脉管学总论-心脏(理论).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,循环系统,Circulatory system,周立兵,暨南大学医学院解剖学系,第,7,次课（生殖系统）,内容复习,1,、男性生殖系统：组成，,输精管的分部及结扎部位，前列腺的位置、形态与分叶，男性尿道的分部、两个弯曲、三个狭窄、三个扩大。,2,女性生殖系统：组成，卵巢，,输卵管的分部、结扎部位与受精部位，子宫的形态及内腔、正常体位、固定韧带。,3,、女性乳房的形态,运输,:,向全身各器官运送营养物质、,氧和激素，把代谢产生的代谢产物，,如二氧化碳、尿素等，带到肺、肾,和皮肤等器官排出体外。,内分泌作用,:,心房肌细胞分泌心钠素,(ANP),心室肌细胞分泌抗心律失常肽等活性物质,参与机体免疫机制,:,产生淋巴细胞和抗体,主要机能,分 部,心血管系：管道内含血液,淋巴系：管道内含淋巴液,（无 色）,二、心血管系,Cardiovascular system,组成：,心脏,(Heart),血管（,Blood vessels),包括：,动脉Artery,、,静脉,Vein,毛细血管,Capillary,颈内静脉,锁骨下动脉,臂丛,迷走神经,主动脉弓,肺动脉干,左心耳,心包,肺,心尖,左心室,右心室,膈,右心耳,肺,冠状沟,主动脉升部,心包膈动脉,上腔静脉,头臂静脉,头臂干,膈神经,甲状腺,心,Heart,心脏：分成四腔,右心房、右心室、左心房、左心室,主动脉升部,肺动脉干,肺动脉瓣,左心耳,左心室,腱索,乳头肌,室间隔,隔缘肉柱,右心室,乳头肌,腱索,下腔静脉,冠状窦口,右心房,卵圆窝,前瓣,隔瓣,梳状肌,上腔静脉,1.,左右心室,、,心房间有间隔,2.,同侧房室之间相通,3.,有瓣膜,4.,心房接纳静脉，心室接纳动脉。,血 管,Blood vessels,动脉,Artery,导血离心管道,分支：大,、,中,、,小,不一定是动脉血,特点：,1,）管壁厚，管壁弹力纤维丰富，,2,）中,、,小动脉平滑肌丰富,肾血管铸型,动脉分布规律,1.,对称性，节段性,2.,大小、数目与器官,功能有关,3.,最短距离分布,4.,每局部有一动脉干,5.,行走于安全、隐蔽部位,6.,与静脉、神经伴行，与,长骨平行,7.,动脉弓,8.,动脉网,9.,终动脉,眼底镜检查,视网膜鼻侧上动脉,视网膜颞侧下动脉,视盘,黄斑,视网膜鼻侧下动脉,视网膜颞侧上动脉,9.,终动脉,静脉,Vein,导血回心管道,属支,不一定是静脉血,特点：,1),管壁薄，2,）静脉瓣，,3,）浅,、,深静脉,静脉分布规律,1.,浅静脉：静脉网,（输液、采血）,深静脉与动脉伴行，多数同名,2.,静脉变异较常见,静脉瓣,四肢静脉瓣,较多，尤其 下肢。,面部静脉、,门静脉、椎,静脉丛等无,静脉瓣,3.,静脉瓣,成对，防止,血液回流,毛细血管,Capillary,一定的通透性,对,营养物质、代谢,产物交换,除角膜、晶状体、,玻璃体、软骨、,牙釉质、指甲、,毛发外,血液循环途径,大循环（,体循环,）,Systemic circulation,心冠脉循环,coronary circulation,小循环（,肺循环,）,Pulmonary circulation,体循环,流程长，给组织提供氧与养分。,肺循环,：流程短，静脉血动脉化。,血管吻合,Anastomosis,调节血流，缩短循环途径,1.,动脉之间的吻合,动脉网,动脉弓,交通支,侧支吻合和侧支循环,Collateral circulation,2.,静脉之间的吻合,浅静脉：静脉网,深静脉：静脉丛,浅、深静脉交通支,深静脉：,静脉丛,头臂静脉,锁骨下静脉,腋静脉,上腔静脉,胸腹壁静脉,腹壁上静脉,肝静脉,附脐静脉,肠系膜上静脉,下腔静脉,腹壁下静脉,腹壁浅静脉,髂外静脉,股静脉,肛静脉,直肠下静脉,直肠静脉丛,髂内静脉,髂总静脉,直肠上静脉,肠系膜下静脉,门静脉,脾静脉,胃左、右静脉,半奇静脉,食管静脉食管静脉丛,奇静脉,颈内静脉,椎内、外静脉丛,浅、深静脉交通支,颞浅动静脉,颈外静脉,颈内静脉,锁骨下动静脉,主动脉弓,上腔静脉,头静脉,下腔静脉,门静脉,贵要静脉,肘正中静脉,髂内静脉,大隐静脉,小隐静脉,足背静脉弓,足背动脉,胫前动静脉,胫后动静脉,腘动静脉,掌浅弓,掌深弓,股动静脉,髂外动静脉,尺动静脉,桡动静脉,髂总动静脉,腹主动脉,腹腔干,肱动静脉,胸主动脉,肺动脉干,腋动静脉,头臂静脉,颈总动脉,面动脉,3.,动静脉之间的吻合,（短缩循环）,小动脉、小静脉之间借,动静脉吻合管直接相通,第二节 心,heart,一、心的位置,位于胸腔的中纵隔内，第,2-6,肋软骨或第,5-8,胸椎之间。,2/3,偏在身体正中线的左侧，,1/3,偏右。,心尖：左心室构成，第,5,肋间隙，左锁骨中线内侧,1-2cm,。