动电疗法：在直流电基础上，叠加经过半波或全波整流的低频正弦电流治疗疾病的方法。,3.,中频正弦电疗法,使用频率为,1000,100000Hz,的正弦交流电作治疗的方法。,（,1,）干扰电疗法：用两路频率相差,0,100Hz,的中频正弦电流，交叉地输入人体，形成干扰场，使之内生,0,100Hz,的低频调剂的脉冲中频电流，以治疗疾病的方法。,适应证：局部血循环障碍性疾病，如缺血性肌痉挛；周围神经疾病，如神经痛、神经炎、周围神经损伤或炎症引起的神经麻痹和肌肉萎缩等。,（,2,）,等幅中频正弦电疗法：是应用频率,1000,5000Hz,的等幅中频正弦电流进行治疗的方法。,适应证：肌肉韧带关节的劳损、捩伤、挫伤、关节炎、肩周炎、骨关节炎、肱骨外上髁炎、风湿性关节炎等。,4,高频电疗法,应用振荡频率高于,1000,千,Hz,的交流电治疗疾病的方法。,（,1,）短波疗法：应用频率为,300,3000,万,Hz,的高频电磁波作用于人体的治疗方法。,（,2,）超短波疗法：应用,l0,lm,的电磁波作用于人体的治疗方法。,（,3,）微波疗法：适用,lm,lmm,的特高频电磁波作用于人体的治疗方法。,（二）磁疗法,利用磁场作用于人体一定部位或穴位，治疗疾病的方法,。,（三）光疗法,1,红外线疗法,利用红外线治疗疾病的方法。适用于风湿性关节炎、神经根炎、多发性末梢神经炎、痉挛性麻痹、周围神经损伤等。,2.,紫外线疗法,利用紫外线治疗各种疾病的方法。适用于各种炎症、骨折和神经痛等。,（,四）超声疗法,1.,超声疗法,利用超声波治疗疾病的方法适用于各种炎症、坐骨神经痛、冻伤、扭挫伤等。,2,超声一间动电疗法,同时应用超声波和间动电疗法作用于人体，以达到治疗疾病的目的。,3.,超声药物透入疗法,是利用超声波把药物经过完整的皮肤或粘膜，透入人体内的治疗方法。,（五）传导热疗法,以各种热源为介质，将热直接传至人体达到治疗目的方法。,1,泥疗法,用各种泥类物质加热后作为介质，涂敷在身体的一定部位，将热传至人体，达到治疗作用的方法。,2,石蜡疗法,以加热熔解的石蜡为温热介质，涂敷于患部，将热能传人人体，以达到治疗目的的方法。,第三节,封闭疗法,封闭疗法,:,是在损伤或有病变的部位，注射局部麻醉药物或加适当的其他药物进行治疗的一种方法。,又称神经阻滞疗法。,一、适应证,全身各部位的肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑膜的,急慢性损伤或退行性变,，都适合应用封闭疗法，,骨关节病,亦适用,。,软组织损伤的鉴别诊断,也适用。,二、禁忌证,骨与关节结核、化脓性关节炎及骨髓炎、骨肿瘤禁忌使用,。,心血管系统有严重病变者慎重使用。,三、常用药物,（,1,）,1,2%,普鲁卡因,3,5ml,。,（,2,）,0.5,1,利多卡因,3,5ml,。,（,3,）类固醇类药物如醋酸泼尼,12.5mg,、,曲安奈德,5,一,l0mg,、地塞米松,5,一,l0mg,。,（,4,）其他药物,复方丹参注射液、复方当归注射液、威灵仙注射液、夏天无注射液等。,四、作用原理,伤筋的早期病理变化主要是局部的创伤性或炎性反应，并产生疼痛。普鲁卡因（或利多卡因）可麻醉止痛，阻断疼痛刺激的传导，改善局部血液循环及营养状态；类固醇药物具有促进无菌性炎症吸收、软化瘢痕等作用。,五、注射部位,痛点,封闭,最常用。可获得明显的局部止痛效果,鞘内封闭,具有消炎止痛、松解粘连的功效,硬膜外封闭,消肿、消炎、缓解疼痛。,神经根封闭,缓解疼痛,六、操作方法,封闭疗法的关键是明确诊断，而压痛点常是病灶所在，因此寻找压痛点非常重要。一般小的较表浅部位的封闭，在压痛点中心进针，注入药物，用消毒敷料覆盖,1,天即可。,较深部位的封闭，找准压痛点，刺入皮肤、皮下组织直达病变部位，经抽吸无回血后将药物注入。拔出针头后处理同前。,七、注意事项,（,1,）诊断必须明确。,（,2,）封闭部位应准确。,（,3,）注意严格的无菌操作。,（,4,）,合理用药,（,5,）观察反应。,