心内注射：左第,4,肋间隙,二、心的外形,一尖、一底、两面、三缘，三条沟。,1,、心尖,cardiac apex,：由左心室构成，朝向左前下方，在,左侧第,5,肋间隙锁骨中线内侧,l,2cm,处,可扪及心尖搏动。,2,、心底,cardiac base,：朝向右后上方，主要由左心房和小部分的右心房构成。,3,、两面：心的,胸肋面,（前面）大部分由右心房和右心室构成，一小部由左心耳和左心室构成。,膈面,（下面）大部分由左心室，一小部由右心室构成。,4,、三缘：下缘、左缘和右缘。,前面,后下面,心尖,心尖切迹,胸肋面,膈面,5,、三条沟,冠状沟,coronary sulcus,（房室沟）环绕心底，将心房和心室分开。,前室间沟,anterior interventricular groove,左、右心室在胸肋面分界,后室间沟,posterior interventricular eroove,，是左、右心室在膈面的分界。,二、心腔,chambers of heart,（一）右心房,right atrium,3,个出口,：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口。,1,个出口,：右房室口。,卵圆窝,fossa ovalis,：房间隔右侧面中下部有一卵圆形凹陷。,三尖瓣,梳状肌,卵圆窝冠状窦口,冠状窦瓣,右心耳,（二）右心室,right ventricle,以室上嵴为界分流入道和流出道。,1,、,流入道（窦部）,：有右房室口、三尖瓣环、三尖瓣,ticuspid valve,、乳头肌、腱索、隔缘肉柱（也称节制索,moderator band,）。,2,、,流出道（漏斗部、肺动脉圆锥）,：有肺动脉口、肺动脉瓣。,隔缘肉柱,室上嵴,前乳头肌,三尖瓣,隔侧乳头肌,肺动脉瓣,（三）左心房,left atrium,左心耳覆盖于左心房的表面。左心房内有肺静脉的,4,个开口。,（四）左心室,left ventricle,以二尖瓣前尖为界，分为左后方的左心室流入道和右前方的流出道两部分。,1,、,流入道,：有左房室口、二尖瓣环、二尖瓣,bicuspid valve,、乳头肌、腱索。,2,、,流出道,：有主动脉口、主动脉瓣、主动脉窦。,心脏内血液单向性流动的机制：瓣膜复合体、动脉瓣。,二尖瓣复合体,主动脉口，主动脉瓣，主动脉窦，左右冠状动脉口,三、心的构造,1,、心壁,由心内膜、心肌层和心外膜组成。心肌层是构成心壁的主要部分。心房肌和心室肌附着于心纤维骨骼，被其分开而,不延续,，故心房和心室可不同时收缩。,2,、心的间隔,房间隔,interatrial sepum,：又称房中隔，位于左、右心房之间。房间隔右侧面中下部有,卵圆窝，是房间隔最薄弱处,。,室间隔,interventricular septum,：又称室中隔，位于左、右心室之间。室间隔可分为肌部和膜部两部分。,膜部,肌部,四、,心传导系,The conducting system,心传导系由特殊分化的,心肌纤维,构成，包括：窦房结、结间束、房室结区、房室束，左、右束支和,purkinje,纤维网。窦房结为心的正常起搏点。维持心正常的节律性舒缩。,窦房结,房室结,房室束,左束支,右束支,五、心的血管,来自,左、右冠状动脉,。,（一）冠状动脉,coronary artery,1,左冠状动脉：起于主动脉的左冠状动脉窦，分为,前室间支,（或称前降支）和,旋支,。左冠状动脉主干的分叉处还常发出对角支。分布于,左心房、左心室、室间隔的前上,2,3,，小部分右室前壁。,右冠状动脉,左冠状动脉,旋支,前室间支,心大静脉,左缘支,心前,静脉,2,右冠状动脉：起于主动脉的右冠状动脉窦，一般分为,后室间支,和,右旋支,。分布于,右心房、右心室，左室后壁的一部分和室间隔后下,1,3,。房室结（,93,）和窦房结（,60,）。,心中静脉,心小静脉,后室间支,冠状窦,左室后支,（二）心的静脉,大部分静脉血由,冠状窦,收集入右心房。冠状窦的主要属支有心大、中、小静脉。深静脉也起于心肌层，直接汇入心腔，以回流入右心房者居多。,心大静脉,冠状窦,心前,静脉,心中静脉,六、心包,pericardium,内、外两层，外层为纤维心包，内层是浆膜心包。浆膜心包分壁层和脏层，脏壁两层相移行形成心包腔，腔内形成有心包前下窦、心包横窦、心包斜窦。,浆膜心包脏层,浆膜心包壁层,纤维心包,纵隔胸膜,纤维心包,心包橫窦,心包斜窦,心包橫窦,心包斜窦,七、心的体表投影,通过,4,点来确定。,左上点，于左侧第,2,肋软骨的下缘，距胸骨侧缘约,1.2cm,处；,右上点，于右侧第,3,肋软骨上缘，距胸骨侧缘约,1.0cm,处；,右下点，于右侧第,6,胸肋关节处；,左下点，于左侧第,5,肋间隙，距前正中线约,7.0,9.0cm,。,上腔静脉,主动脉瓣听诊区,三尖瓣,三尖瓣听诊区,二尖瓣听诊区,二尖瓣,主动脉瓣,肺动脉瓣,肺动脉干,肺动脉瓣听诊区,主动脉,